摘要:为客观呈现国内医院财务管理研究的发展脉络,从而厘清领域研究现状、剖析热点动向并揭示演变趋势,以中国知网从建库至2024年7月5日收录的医院财务管理研究相关核心期刊文献为基础数据,应用CiteSpace文献计量软件,进行知识图谱绘制和可视化分析。研究结果表明:医院财务管理研究发文量在2009年前稳定增长,随后呈波动下降趋势;发文作者和机构合作网络密度较低,联系不够紧密,独立研究依然较为普遍;研究热点聚焦于内部控制、成本核算、业财融合、预算管理、信息化等方面。未来应打破地域限制,加强不同团队、机构之间的学术交流合作,确立学科化发展导向,夯实医院财务管理研究基础知识理论支撑,注重研究内容与方法的挖掘创新,开展业务、财务与智能技术的多维度交叉融合研究。
关键词:医院财务管理,文献计量,可视化分析,CiteSpace
0引言
医院财务管理是指对医院资源在资金形态上的获取和使用过程中加以管理,从而能履行医院有关责任并达到医院价值管理目标的理论、方法和组织体系[1]。2021年国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),随后国家卫生健康委为贯彻意见精神,与国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025)》(国卫医发〔2021〕27号),将健全运营管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度、深化医疗服务价格改革等举措作为医院高质量发展的新效能,而这些方面正是医院财务管理的重要内容[2-3]。在此背景下,医院财务管理在医院管理中的重要性日益凸显。借助文献计量学工具,对我国医院财务管理领域长时间维度的文献信息进行挖掘和可视化分析,从而厘清研究现状、剖析热点动向并揭示演变趋势,为医院财务管理实践操作和理论研究提供新的着力点。
1文献综述
可视化分析是将研究内容通过知识图谱的方式来揭示该领域的知识内容,其已逐渐成为文献计量学领域的重要发展方向。知识图谱的绘制已成为科学计量学的前沿,但在财务领域的应用并不多见。此外,当前的研究多聚集在关键词、文献被引、作者、机构等方面,研究相似度高,创新少,内容不够深入。随着医院财务管理在医院管理中的重要性日益凸显,相关研究备受关注,内容涉及政策解读、管理方法与策略、实务指引、人才培养、相邻学科经验与借鉴以及发展趋势展望等多个方面[4-10]。然而,目前在该领域仍然缺乏系统、全面的文献计量学研究,未能客观呈现国内医院财务管理研究的发展脉络。
2研究方法与数据来源
2.1研究方法
CiteSpace是一种基于Java语言开发的文献挖掘应用程序,通过对科技文本知识单元之间的共现、聚类和突现分析,以可视化的途径来呈现某一研究领域的知识结构、规律以及热点和趋向[11],在很多学科的研究中都有着广泛应用。
2.2数据来源
研究文献数据来源于中国知网;检索条件设定为“医院”+“财务”;检索起始时间不限,截止时间为2024年7月5日;来源类别选择北大核心和CSSCI期刊。初步检索得到2 128篇文献,后经人工排查,删除其中的稿约、书评、会议纪要以及行业资讯等不相关项目,最终得到有效数据1 892条。
3医院财务管理研究可视化分析
3.1文献发表数量分析
文献发表数量可以反映某一领域研究热度和受关注程度,发文量越大,表明学术界在该研究领域越活跃。1990—2024年医院财务管理领域发文量分布见图1,可以看出,1992—1995年是医院财务管理研究初期,年平均发文仅6篇,学术关注度较低;1996—2004年,发文量与增长率均有稳步上升,但绝对数量仍然偏少;2005—2009年是高速增长期,这一阶段发文量急剧增长,2009年达到峰值128篇,研究趋热;2010年至今呈波动下降趋势。
3.2文献发表作者分析
核心作者是形成文献流的骨干力量,一定程度上发挥着学科研究的导向作用。根据普莱斯定律,某一研究领域核心作者判定的发文量阈值M=0.749×Nmax,公式中Nmax为发文最大值[12]。本文Nmax=40,可得M=4.7,取整M=5。所以发文量在5篇以上的作者可纳入核心范畴。
发文量最大的前10位作者见表1,发文量都在8篇以上,全部入围核心作者。对高产核心作者所发表文献进行回顾,发现聚焦话题为成本核算、预算管理、内部控制和智慧医院运营决策支持等方面,随时间行进侧重点有所变化,并不固定。
在CiteSpace中选定节点类型为“作者”,运行得到作者合作网络图谱中最大的10个子网络,见图2,其中节点的大小代表作者出现频率,节点周围连线代表作者中心性。可以看到,围绕郑大喜、操礼庆、洪学智、李建军等核心作者形成了几个相对有影响力的研究小组,但多数规模偏小,且分布较为稀疏,主要团队相互之间的交流协作几乎没有。
3.3文献发表机构分析
研究机构发文量是衡量其在某一领域研究基础和研究能力的重要标准。发文量最大的前10家机构见表2,其中仅上海国家会计学院与北京中医药大学为高等教育机构,其余均为大型综合医院,可能原因是医院财务管理虽然历经多年发展,但仍以事务性实践操作为主,理论挖掘不足,没有形成相对独立的知识理论体系,未能以成熟学科身份走上大学讲台。
在CiteSpace中选定节点类型为“机构”,运行得到机构合作网络图谱中最大的10个子网络,见图3,其中节点的大小代表机构出现频率,节点周围连线代表机构中心性。可以看到,华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院等形成了一定规模的合作团队,但机构合作网络密度较低,联系不够紧密;从机构类别来看,各类医院占据绝对主导地位,高等院校为辅,此外还有少数企业的加入;就地域属性而言,同一区域内的机构不受地理空间限制,更容易形成合作网络,例如在上海市,申康医院发展中心、上海大学以及上海交通大学多所附属医院已经形成了合作网络。
3.4文献发表关键词分析
3.4.1关键词共现分析
关键词是文献研究内容的凝练,其中关键词频率可以反映研究热点的聚焦程度、关键词数量可以反映研究热点的丰富程度。在CiteSpace中选定节点类型为“关键词”,运行得到关键词共现网络图谱,见图4,其中节点的大小代表关键词出现频率,节点周围连线代表关键词中心性。可以看到,关键词密集分布在图谱中心,集群内部紧密相连,外部呈现复杂的交织连通性,体现了医院财务管理领域研究热点的集中度和连通性。
词频与中心性前10的关键词统计见表3、表4,其中公立医院、财务管理、成本核算、内部控制、业财融合、管理会计、预算管理、信息化等高频关键词表明了医院财务管理领域的研究热点。中心性方面,成本核算(0.1)和内部控制(0.07)达到或接近0.1,说明它们对该领域的研究具有显著影响[13]。
3.4.2关键词聚类分析
关键词聚类有助于进一步了解领域研究热点的共性程度。在分析医院财务管理领域关键词共现情况的基础上,根据对数似然率(Log-likelihood rate,LLR)算法对关键词进行聚类,见图5。该图谱中聚类模块值Q为0.521 7,区间为[0,1],且Q>0.3,说明描述的关联结构显著;聚类的平均轮廓值S为0.858 8,且S>0.7,表明聚类是合理且具有高信度的[14]。
聚类的内容结果见表5,包括聚类大小、平均轮廓值平均年份及主要关键词。基于关键词聚类分析,尽管聚类间研究内容存在交叉,但仍可将医院财务管理的研究热点归纳为4个方面:①从组织角度来看,包括#0公立医院、#1医院、#2财务管理,平均轮廓值为0.850,表明公立医院是医院财务管理研究和实践的主体;②从核算角度看,包括#3财务分析、#7成本核算、#9预算会计、#10支付方式,平均轮廓值为0.900,主要是对具体的业务进行管理和监督;③从管理角度看,包括#5管理会计、#6内部控制、#8绩效管理,平均轮廓值为0.839,突出价值运动和价值管理;④从创新角度看,包括#4业财融合,轮廓值为0.812,强调应用信息技术手段,实现财务和业务有机结合,双向互动,是财务与业务发展到一定程度后的必然选择。
3.4.3关键词突现分析
突现关键词是指在短时间内发表文献中出现次数较高的关键词,可以展现不同时期的研究热点,并且结合时间线能够清晰反映研究的热点变化和前沿趋势[15]。
在CiteSpace中使用“突现”选项,运行得到关键词突现图谱(见图6),给出了不同时期医院财务管理领域研究频次最高的前20个关键词。综合关键词突现强度和持续时间进行分析,可以大致将医院财务管理研究发展分为3个阶段。
第一阶段:起步期(1999—2011年),突现词“医院”“财务”和“对策”反映了该时期聚焦的话题。该阶段研究层面较窄,主要沿着“简单收支—会计核算”的方向转变。研究多从实务操作维度展开分析,对比评价新旧政策法规条款修订的影响,探讨建立完善医院财务管理基础组织与制度体系,梳理业务流程,思考具体收付核算业务问题的解决对策并实证推进效果。该时期文献发表量相对较大,主要原因是当时针对医院财务管理的研究基本处于空白状态,且研究内容以一线实践为主,大家较为熟悉,准入门槛低,但总体上该阶段研究的深度不足且进展较为缓慢。
第二阶段:拓展期(2012—2016年),该时期研究稳步发展,“管理”“财务分析”“财务风险”和“管理会计”等是该时期的热点方向。此阶段医院财务管理研究主要从“会计核算”向“财务管理”方向延伸。通过对医改背景下医院所处的社会、经济及政策环境综合分析,阐明传统财务会计向现代管理会计融合转型发展的客观必然性。就医院管理会计内涵进行全面描述,突出管理为先,并对其具体内容如内部控制、成本管理、预算管理、绩效管理以及风险管理等在公立医院中的实施执行要点及优化策略做出深层思考,探索管理会计工具方法的系统化、集成化应用,展望构建适合我国医院财务发展的管理会计实务体系。同时,由于发展中面临的人员数量和素质问题,使得医院管理会计人才队伍建设也成为了此时期研究的热点主题。该阶段的研究内容逐渐深化和理论化,也从多角度展现了财务管理的决策支撑与管理控制价值。
第三阶段:完善期(2017年以来),该阶段是研究的进一步发展期,一些新的研究热点不断涌现,涵盖了内容与方法两个层面。“业财融合”“运营管理”“智能化”和“智慧财务”等突现词反映该时期的热点,总体沿着“管理会计”向“运营管理”方向推进。当前,以公立医院运营管理的内容与任务为导向,大量研究广泛讨论符合医院实际的业财融合管理框架、运行机制与建设模式,进而开展相关的应用实践。同时,大数据、云计算、人工智能和区块链等信息技术的应用为医院财务管理研究提供了新的命题和发展空间,财务管理智能化、智慧化的趋势形成,有效拓展了财务数据共享与应用的广度和深度,推动了医院业务、财务与管理的高质量融合。
4结论与展望
4.1医院财务管理研究高发文作者与机构
就核心作者而言,研究深入、发文较多的几位学者各自形成的团队都局限于同一机构,且规模较小,相互之间关联度有待提高;研究机构中,医院、高校和企业在发文量上存在一定差异,各类机构合作局限于同一地区,网络密度较低,联系不够紧密。综合表明,在院财务管理领域,独立研究思考依然较为普遍,跨团队、跨机构合作程度相当有限。所以,学者应当加强合作交流,从而弥补各自在知识结构、研究方法等方面的不足,形成合力,更好地提高研究效率和研究成果的质量。
4.2医院财务管理研究热点与趋势
国家财政、卫生等相关部门颁布的宏观政策在很大程度上促进了医院财务管理研究与实践发展,也提供了新的研究导向。一直以来,医院财务管理研究热点主要围绕核算、管理和运营3个方面的内容展开,而业财融合、运营管理和智慧财务从突现开始延续至今,表明它们是未来值得关注的焦点方向和主题,也是亟须解决的问题。为此,注重业务、财务与智能技术的多维度交叉融合,让财务人员通过数据内涵更加高效准确地认识医院各项业务的本质,将是医院财务管理研究内容与方法创新的突破口。
4.3医院财务管理学科化发展
国家标准《学科分类与代码》(GB/T 13745—2009)明确规定财务管理属于企业管理下设的二级学科,是原生于企业管理的一个功能性领域。医院财务管理则是将财务管理应用于医院这一具有特殊组织形态的独立经济实体,与企业财务管理相比,在内涵、目标、方法及策略方面都存在较大差异。因此,医院财务管理应该在立法与配套政策的支持与指引下,根据自身的研究与实践特点,通过借鉴、消化、归纳、反馈,不断发展演进,形成其相对独立的理论知识体系和方法论,产出一批具有代表性的研究成果,最终完成学科建制化,从而推动医院财务管理走上科学化、规范化发展的道路。
5结语
医院高质量发展要求下,财务管理在医院管理中重要性日益凸显。文章以医院财务管理研究相关核心期刊文献为基础数据,应用CiteSpace文献计量软件,进行知识图谱绘制和可视化分析,认为医院财务管理研究存在问题有:发文量在2009年前稳定增长,随后呈波动下降趋势;发文作者和机构合作网络密度较低,联系不够紧密,独立研究依然较为普遍;研究热点聚焦于内部控制、成本核算、业财融合、预算管理、信息化等方面。未来应打破地域限制,加强不同团队、机构之间的学术交流合作,确立学科化发展导向,夯实医院财务管理研究基础知识理论支撑,注重研究内容与方法的挖掘创新,开展业务、财务与智能技术的多维度交叉融合研究,为医院高质量发展提供理论工具。
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