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摘要：随着我国社会经济、科技的发展对创新人才需求的不断变化，大学人才培养模式改革势在必行。近年来，很多高校不断改革传统人才培养模式方面进行了较为有效的探索。教育改革的实质是改变传统的、古板的、单一的教育模式，不仅要向学生灌输相关知识，同时更重要的是培养学生的创新精神、实践能力和社会道德等，需要全面提高学生的综合素质。医学是一门十分严谨的学科，教学质量若得不到提高，会对医学发展产生严重影响，学生走向社会后更是可能造成重大问题。
关键词：案例教学法；心内科教学；PBL模式
本文引用格式：赵明,姚璠.案例教学法结合PBL模式在心内科教学中的应用与探索[J].教育现代化,2019,6(47):58-59.
一 国内外医学教育现状
我国传统的医学教学主要是老师带领一个或多个学生在临床实践中进行教学，即常见的“师傅带徒弟”。这种教学方式的优点在于学生经过长期的临床观察、实践，其实践技能较强。但此类教学方式的最大问题在于学生缺乏系统的医学理论知识。随着现代医学的传入，医学求学人数开始增多，现代医学的相关理论知识比中医更多、更系统。因此常规的“师傅带徒弟”的教学方法已经不太现实，无法完成相关教学目标，开始转换了教学方式。从此国内医学教学发展到“课堂式”教学，直至如今。这种教学方式以老师统一讲授为主，学生通常只能被动接受老师所教授的知识。随着教学方式的不断改进，医学教学开始注重学生实践能力。在教学方法上在传统单一知识讲解的同时会注意加入案例进行讲解。但总体上还是以老师讲解为主，学生自主思考、发言和操作的机会较少。
相比之下国外的医学教学方式较为多元化，如：基于讲座的学习（LBL）、基于案例的学习（CBL）、基于问题的学习（PBL）等。这些教学方式各有优缺点，但综合起来应用却能很好的提高学生的学习兴趣、全方面提升学生的专业知识、技能和综合素质。
二 案例教学法与PBL模式
（一）案例教学法
案例教学实际上古今中外在各类教学中都有应用，但案例教学法（casemethod）自成一体最早见于美国哈佛大学法学院，该学院前院长克里斯托弗·哥伦布·朗代尔（Christopher Columbus Langdell）于1870年首次将其进行规范化，形成一套独立的教学模式。如今这种教学方式已经应用到各类专业教育的教学实践中，并取得了各界教育人士的广泛好评[1]。这种教学方式是在教学过程中，在相关知识点的讲解中，为学生提出一例或多例经典的、具有代表性案例进行分析。在案例分析中可以是老师分析给所有学生听，也可以由学生分析，老师进行总结归纳和补充，也可以老师和学生一起进行分析。这种教学方式可以让学生更加深刻的了解和记住相关的知识点，能有效提高教学效率，同时这种教学方式也能充分发挥学生的主动性，调动教学气氛，让学生在较为轻松的气氛中就能轻松掌握难点、重点知识，也能充分调动学生的思维活动，有助于培养学生的思维能力。案例教学的方法和过程可以通过教学环境、知识点等条件的差异进行灵活变化，其适用范围广，教学效果明显，被当下国内外的医学教学中进行广泛应用。
（二）PBL模式
PBL（problem-based learning）是以问题为基础的教学方式，最早见于加拿大的McMaster大学的教学活动中。PBL教学模式是由该校美籍教授Barrows所创立并进行了应用实践。PBL教学模式主要是通过老师向学生提出问题，由学生独立或团队协作寻求问题解决方式的一种教学方式[2]。PBL教学模式在整个教学过程中主要是以学生为主导，学生在解决问题的过程中可探索、掌握相关知识[3]。这种教学方式一般是以小组为单位，老师分别向各个小组发布不同或相同的问题，各小组学生通过资料收集查阅、实践研究、实验等方式寻求问题答案，然后通过整理形成完整的答案。在这一过程中，学生可以了解和掌握相关知识内容，同时学生所了解的相关知识多是由自己通过查阅资料、实验、调查等方式得来，所以对相关知识点的掌握会更加透彻。另外，在问题探索的过程可以充分调动学生的积极性，有助于培养学生的动手能力、社会实践能力和主动探索与创新的精神。
（三）案例教学法结合PBL模式在心内科教学中的应用
心内科是医学中十分重要的学科，同时也是相对难度较大的学科[3]。心内科教学内容繁多，需要掌握的重点知识也很繁琐。传统的知识灌输型教学方式很容易让学生失去对该学科的学习兴趣，进而会进一步增加教学难度。案例教学与PBL教学模式的合理应用可以有效的改善学生的相关状况。通过案例教学和PBL教学可以充分活跃教学氛围，同时充分发挥学生的主观性和积极性，可让学生自觉参与学习，并在较为轻松的状态下掌握相关知识内容[4]。同时在教学过程中还能充分培养学生的自主思维能力、社会实践能力，有助于全面提高学生的综合素质。
三 结语
随着社会的不断发展和进步，教学方式的也必然会不断改进和完善。医学教育作为高等教育的重要组成部分，也应该主动探索更加科学有效的教学方法，并大胆创新和应用相关教学方法，才能有效提高教学效果、达到教育的意义，为祖国和社会培养优秀的、综合素质过硬的专业人才。另外，无论是哪种教学方法或教学模式，永远都不是一成不变的。教学方法只是一种方式，教学工作主要依靠老师们的不懈努力。老师们应该主动接纳新的教学方法和理念，结合当地当时的实际情况灵活应用相关教学方法。
参考文献
[1]王青梅,赵革.国内外案例教学法研究综述[J].宁波大学学报,2009,31(3):7-11.
[2]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on:a review of its effects on knowledge andclinical performance[J].Med PrincPract,2009,18:1-9.
[3] AllareddyV,Havens AM,Howell TH,et al.Evaluation of a newassess-menttool in problem-based learning tutorials in dental education[J].J DentEduc,2011,75(5):665-671.
[4]王君明,贾玉梅,崔瑛.基于解决问题学习法的中药学教学方法[J].药学教育,2011,27(4):48-50.
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