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摘要：文章基于健康科普的意义，首先分析了健康科普的现状，然后论述了基于医学生健康科普职业素养的 “TIPS”培养体系建设，最后对基于医学生健康科普职业素养的“TIPS”培养体系进行了展望。
关键词：健康科普职业素养,TIPS培养体系,医学生
健康科普(Health Science Popularization，HSP) 是 指利用多种传媒手段，以浅显易懂的方式向公众普及 健康知识、推广常用医疗技术、倡导健康生活理念、提 升居民健康素养的教育活动[1] 。现阶段的网络科普符 合当下新媒体发展的潮流，能基本满足公众对于健康 知识获取的需求，但优质的、循证的、个体化的健康科 普方案仍然较为匮乏，且存在鱼龙混杂、监管不严等 问题 。因此，亟待培养一批具备健康素养、科学素养 、 人文素养的健康科普新生力量 。早在古希腊时期，希 波克拉底誓言(Hippocratic oath) 中就有关于医学知识 传播的要求：“分享医学知识，造福患者和推动医疗进 步。”医学生肩负着振兴祖国医学事业的重任，中国本 科医学教育标准对医学本科毕业生提出了科学和学 术、临床能力、健康与社会、职业素养四个领域的基本 要求。显然，健康科普的重要性无可争议，但如何实现 医学生健康科普职业素养提升，实现健康科普可持续 性发展仍具有挑战。本研究旨在通过探索基于“TIPS” 体系的四位一体健康科普模式，从而有效提升医学生 健康科普职业素养。
一、健康科普的意义
(一)健康科普是人民日益增长的健康需求
随着社会、经济和现代科技的发展，以及环境的变 迁，人类对健康、生活质量、医疗服务的需求不断增加， 不再仅仅满足于生命的长度，而是主动追求提高生命 的质量，除了满足于“躯体没有疾病”，还进一步将其扩 展为“身体、精神等的平衡状态”。根据中国居民的健康 素养报告可知，从 2008 至 2021 年的 13 年间，中国居 民的健康素养水平由 6.48%上升到 25.40%，距离《“健 康中国2030”规划纲要》提出的 2030 年中国公民健康素养目标 30.00%仍有一定的差距。特别是随着工业化、 城镇化发展，生态环境和居民生活行为方式发生变化， 慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”) 已成为居民的 主要死亡原因和疾病负担，对此，树立“做自己健康第 一责任人”的理念显得尤为重要 。同时，我国正快速步 入老龄化社会。根据第七次人口普查数据可知， 截至 2020 年，我国 60 岁及以上人口达 2.6 亿，占人口总数 的 18.7%，且老龄化程度呈现加剧态势。 日益增多的老 年人对健康保健知识的需求是迫切的，而这种健康需 求正是医学生学习和发展源源不断的动力[2]。
(二)健康科普是促进人的全面发展的需求
健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社 会发展的基础条件，身心健康是全面衡量人的健康水 平的关键 。回顾古代的中医典籍，可以发现其中蕴含 着富有哲理的健康思想和健康之道。“上医治未病”就 提出了预防是最经济最有效的健康策略，而预防最好 的方式就是健康科普 。医者，披白衣之铠，以己为刃斩 尽人间病痛;医者，亦能卸甲执灯，燃己之光照亮科普 之道 。近年来，国内外高等医学院校都积极探索将科 普纳入医学人才培养体系，由科普首席导师带领医学 生早期接触有温度 、有趣味的医学科普实践活动，这 对医学生健康科普职业素养的培养具有重要的意义。 同时，通过科普日志、科普文章，可以较好地提升医学 生的逻辑思维能力、书面表达能力、对患者的共情能 力。“科普社区”“科普下乡”等形式可以让医学生从零 散的、静态的 、被动的课程模式中抽离出来，以积极 的、动态的、主动的科普模式早期接触病患，践行医者 的担当使命，坚定医者的理想信念，最终有效促进医 学生实现全面发展。
二、健康科普的现状
(一)健康科普工作总体投入较少
21 世纪，人类疾病谱的变化让公众意识到健康科 普工作在全民健康素养提升中发挥着重要作用 。医务 人员作为全民健康的重要守卫者，在全民健康科普中具 有不可推卸的责任与义务，势必要积极投入健康科普工 作中。刘涵等[3]研究发现，我国公共卫生专业人员的健 康科普活动参与率为 62.9%，但参与动机多与兴趣无关; 王方等[4]对河南省护理人员健康科普工作开展调查，发 现健康科普工作参与率仅有 45.09%;秦汝男等[5] 的研究 结果显示，天津市有 89.6%的医务人员表示愿意投入健 康科普工作，但仅有 31.1%的医务人员愿意每周投入 1 小时以上的时间进行健康科普，而不愿意投入的主要 原因与工作忙、个人科普能力不足、单位无激励措施有 关。由此可见，医务人员在健康科普的投入意愿不足会 严重影响到健康传播事业对公众健康素养的提升。
(二)健康科普的实效性不高
健康话题一直以来都是百姓生活关注的焦点，媒 体纷纷开设专栏、专版、专刊，宣传科普多种多样的健 康知识，但目前仍存在科普知识以偏概全、真假难辨、 相互冲突、公众盲目跟从等问题 。因此，保障健康科普 高质量传播是为公众提供准确、权威、有效的健康科 普知识的关键 。健康科普宣传的主力军一是新闻媒 体，二是卫生健康系统 。前者特点主要为信息编辑和 传播渠道，后者特点主要为专家权威和内容专业 。然 而张颖等[6] 的研究显示，公众获取健康科普知识主要 是通过微信公众号、短视频平台、微博等媒介渠道，但 有的平台信息发布门槛低、辨别难度高、信息不权威、 渠道管控难，会导致公众接受健康科普的实效性不高。 对此，2022 年 3 月， 国家卫生健康委等九部门联合签发 《关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制 的指导意见》，专门提出健康科普的重点宣传内容，如普 及正确科学的健康观念，倡导健康生活方式，普及疾 病防治、应急救治、合理用药等健康保健必备知识，普 及中医养生保健知识和简单实用的中医养生保健方 法等[7]。加强健康科普宣传，不仅要明确指导意见的方向， 还要切实了解群众的需求，如此才能根据日常健康的 痛点有的放矢地整理出群众感兴趣，以及看得懂、学得 会的科学实用健康科普内容。同时，还要搭平台，聚效 能，才能形成有特色、传播广的科普品牌，切实提升居 民健康素养水平。但目前，这些工作仍任重而道远。
(三)健康科普的后备力量亟待增加
健康科普虽然简洁明了、通俗易懂，但其根本和关键还是要保证内容的科学性和准确性 。由于健康科 普涉及专业的医学知识，所以亟待一批有医学相关知 识储备的人员作为后备力量。而作为医学界的新生力 量，让医学走进生活、融入生活，让大众知而能用、用 而获益是医学生肩负的重要职责，也是全民健康教育 的必然要求 。与非医学专业相比，医学生具备专业知 识的积累，可充分运用好医学师资 、教育设备、图书 馆、宣传媒介，并借助健康科普学习交流、展示和传播 科普的平台，以贴近生活、通俗易懂的内容和形式阐 述医学专业问题，这样可以进一步培养医学生的社会 责任感，提升其交流合作、综合运用知识解决问题的 能力 。对此，加强对医学生健康科普职业素养的培养 十分重要，可以增加健康科普的后备力量。
三、基于医学生健康科普职业素养的“ TIPS”培养 体系建设
“米勒金字塔”是一种胜任力导向教育模型，即将 学生的成长分成若干个可视化阶段，包括知道(知识) 、 知道怎样做(能力) 、展示如何做(表现) 、做(行动)，非 常适用于职业导向鲜明的医学生能力的培养 。通过文 献回顾和工作实践，基于“米勒金字塔”教育模型，本研 究提出了健康科普“TIPS”体系，即培训(Training，T) —调 查(Investigation，I) —规划(Planning，P) —传播(Spread，S) 。
(一)开展健康科普培训
研究表明，我国目前健康风险模式以“慢性病— 残疾—亚健康”为主[8]。而 50%的慢性病可以通过改变 生活方式、控制行为风险进行预防。基于此，健康科普 的需求日益增加，同时也对健康科普的形式提出了更 高要求 。 目前较为普遍的健康科普形式以公众号、视 频推送为主，涉及的主题多与常见疾病的治疗和预后 相关，少有集预防、保健、康复于一体的健康科普，同 时也缺乏对医学生的相关系统培训。
基于上述现状，应注重学校与附属医院“双基地” 联动顶层设计，即学校多学科团队要与附属医院健康 管理数字平台优势互补， 遴选一批政治素质过硬、责 任心强的导师团，开设“健康管理与技能素质”课程 ， 课程具体内容如表 1 所示 。基于此，要强化健康科普 培训，采用传统与现代科技相结合的方式，改变原有 单纯性科普知识“灌输”模式，以科普比赛、科普案例 等方式，引导医学生主动学科普、讲科普、用科普、写 科普，将健康理念和健康文化寓于日常学习和沟通互 动过程，引导医学生做好健康管理，并主动倡导健康 行为生活方式， 拓展和夯实健康管理的能力， 提升健 康科普职业能力与素养。
(二)开展健康科普调研
2015 年发布的《健康科普信息生成与传播指南 (试行)》指出，健康科普的传播，必须具有科学性、适 用性、可及性等特征。“互联网+”时代，需要深入开展 调研，以公众需求为导向，提升科普内容实效，拓展科 普渠道，才能提高公众对于健康科普的参与度，满足 公众个性化的健康需求。相关研究显示[9]，国外对于健康 科普研究疾病和研究对象的划分更为精准，往往针对 某一类人群某种疾病采取精准的健康科普。而国内健 康科普研究领域仍存在广度不足与不够精准的问题。
针对上述现象，医学生可通过流行病学、循证医 学等公共卫生课程的学习与实践， 在导师的带领下， 深入基层进行调研，开展案例分析，从年龄、民族、文 化背景 、基础疾病等影响健康认知和行为的因素出 发，学习如何甄选具有普适性公众健康需求的科普问 题，再通过树立以“症状群式健康科普”代替“疾病谱 式健康科普”的理念，将科普知识细分化、循证化，以 满足大众对健康科普的需求。学校可定期组织医学生 结合爱眼日、高血压日等重要时间节点，在专家的带 领下，基于公众健康需求，聚焦科普热点，主动在国家 大健康战略下，以政策宣传为核心，以健康科普案例 教育为抓手，弘扬科学精神、传播科学思想。
(三)制定健康科普规划
当前，城乡居民预防疾病、早期发现、紧急救援、 及时就医、合理用药、应急避险等维护健康的知识和 技能比较匮乏，不健康生活行为方式比较普遍。《国务 院关于实施健康中国行动的意见》强调，加快推动从 以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会 落实预防为主方针，建立健全健康教育体系，普及健 康知识，实施健康中国行动[10] 。2021 年，国务院印发 《全民科学素质行动规划纲要(2021—2035 年)》(以 下简称《纲要》)，提出了基层科普能力提升工程，要求健全基层科普服务体系，动员学校、医院、科研院所、 企业、科学共同体、社会组织等组建科技志愿服务队， 储备和传播优质应急科普内容资源[11] 。如图 1 所示， 基于“健康中国 2030”大背景，以《纲要》为指导，以 “科普融入生活”为切入点和突破口，医学生健康科普 应围绕科普建设、科普资源整合、科普传播、科普推广 展开，致力于打造健康知识普及、心理健康促进、全生 命周期健康行动、慢性病和传染性疾病防治四个方面 的健康促进行动 。其中，科普建设首先要围绕科普运 行机制建设、健康类课程建设、科普案例征集等方面 展开，确保医学生开展科普的专业知识储备充分，后续 能实现可持续发展 。此外，要充分发挥校内校外的资 源优势，从学校、医院、社区三级联动整合，为医学生 学习健康科普传播的规范、拓宽传播的渠道、确保传 播的效果提供保障 。在健康科普推广方面，推广形式 要注重传统与现代技术的融合，内容贴近百姓生活实 际需求，定期开展评价反馈，进而使医学生在叙事能 力、职业反思能力等健康科普职业素养方面有所提升。
(四)由健康的学习者转变为健康的布道者
20 世纪 60 年代，美国学者将传播学引入公共健康和卫生教育领域，为健康科普提供了重要的前期基础; 20 世纪 70 年代中期，健康传播的概念正式产生，引起 了社会学者的关注;20 世纪末，社会进步，生活质量提 高，大众传播技术发展，政府和学者都开始关心如何利 用大众传播的渗透力，改善一般民众的健康意识，为社 会创造健康环境，提高大众的健康水平，由此健康科普 逐渐走入公众视野 。早期科普以单向性模式为主，如 “知—信—行”模式、健康信念模式、健康行为转变阶段 模式等，其虽然具有一定的效果，但以“灌输式”为主要 特征，难免存在一定问题。后期主要以“系统—反馈”模 式、传播生态模式为主，强调交互式，以合作性为核心特 征。加之随着时代的发展，电子通信等现代技术涌现，扩 大了传播范围和传播人群，特别是新媒体时代提供了新 的传播机制，优化了传播效果，但也带来了新的挑战。
作为医学生，除了储备好专业基础知识，还需要 主动学习卫生行政管理部门对健康类网站的审核准 入标准和行业监督机制、健康信息的质量标准，通过 提高健康信息的质量来建立公众的认知信任;学习如 何建立健康科普传播的品牌，立足新闻的情理逻辑，传 递多元的健康知识，提高辨识度，甄别同质化信息的 真伪和优劣，据弃虚假信息，由健康的学习者转变为 健康布道者 。另外，新媒体的出现并不能完全取代传 统媒体在健康传播中的地位，尤其是对于老年人、青少 年早期的科普宣教等，医学生可以通过叙事的方式走 进大众身边，在传递知识的同时发挥人文关怀的魅力， 吸引公众关注健康文化、理念，让大众真实可靠地享 受到健康科普的效能，激发医学生持续科普的主动性， 使其在科普事件中积累实践经验，提升岗位胜任力。
四、基于医学生健康科普职业素养的“ TIPS”培养 体系展望
(一)营造健康科普“大环境”
深化健康科普供给侧改革，离不开科普基础设施 的投入、法律法规体系的保障、科普理论和实践的研 究、科普标准的建设，以及经费的投入 。 同时，还需要 关注方案的效用和实施流程，如此才能为优化科普方 案提供行动指南，实现科普资源合理配置和统筹均衡 化、广覆盖，提高健康理念传播的供给效能。
(二)打造健康科普“微环境”
学校要积极融合第一课堂与第二课堂，开设早期 接触临床、医学生职业素养教育等课程，建立健康科 普机制， 将青年医学人才培养与健康科普相结合，培 养当代医学生的奉献精神，为医学生参与健康科普和 实践活动提供保障。通过积极打造健康科普“微环境”，帮助医学生积累经验，进而让医学生带着科普走进生 活、融入生活，让大众知而能用、用而获益。
(三)塑造健康科普“内环境”
要想成为一名优秀的健康科普者，首先，医学生 需要学会自我健康管理，增强健康方面的自我认知和 社会认知。其次，医学生应主动将已经学习的健康类知 识、基本的健康技能内化为自己的健康素养，促进自 身的全面发展 。最后，医学生应学习如何建立合理的 健康期待和健康目标，并通过实际行动保持自己健康的 生活方式和生活状态，为促进更多人的健康打牢基础。
总之，健康科普应从医学教育的核心动力源头出 发，培养一批具有健康科普胜任力的医学生，为社会 注入健康科普正能量，这样不仅有助于缓解医疗卫生 服务人力资源紧张的现状，还对医学生通过实践提升 个人职业素养具有重要的意义 。未来的健康传播需要 重视医学生健康价值观的塑造，通过实践总结健康科 普的活动指南，细化志愿服务的内容程序，让科普“照 亮别人，温暖自己”，培养更多科普行动力与专业辨识 力兼备的创新型医学人才。
参考文献：
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[4] 王方,刘蕊,王孟妮,等.河南省护理人员健康科普工作现状调查[J]. 河南预防医学杂志,2022.33(9):700-704.
[5] 秦汝男,刘保峰,张梦楠,等.天津市医务人员健康科普认知调查 与分析[J]. 中华医学教育杂志,2022.42(9):783-786.
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[7] 关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制的指导意 见[EB/OL].(2022-03-02)[2022-04-20].http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3581/ 202205/1c67c12c86b44fd2afb8e424a2477091.shtml.
[8] 戴剑波. 中国健康转型研究[J].宁夏社会科学,2017(3):111-117. [9] 国家卫生计生委办公厅关于印发健康科普信息生成与传播指 南(试行)的通知[EB/OL].(2015-07-22)[2022-04-20].http://www.nhc. gov.cn/xcs/s3581/201508/5fe32b5a1a8243e2bd819f9eeebfd8b1.shtml. [10] 国务院关于实施健康中国行动的意见[EB/OL] . (2019 -06 -24) [2022-04-20].http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-07/15/content_ 5409492.htm.
[11] 国务院关于印发全民科学素质行动规划纲要(2021—2035 年) 的通知[EB/OL].(2021-06-03)[2022-04-20].http://www.gov.cn/zheng- ce/content/2021-06/25/content_5620813.htm.
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