基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革探索论文

　　摘要：文章在对相关研究进行述评的基础上，首先分析了助产学能力本位的内涵，然后说明了能力本位与课程思政的关系，接着提出了基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革路径，最后论述了基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革保障措施，包括需形成实训教学改革的延续性、需建立开放的教学改革新常态、需开发课程思政的资源库。

 

　　关键词：能力本位；课程思政；助产学实训教学

 

　　当前，助产学实训教学改革已向纵深发展，教学改革团队面临的问题是如何将能力本位与课程思政有机融合，进而使学生在实训学习中实现职业技能和职业理念的双向互促，并在该效应下形成职业发展的自我养成机能。本文研究主题中将“能力本位”置于“课程思政”之前，意在强调职业技能是学生就业和职业发展的现实载体，而课程思政作用于学生的职业理念塑造，可对其职业技能提升形成可靠的思想保障。这就要求放弃将二者分别置于第一位和第二位的思维传统，而应在整体视域下考察二者的相互关系。与此同时，在基于二者相互作用下的助产学实训教学改革中，还需建立有效的问题域，即需要在已有教学改革成果的基础上，寻找实践中存在的薄弱点，使之成为教学改革活动向纵深发展的问题指向。由此，便构成了本文立论的价值取向。
 

 

 

 

　　（一）相关研究概述

 

　　黄四碧[1]探讨了高仿真模拟技术在医学生临床技能实训教学中的应用价值。作者通过实证分析，发现实验组（引入了高仿真模拟技术）在提高综合诊治能力、促进学习主动性、培养临床思维、培养团队合作精神、强化理论知识、增强医患沟通技巧方面优于对照组。研究显示，应用高仿真模拟技术，能显著增强医学生实训教学效果，提高医学生临床技能成绩。冷静[2]针对高职医学生学习西医临床课程现状及存在的问题，对西医临床课程实训教学提出了优化措施。其认为，通过采取课堂强化练习、模拟临床情境开展操作及经典病例讨论、临床见习、在社区卫生服务站参加实践活动等一系列教学改革措施，可提升高职医学生对西医临床课程的理解水平和医学专用技能的熟练程度，进而更好地培养高素质应用型人才。李西爱[3]开展的研究表明，临床技能实训中心利用标准化病人及“模拟人”对见习医学生进行临床基本技能培训，可使90%的学生一次抢救成功率达到80%以上。施敏、严晓蕾[4]认为，虚拟现实技术作为一项新兴技术，可充分应用于医学模拟实训教学，使实训教学内容和形式更为丰富与人性化，从而提高教学质量。曹晶晶[5]探讨了高专医学生不同专业中医学实训教学效果。其认为，制定相应实训课程标准，规范实训课堂，建立考评体系，加强实践技能考核，并对实训教学过程进行监督管理，能促进实训教学内容与职业标准对接，调动医学生学习的主动性和积极性。邓舒妮[6]以心肺复苏实训课为例，对实训教学改革提出了建议。即可基于翻转课堂理念，运用多种信息化手段对心肺复苏实训课进行改革。许臻晔[7]探讨了规范化临床实训教学考评体系中，学员主观评估对于促进课程体系发展、教学软硬件建设的作用。研究显示，学员主观评估是规范化临床实训教学考评体系中的重要环节，对于促进实训课程发展及其软硬件建设有着积极的指导作用。此外，加强学员实训教学并推进实训课程建设很有必要。孟华[8]结合自身经验和临床教学实践，分析了标准化病人模拟实训教学的特性，介绍了实施标准化病人模拟实训教学的具体过程，包括课前准备、课程设置、教学过程、考评总结，并明确了标准化病人模拟实训教学的推行条件。孙梅艳[9]探讨了情景模拟仿真结合PBL教学方法在临床内科病例实训演练中的应用效果。研究认为，情景模拟仿真结合PBL教学方法的应用，能有效提高临床医学生的主动自学能力及各方面综合素质，在一定程度上改善医学教育实训课的教学质量。李增光、韦勤[10]基于医学生职业与责任的特殊关系，讨论了医学生责任意识培养的重要性及当前所面临的困境。研究认为，学校需从社会责任感培养、人文素质实训教学和临床教学实践三方面加强对医学生责任意识的培养。

 

　　（二）研究述评

 

　　上述研究形成的观点构成了近年来学界和教育界的主流意向。从主流研究中也能反映出当前的医学实训教学改革方向，即十分重视对学生岗位技能的培训，且在培训中已经走向了标准化道路。但需要仔细考量的是，主流研究提供的实训教改方案是否征求并考虑了学生的意见和意愿。若是没有，则难以提高学生的实训参与度，进而也难以通过“客体主体化”的过程形成学生的能力本位。显然，当前的诸多研究仍是从学理层面（学界）及基于教师的'‘我向思维”层面（教育界）进行实训教学改革方案的设计的，这就使实训教学改革与学生的能力本位塑造间形成了'‘魏特曼屏障”。再者，目前主流研究中缺乏课程思政，即较为突出对学生实操能力的培养，而忽略了在实训教学中应贯穿专业思想教育、职业理念形塑的要求。由此可见，本文的主题研究将能弥补当前主流研究存在的不足。

 

 

　　（―）学生对助产学能力构件具有自知

 

　　所谓能力构件，是指助产岗位所需的理论知识和实操技能。其中，理论知识与教材所赋予的理论知识存在差异，前者融入实操的各个环节，是支撑学生有序完成实操环节的应用型知识系统。之所以需使学生具有自知，旨在使他们能在实训中充分调动自我的主观能动性,在实操技能自我养成的意识下达到“客体主体化”的效果。学生对助产学能力构件具有自知体现了能力本位中的主体性和正向要求，即在能力本位塑造中使学生由“接受者”转变为“参与者”,使学生在实训中能与团队、教师形成积极的信息交互关系。

 

　　（二）学生对助产学能力构造具有自省

 

　　自省在这里有反思之意，使学生对助产学能力构造具有自省，意在让学生在实操练习的全过程中，都能沿着“否定之否定”的认知路径前行。与上文相联系，助产学能力构造的主体为学生个体，他们在实操练习中遵循“实践一认识一再实践一再认识”的逻辑进路，并在自我反思下完成“客体主体化”过程，这就对教师在实训教学中对职能边界的设定提出了新的要求。从原则层面着眼，该要求主要如下：教师应作为学生实操练习的引导者和启发者，并能在实训效果观察中掌握学生个体、群体的职业素质短板,最后以经验共享的形式完成对学生岗位素养的纠偏任务。

 

　　（三）学生对助产学能力提升具有愿景

 

　　学生在助产学实训中形成的能力本位，应嵌入他们就业和职业发展的整个过程，因而这里的内涵还体现为学生对助产学能力提升具有愿景。根据二分法来看，助产学能力可分为知识应用能力和岗位实操能力。结合闽西职业技术学院（以下简称“我院'与医学生的培养层次定位,以及助产岗位实操环节的有限性，应重点从知识应用能力范畴实现学生的能力提升愿景。知识应用的前提为知识储备、知识整合、知识迁移，因此助产学实训教学需与学理教学形成新的融合态势。另外，愿景需由学生来表达，然后在学生愿景表达的基础上为其提供实训辅助。

 

　　（四）学生对助产学实训教学具有诉求

 

　　这里的诉求包括学生对现有实训教学提出意见，并对能力本位塑造提出自己的想法。显然，此时的学生还无法为实训教学改革提出建议。而在生本原则下，重视学生诉求是实训教学改革的应有之义。同时，在互联网思维的启迪下，重视学生诉求能够增强实训教学改革的合理性,并夯实构建学生助产学能力本位的基础。然而这里的问题却是，学生能否敢于或愿意表达自己的诉求，以及教学改革团队是否充分重视和积极回应学生诉求。

 

 

　　（一）课程思政能增强学生的能力自知意识

 

　　使学生充分掌握助产学实训的应用型知识，以及实操中的专业技能点，固然是获得能力本位的初始条件,但学生个体乃至群体并不天然具备主动掌握上述知识和技能点的意识或意愿，这就为课程思政的导入提供了切入点。具体而言，切入时间是实训前的动员环节，并可将时间点前置推移至课堂教学环节。课程思政的实施主体为教师，但在产教融合下的人才培养中，校外兼职教师也可作为课程思政的主体，且其更能让学生信服。概言之，教师应围绕增强学生的能力自知意识，在课程思政内容设计中紧扣学生的利益关切。
 

 

　　（二）课程思政能为学生能力自省提供启发

 

　　在助产学实训教学改革中需要注意这样的事实，学生并不具备实操性的前置性经验准备，且在参与实训的整个过程中，几乎都以习得专业知识、构建专业能力为主线,这势必会削弱他们在实操中的自省意识。为此，课程思政在这里便能为学生的能力自省提供启发。由于学生作为新手全程关注助产实操练习，这就要求教师在开展课程思政时需寻找适宜的时间点，并在课程思政的内容设计中契合具体的助产实操内容。为了突出课程思政的目的在于“启发”，教师还需寻找恰当的实践方式。比如，课程思政可分段展开，并融入实训教学的计划方案。

 

　　（三）课程思政能帮助学生树立职业发展愿景

 

　　学生只有产生了职业发展愿景，才能具备获得助产岗位能力的自我养成意愿。受制于学生的职业认知和社会阅历水平，他们不会天然形成理性的职业发展愿景，因此课程思政便起到为学生树立职业发展愿景的职能。需要指出的是，理性的职业发展愿景植根于学生的医学学习层次，也根植于我国医疗卫生系统的分工格局之中，故教师在课程思政的内容设计上需秉持实事求是的态度，使学生理性认识到自己在就业中的初始条件，并帮助学生建立正向的职业发展预期。另外，教师在助产学实训教学改革中夯实岗位调研工作，不仅需充分掌握岗位中的能力要求,还需了解岗位所在医疗卫生系统中的人才职业发展前景。

 

　　（四）课程思政能为教学互促提供思政保障

 

　　随着课程思政概念的提出，学界和教育界都将其作为形塑学生思想观念的重要手段。而在助产学实训教学改革中，课程思政应起到为教学改革提供思政保障的作用，即课程思政不仅作用于学生,还应作用于实训教学改革团队的成员，以及参与实训教学改革的专兼职教师。课程思政在作用于教师时,应突出“主体客体化”的过程，即教师应获得前置性课程思政的知识储备，并在实训教学改革中以探究式的课程思政实践模式影响学生，同时与学生建立良性的信息交互机制。

 

　　四、基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革路径

 

　　基于前文论述，笔者提出了基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革路径，具体如下。

 

　　（一）打破“我向思维”传统，接纳学生的意见

 

　　立足于学生能力本位塑造，助产学实训教学改革团队在伊始便需打破“我向思维”传统，在实训教学形式和空间分布上接纳学生的意见。具体的思路包括以下两个方面。①教学改革团队应依托辅导员、班主任的岗位职能，与往届生建立在线联系，目的在于从往届生处吸取其对在校阶段助产学实训教学的意见和建议，并重点就教学形式展现、教学技术应用等寻求往届生的建议。②教学改革团队从在校生处所获得的信息应聚焦于他们的就业和职业发展诉求，以及对助产学实训教学改革效果的期望。因为针对在校生的信息反馈较为模糊与空泛，所以教学改革团队应重点解构他们的就业和职业发展预期，以此指导实训教学中能力本位的设定及课程思政的开展。

 

　　（二）在实训动员中做好前置性思想理论准备

 

　　助产学实训教学改革需遵循“边改革边实践”的原则，因此教师在实训动员时应为学生提供前置性思想理论准备。其中，思想准备依托动员中的课程思政得以实现，理论准备则依托能力本位下的技术讲解得以实现。具体的思路包括以下两个方面。①在开展实训动员之前，相关负责人需梳理出我国近年来岀台的人口政策，跟踪把握基层医疗卫生单位在助产领域存在的不足及人才缺失状况，这就为课程思政的内容设计提供了素材。②在实训动员的过程中，教师应通过课程思政提高学生对助产实操练习的重视程度,并结合实操练习中的技术要点展开分阶段的课程思政实践，其目的在于使学生明确各技术流程对孕产妇安全生产的意义和作用。

 

　　（三）解构实操环节，以课程思政促进学生反思学生从实训动员中获得了对助产实操练习的感性

 

　　认识，随着实训教学的展开,此时教师需解构实操环节，以课程思政促进学生反思。这里需要指出的是,在教学改革中应防止课程思政影响能力本位的塑造，即不能以干扰学生在实操中的关注度为代价，这就需要优化实训教学的组织管理。即在教学改革中可将助产学实训内容进行分类，如可根据实操中的时间流程进行分阶段实训，并在每一阶段实训结束后开展课程思政，之后教师以点评、学生以自评的方式进行反思。另外，也可根据实操类型进行分类，即按心理疏导、常规工作流程、应急处置等分模块进行实训，且在每个实训模块结束后开展课程思政，这就避免了对学生能力本位塑造的干扰。

 

　　（四）准确把握学生关切，在实训总结中给予回应

 

　　如上文所述，塑造能力本位时需赋予学生岗位能力的自我养成意愿。这就要求教师在助产学实训教学改革中准确把握学生的关切，并在实训总结中对学生的关切给予回应。即在教学改革中需组建实训保障团队,团队的职能便是为教师回应学生的各种诉求提供信息和建议。比如，有学生针对目前的医患矛盾向教师提问:“我具有医护责任心，但是不被患者和家属认可该怎么办？”显然，教师在面对此类问题时也是一头雾水。为此，保障团队便需在线为教师提供建议，使教师在课程思政的实践中能自圆其说。另外，学生的关切主要集中在就业领域，这就要求保障团队需对学生的就业去向、职业发展格局等提供相关信息，以支撑教师的课程思政工作。

 

　　（五）不断加强实训师资的课程思政能力建设

 

　　课程思政起着助力学生能力本位塑造的作用，因此在助产学实训中需将其有机渗透至实操练习的各个环节。为了增强课程思政的助力作用,需不断加强实训师资的课程思政能力建设。即在跨部门合作的基础上,可邀请思政课教师与实训师资开展课程思政教学研讨，以促进实训师资的课程思政能力建设。笔者认为,基层支部也应参与到实训师资课程思政能力建设之中，如支部书记可参与到上文提到的跨部门合作之中，并为实训师资提供学生的就业信息和意识形态成效信息，进而在互联网思维模式下，一同研讨课程思政促进学生能力本位塑造的着力点及实现形式。

 

　　五、基于能力本位与课程思政的助产学实训教学改革保障措施

 

　　为了使助产学实训教学改革路径能够落地，笔者建议学校从以下三个方面构建保障措施，具体如下。

 

　　(一)需形成实训教学改革的延续性

 

　　为了降低实训师资在教学改革实践中的转换成本，学校需形成助产学实训教学改革的延续性。从相关研究述评及我院的实训教学传统可知,在助产学实训中较为突出教学技术元素，而在激发学生岗位能力自我养成、开展课程思政上却存在短板。为此，团队需以激发学生岗位能力自我养成及有效设计课程思政环节为切入点，对原有实训模式进行优化和完善。由此所产生的教学改革工作内容便是，在教学改革前充分掌握学生的就业和职业发展诉求，以及对他们的专业学习困惑给予积极回应。显然，这就使助产学实训教学改革的工作量显著降低,也使实训师资队伍建设更为聚焦。

 

　　(二)需建立开放的教学改革新常态

 

　　以助产学实训教学改革为代表的教学改革活动需建立开放的教学改革新常态，防止出现闭门造车的现象。在上文中,笔者提岀了教师应接纳学生的意见，这便体现为开放的教学改革新常态。与此同时，教学改革团队还需与校外医疗机构保持业务联系，通过引入兼职实训师资的方式联合开展教学改革活动。兼职师资主要为实训中的应急处置环节提供教学支持，并以案例剖析的方式为学生开展课程思政。目前，“医联体”成为社会医疗体系的运维形态,教学改革团队应结合自身的人才培养层次，以及与校外接洽合作的难易程度，在''医联体”范围内选择适合的合作机构。另外，教学改革团队应拓展学生的实训空间，因此其还要努力拓展校外实训资源。

 

　　(三)需开发课程思政的资源库

 

　　在助产学实训教学中融入课程思政元素仍处于探索阶段，基于此，为了提升能力本位塑造与课程思政实践间的互促效果，以及为提高实训师资课程思政能力创造条件，学校需开发课程思政的资源库。笔者建议学校以实训课程为单元，分类开发课程思政的资源库，如助产学为一类课程。具体而言，需将课程思政的资源库嵌入移动端，即使学生利用智能手机就能获取相关信息，并在能力自我养成中与能力本位塑造形成无缝衔接。课程思政资源库应包括以下模块:案例分析模块、自媒体模块、视听模块等。其中，案例分析模块能帮助学生理解实操中的伦理问题；自媒体模块为学生的心得体会分享和互动提供了平台；视听模块则为学生的能力本位拓展提供了载体。

 

　　随着国家对医学生培养要求的不断提高，学校在培养助产学医护人才时需关注他们未来的职业发展之需。这就要求在课程思政的实践中不仅需赋予学生正向情绪,还需使学生形成危机感和紧迫感。只有这样,才能让学生保持清醒的头脑，全力以赴地参与到助产学的实训项目中来。为此,辅导员、班主任需为实训师资提供课程思政辅助，并在实训阶段的主题班会中帮助学生认清当前的就业形势。

 

　　六、结语

 

　　笔者认为，能力本位与课程思政的关系为：课程思政能增强学生的能力自知意识、为学生能力自省提供启发、帮助学生树立职业发展愿景、为教学互促提供思政保障。基于此，助产学实训教学改革的路径如下:教师应立足于学生能力本位塑造,在助产学实训教学改革伊始便打破“我向思维”传统，并在实训教学形式和空间分布上接纳学生的意见;助产学实训教学改革需遵循“边改革边实践”的原则，故在实训动员中应为学生提供前置性思想理论准备;学生从实训动员中获得了对助产实操练习的感性认识，随着实训教学的展开，此时教师需解构实操环节，以课程思政促进学生反思；教师在助产学实训教学改革中需准确把握学生的关切,并在实训总结中对学生的关切给予回应;为了增强课程思政的助力作用,学校需不断加强实训师资的课程思政能力建设。

 

　　参考文献：

 

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