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摘要：目的：设计适用于护理硕士专业学位研究生的《高级健康评估》课程。方法：针对我校护理硕士专业学位研究生的培养方案，2017-2018年对“高级健康评估”进行了探索性设计，主要强调护理硕士专业学位研究生的整体评估能力。《高级健康评估》总学时为32学时。采取自制评价问卷、收集研究生的反馈信息的方法。结果：课程内容设计非常满意96%、满意4%，教学方法非常满意92%、满意8%，授课教师非常满意100%，课程考核方式计非常满意100%，及总体满意度非常满意92%、满意8%。学习完高级健康评估，学会了如何进行症状评估，呼吸系统、神经系统等的整体评估，且总的看来整体评估能力均提高。建议增加临床见习、心电图的知识学习。结论：《高级健康评估》课程内容设计能提高护理硕士专业学位研究生的各个系统疾病的评估能力，综合运用多种教学方法不仅提高研究生的学习兴趣，同时提高了研究生的整体评估能力。
关键词：高级健康评估；护理硕士专业硕士研究生；课程设计；应用
本文引用格式：秦莉花等.《高级健康评估》课程的设计与应用[J].教育现代化，2019，6（75）：235-236.
随着我国经济的快速发展及群众健康保健认识的不断提高，社会对高素质高层次应用型护理人才的需求持续增长。2010年1月国务院学位办增设护理学硕士专业学位[1]。2012年教育部《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》文件指出：“加大应用型、复合型、技能型人才培养力度。”护理评估是护理程序的首要环节，完整、全面、正确的护理评估是保证高质量护理的先决条件[2]，评估能力是护士的核心能力之一[3]，是一项实践性很强的护理技能。护理评估能力缺乏，会导致不能根据患者需求提供合适的身心护理，从而影响整体护理的质量。因此，提高MNS的评估能力对提高研究生临床中的整体护理质量有非常重要的意义。本院2017年9月首次开设了适用于护理硕士专业学位研究生的《高级健康评估》课程，2017-2018级全体护理硕士专业学位研究生参与该课程的学习，现报告如下。
一 对象与方法
（一）研究对象
2017-2018级护理硕士专业学位研究生25名，其中女24名、男1名；年龄23～31岁，中位数27岁；有临床工作经历者3名。
（二）方法
1.内容设计
本次课程设置为32学时，采取4学时/周的授课进度安排。内容分为八大模块，即症状评估、呼吸系统整体评估、心血管系统整体评估、消化系统整体评估、泌尿系统整体评估、生殖系统整体评估、神经系统整体评估、特殊人群整体评估（老人、妇女、儿童）。每个模块4学时，每个模块的设置是1个学时的本模块理论基础知识和技能的回顾；1个学时的案例分析，从整个评估的角度进行分析；2个学时的情景模拟表演进行整体评估、护理诊断。
2.教学方法
在此次课程实施过程中，主要采取的教学方法有讲授法、视频法、现场演示、角色扮演法、实践情景教学法等，课程教学过程中，除主讲教师外，还邀请标准化病人扮演患者。
3.评价方法
课程评价采取形成性评价与总结性评价相结合的原则。课程评价既包括问诊的角色扮演、病历的撰写、案例分析、整体评估等，课程评价以4次形成性评价加１次总结性评价构成，成绩占比为1:1。
第17周至18周采用自制的“高级健康评估”课程评价表让学生对课程进行整体评价和反馈，包括课程内容、课时、教学方法、授课教师、评价方式和总体满意度，研究生学完“高级健康评估”后自身的整体评估能力自评方面及１个开放性问题（对该课程的建议）。满意度方面每个条目有非常满意、满意、一般、不满意4个可选项。
二 结果
全体学生填写了课程评价调查问卷，回收率100%。其中所有MNS在上《高级健康评估》课程以前，没有听说过高级健康评估课程和整体评估；96%的MNS不会对患者进行系统的症状评估、体格检查，4%的MNS认为在本科阶段已经掌握了系统的症状评估、体格检查；100%的同学不会整体评估。
MNS对高级健康评估课程内容设计非常满意96%、满意4%，教学方法非常满意92%、满意8%，授课教师非常满意100%，课程考核方式计非常满意100%、满意100%，及总体满意度非常满意92%、满意8%。学习完高级健康评估，学会了如何进行症状评估，呼吸系统、神经系统等的整体评估，且总的看来整体评估能力均提高。反馈问题主要包括以下3点：（1）建议能去临床见习一次，针对患者进行一次整体评估；（2）系统的身体评估觉得阻碍自己实施的最大困难源于操作不过关；（3）心电图的知识还需要补充，希望能另外增加心电图的学习。
三 讨论
（一）高级健康评估的教学现状
《高级健康评估》是护理学专业学位硕士研究生的核心课程，是在基本的病史采集和身体评估的基础上，进一步提升MNS进行全面系统的健康评估能力，为护理对象提供更加有效的高质量整体护理。早在十余年前在美国等发达国家已开设《高级健康评估》课程，而在我国其教学才刚刚起步。相当一部分学校《高级健康评估》的教学类似于本科的健康评估的教学，以理论为主，辅以类似本科的健康评估操作练习；教师处于主导中心地位，MNS仍然无法把健康评估各知识点串联起来，导致理论与实际相脱离；实训课多数为单一操作的训练，忽略分系统进行技能训练及各系统之间的关联性。从而使MNS认为高级健康评估的教学与本科的健康评估教学没有什么差异，从而在评估能力和思维方面也没有提高。
（二）综合运用多种教学方法有利于提高整体评估力
本课程的教学采用八大模块分系统进行授课，由于MNS来自各个学校护理学院或护理专业，在与MNS交谈过程中了解到在本科阶段各个学校对健康评估的重视程度各不一样，有部分MNS反映本科阶段的健康评估以理论教学为主，或者本科阶段已学知识基本已忘记，有必要用少部分时间将各个系统评估的知识点串讲；极少部分高校毕业的MNS反映本科阶段的健康评估教学，学校非常重视此门课程，且实验课与理论课的课时数是1:1，从而对此部分MNS来说本科阶段的知识掌握非常牢固，认为硕士阶段的高级健康评估课程复习各系统的知识可有可无，但如果能串讲各系统的知识有利于掌握整体评估知识。考虑到绝大部同学的需求，我们的每个系统教学前用1学时将每个系统的症状、身体评估等知识点串联，让MNS有个整体认识。
在回顾理论知识后，采用了案例教学法以提高MNS学习兴趣和整体评估能力。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，能提高学生学习兴趣与主动性、增强学生解决问题的能力，教学效果高[4]。高级健康评估课程中在每个系统后面采用案例教学法，能提高学生整体评估的思维，帮助MNS认识到如何进行整体评估。情景模拟教学法是建立于建构主义理论上的一种教学方法。随着“以病人为中心”整体护理模式的建立和发展，健康评估技术在护理实践中的作用越来越突出[5]。情景模拟教学法有助于提高学生自主学习和沟通合作能力、有助于提高学生学习兴趣和实践能力[6]，也有利缩短理论教学与临床实践的差距。在高级健康评估中采用情景模拟教学法，MNS反馈能让他们将所学知识应用到实践中去。
参考文献
[1]教育部.护理硕士设置方案[EB/OL].[2013-10-23].http://www.Cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/szfa/hlss/265010.shtml.
[2]王敏.健康评估课程教学浅谈.卫生职业教育,2012,30(8):41-42.
[3]Strasser S,London L,Kortenbout E.Developing a Competence Framework and Evaluation Tool for Primary Care Nursing in South Africa[J].Education for Health,2005,18(2):133-144
[4]王金莲，李泉清，任华蓉.案例教学法在《健康评估》实验教学中的运用.实用临床护理学电子杂志，2016,1(5):4-5
[5]周菊芝.高职护理专业健康评估教学改革的探讨[J].卫生职业教育，2007，（9）：93-94.
[6]赵新.情景模拟教学法在健康评估实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30(3):116-117.
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