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摘要：研究探讨法医病理学尸检对死因分析的意义，明确法医病理学尸检的注意要点，对社会 发展具有重要价值。本文从 100 例接受法医病理学尸检的案例入手，结合实际数据和个体案例明 确法医病理学尸检活动高质量开展的必要性， 以期可以更好地展开刑事侦查、法医鉴定等活动。
当前社会发展过程中，死因不明或死因存在 争议的事件时有发生，展开科学合理的死因分析 活动是让这些事件得到解决的关键，法医病理学 尸检的重要价值不言而喻。通过法医病理学尸检 工作可以进一步确定死亡原因，结合数据信息全 面还原事件情况，有关部门的工作人员也可以更 好地解决争议、处理纠纷。
一、法医病理学尸检死因分析工作的开展要点 分析
法医病理学尸检工作常用于处理民事责任认 定以及公安机关法医鉴定活动中，面临的尸体大 多存在死因争议或者死因不明，因此对所采用的 尸检方式要求较高，相关当事人对尸检方式也较 为敏感，想要保证尸检的实效性，确保尸检死因分 析结果的准确性、可信度，法医不仅需要具备良好 的专业素养，还要能够对临床病理学有一定的了 解，甚至要具备一定的临床经验，才可以更好地完 成这一工作。
第一，情况调查。在尸检前，法医人员应对死 者进行全面系统的调查，通过不同的方式系统了 解死者生前的健康情况，根据死者的年龄等多方 面信息，确保尸检工作能够按部就班地展开;第 二，脏器处理。在对死因不明或者死因存在争议 的死者进行尸检的过程中，必须要对每一个细节 提高重视，按照规定取出所有脏器器官，但需要 保存一段时间，确定没有任何异议后再按照既定 步骤进行后续操作，以此确保死因分析结果的准 确性;第三，当事人处理。在进行尸检过程中全程 录音录像，或者根据实际情况邀请案 (事) 件当事人到场，确保尸检工作透明可靠;第四，分析检 测。在对脏器器官进行检测过程中，所有重要脏 器器官都需要进行病理检查，确保不会出现任何 遗漏的问题。尸检人员需要对死者高度负责，尊 重死者，保证尸检结果的准确性，从根本上分析 死亡性质、查明死亡原因，让尸检结果更具有实 效性。在尸检过程中，很容易遇到阴性解剖 (解 剖后死因无法确定 ) 问题，这是目前法医病理学 尸检工作开展的重难点问题，需要结合实际情况 展开系统分析。尸检前的了解工作非常重要，法 医人员根据临床诊断的相关信息以及死者的实际 情况，对具体死因进行定义，包括具体的死亡原 因、时间等关键性信息出具详细的报告，在此基 础上，根据具体的死因分析结果为当事人公证结 论进行细节解答，同时对死者的过往病史、饮食习 惯等基础信息进行调查分析，为法医病理学尸检 工作的开展提供参考。
二、法医病理学尸检死因分析活动的社会价值 分析
( 一 ) 法医病理学尸检在民事责任认定中的应用
法医病理学尸检结果在民事责任认定、法医鉴 定中具有重要的作用和地位，通过病理学尸检对 死因进行分析可以将民事责任认定中双方关注的 问题进行真实还原。从流程来讲，公安机关出具的 死因鉴定结果报告可信度更高，民事责任认定工 作涉及诸多内容，并不能够单纯依赖死因，需要展 开综合性的分析。在进行病理学尸检过程中，必须 要对死因进行详细的界定，展开综合性判断，从而 为最终的责任划分奠定基础。另外，通过死因分析活动能够合理排列不同死因的前后顺序，说服力 更强。近几年来，刑事犯罪事件有所下降，中青年 猝死情况却愈发多见，部分案 (事) 件受害者在 抢救中死亡，以上特殊情况导致家属对死者的死 因提出质疑，此时可以报警处理，由公安机关进行 深入调查分析，展开相应的尸检工作，从而解决此 类民事责任划分问题。法医在实际尸检过程中要 进行科学的判断，尽可能降低民事案件发生率。以 某 27 岁男性死者为例，其因车祸入院，根据医院 病历记载，入院时死者意识清醒、生命体征稳定， 但在入院展开处理后的第二天突然昏迷，抢救无 效后死亡。昏迷前死者出现了面白唇紫、呼吸音粗 糙等问题。法医根据相关法律法规展开了尸检工 作，经过病理性尸检后，判定死者为急性水中毒 问题。在进行尸检过程中首先排除了外伤导致机 械性损伤死亡，随后对患者的心脑、脾肾、肺部、 肝细胞进行了全面的检测，结合死者事前出现的 症状，从临床知识、病理改变等多角度进行判断， 最终认定死因。从这一案例可知，法医在进行鉴定 的过程中，需要对死者的诸多情况进行详细的调 查，才能够更好地了解死因 [1] 。在医患纠纷中很 多案例都是因为死者就诊过程中或者其后不久出 现了猝死现象，通过病理学可以更好地处理此类 民事案件，界定民事责任。对于法医而言，在进行 尸检前需要对死者的整体情况有一定的了解，在 实际尸检过程中，细致展开尸检工作。
( 二 ) 法医病理学尸检在公安机关法医鉴定中 的应用
不仅是民事责任认定，在法医鉴定中法医病 理学尸检也发挥着指导性的作用。通过尸检对死 亡原因进行具体分析，更好地确定死亡方式、死亡 地点、死亡时间等内容，在法医鉴定中死亡原因和 死亡机制经常会出现混淆的情况，想要让死亡鉴 定更具有说服力，真实还原现场，就要让法医病 理学尸检得到高质量落实。从法医病理学的角度 来讲，死因分析是一项非常复杂的工作环节，尤 其是辅助因素的存在，经常会出现多种死因并存 现象，给医学司法鉴定带来一定的难度。人员死亡 纠纷案近年来在我国各地大量出现，这往往与双 方不明确的观点和理由存在直接联系，较为严重 的纠纷可能因此出现，为有效化解相关矛盾和纠 纷，病理学尸检必须充分发挥自身作用，这需要得到相关业内人士重视。
以某 23 岁男性死者为例，该名死者因昏迷不 醒被送往医院，但抢救无效死亡，从医院开出的死 亡医学证明中死亡原因是“心源性猝死 ”，家属 存疑，而且发现死者的背部、手肘、膝盖等诸多位 置出现了淤青和血痕。公安机关介入后，立即开展 了病理学尸检工作，在检查过程中发现死者头骨 多次骨裂，最终确定死因为头部遭受跌摔，致使颅 脑损伤死亡。确定死因并不是心源性猝死后，公安 机关立即进行了立案侦查，最终找到了犯罪嫌疑 人，以过失致人死亡罪提起诉讼 [2] 。在这一案例 中，死者并没有先天性心脏病，因此心源性猝死的 病因存疑，这需要法医在开展病理学尸检过程中 对死者生前的各项信息包括疾病史、身体健康程 度进行详细分析。在该案例中，死者外伤明显，头 骨骨裂问题突出，判断更加确定。但在一些案例 中，死者病因并不明显，但为了保证最终尸检结 果的准确可靠性，也需要法医对死者身体的每一 个器官进行全面系统的处理检测，充分判断不同 部位的病因情况。如：在尸检过程中发现死者本身 患有心脏病，心源性猝死病因存在可能性，就需 要对心脏部位展开全面系统的监测，如果发现重 量远超过正常，且左心室厚度和右心室厚度相比 更厚，就能够更好地判断责任问题。在法医尸检 过程中，死者死因还包括并发症、疾病病变等导 致的死亡等，而且很多病变无法利用肉眼观察确 认，需要进行切片染色，从而进一步确定病变情 况，如：糖尿病、疟疾、糖原沉着病都需要通过相 应的固定处理，而且这些病变部位需要利用酒精 固定，从而确保病理诊断的科学性。
( 三 ) 法医病理学尸检的应用价值总结
从上述两个案例和分析内容来看，法医病理 学尸检的意义，在于真实还原现场情况，让案情得 到公正的解决，科学地划分民事责任，为当事人双 方公正结论起到重要作用。总而言之，法医病理学 尸检的核心关键在于更好地处理有争议的事件内 容，尤其是死因并不明确的案件。最为关键的是， 根据尸检得到的死因分析可以更好地降低误诊、 漏诊出现的概率，让医院的临床诊治水平得到提 高 [3] 。从目前来看，法医在进行尸检的过程中， 需要做到追根溯源，尤其是在发现病变后，要对 病变的性质进行深入研究，明确病变的发生原因以及造成的影响，从而更好地判断死因和病变之 间的因果关系。简言之，法医在进行病理学尸检的 过程中，需要针对不同问题展开系列判断检查， 边操作、边观察、边分析、快速做出病理诊断，让 整个工作真实有效。结合上述分析可以发现，通过 科学开展法医病理学尸检，责任认定相关问题能 够顺利解决，这对真相的还原存在积极意义。想要 确保尸检效果和尸检质量，就要对以下内容提高 重视，法医病理学尸检工作中需要面临大多的猝 死病例，这些病例中可能会含有阴性解剖结果，这 是无法避免的问题，需要和死者家属进行明确的 讲解、分析、告知，法医鉴定、民事责任认定等工 作均能够由此获得有力支持。通过全面开展法医 病理学尸检，死者家属能够在一定程度上得到宽 慰，相关治疗也能够获得辅助支持，同时可以在 最小范围内控制责任认定问题。
( 四 ) 法医病理学尸检的应用数据分析
本文随机抽选了 100 例接受法医病理学尸检 的案例，案例中的尸体大多死因不明并且存在争 议，其中 40 例来自卫生部门，60 例来自司法机 关;66 例男性，34 例女性，其中年龄最小的刚刚 出生 45 小时，年龄最大的 74 岁，13 例死者 12 岁 以 下，31 例 13 至 30 岁，38 例 31 至 60 岁，18 例 60 岁以上。所有的尸体均接受了系统的法医病 理学尸检，所有尸体都严格按照相关规定进行解 剖。从实际的死因结果情况来看：98% 的案例能 够得到准确的死因分析，其中以病理性死亡和外 力致死居多，从前文举例说明的尸检案例中就能 够看出这一点。在此基础上，针对具体的尸检结果 来看，心血管疾病是病理性死亡的核心，这不仅对 公安机关、尸检工作有所参考，也对医学、自我保 护有一定的警示意义。在这 100 例尸检报告中能 够看到的大数据情况相对有限，还需要结合更多 的数据展开判断，为后续的尸检工作、公安机关 工作进行优化、调整。但需要注意的是，数据上的 分析仅能够作为参考，在实际尸检过程中，必须 要根据具体情况落实高质量的尸检工作。在对外 力致死的情况分析过程中，31 例死者中机械损伤 数量最多，共计 23 例，占比 74.19%，另外，机械性窒息死亡数量较多，有 6 例，占比 19.35%，其 他 2 例为电击死亡和中毒死亡。从统计数据显示， 颅脑创伤是致死率较大的一种因素，共计 8 例，占比 25.81%，另外，心脏创伤和溺水死亡也是较 常出现的致死因素，分别为 6 例和 4 例，占比达到 19.35% 和 12.90%。
总而言之，在进行病理性尸检工作的过程中， 心、脑、头这三个部位应该是检查的重点内容，这 其中涉及的死因较多。在前文案例中也出现了一例 头骨骨裂造成的颅脑损伤问题。但其他方面的检 测工作也要得到系统的开展，以及一些在日常尸检 过程中，必须要注意的问题：死亡后的 24 至 48 小 时是最佳尸检时间，如果需延长尸检时间要将尸体 保存在冰冻环境中。另外一些尸检工作可能会受到 多方面因素的影响，尸检工作人员的专业素养以及 所拥有的尸检设备等，也存在一些尸体无法在现 阶段的手段条件下，确定具体的死因，这些都是当 前尸检工作难以解决的棘手问题。如死者生前存在 冠心病史，但同时也存在肢体接触造成的外力创 伤，在这样的情况下，尸检难度较大，需要结合具 体情况进行分析。现阶段，死因分析数据化、信息 化程度提高，在判断一些混合性致死因素时也更 加科学，从诸多数据调整方面不难发现法医病理 学尸检在死因分析上的精细化，在处理案 (事)件 纠纷中的重要作用不言而喻，也是现阶段责任认 定的重要方式[4]。
三 、总结
法医病理学尸检工作的高质量开展直接关系 到法医鉴定、刑事案件侦查等工作的开展，在医学 纠纷中也具有着不可替代的作用价值。未来还需 要不断提高尸检技术，强化尸检质量，让尸检工 作得到全面系统的发展，为有关部门提供物证、线 索。此外，法医病理学尸检工作必须坚持公正、严 谨的原则，从而让尸检工作更加顺利地开展。
参考文献
[1] 塔拉甫 · 托坎，李金秋，张朝正，等.新疆地区 66例多类型栓塞死亡法医学尸检分析[J].中国法医学 杂志，2022.37(1)：91-93.
[2] 张英娜，张佳，赵海璇，等.浅谈尸检录像在法医病理学教学中的应用[J].科教导刊：上旬刊，2020 (25)：134-135.
[3] 齐晶，赵大华，曹璋，等.法医病理学尸检 270 例死因分析[J].医学食疗与健康，2020.18(5)：191-192.
[4] 薛嘉嘉，王天琦，贾宇晴，等.法医解剖案例心、肺质量的统计分析及法医学意义[J].法医学杂志， 2019.35(6)：651-656.
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