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摘要 ：目的： 对交通事故驾驶员血液样本中的乙醇含量检测结果进行法医学分析。方法： 选 取 1000 份交通事故驾驶员血液样本乙醇检测资料，来源于本市司法鉴定中心，时间 2021 年 01 月~ 2021 年 12 月，分析检测结果和法医学意义。结果： 1000 例交通事故中有 600 例检验结果为 阳性，阳性率为 60.00%，其中有 33 例为饮酒后驾车肇事引发死亡，人数为 37 人;男性驾驶员占 比明显高于女性( P<0.05 )， 不同性别驾驶员的 BAC 构成比基本一致( P>0.05 ); 不同区域驾驶 员的 BAC 构成比有明显差异( P<0.05 )。 结论： 在交通事故饮酒驾车和醉酒驾车评判中，应适当 调低 BAC 标准， 更好地防控交通事故发生， 降低肇事死亡率。
关键词：交通事故,饮酒驾车,醉酒驾车,乙醇检测,法医学,BAC
世界卫生组织提出，截至 2020 年，在全球范 围内，每年受交通事故影响，导致死亡 / 致残者占比可高达 60% ，当下，交通事故损伤成为加大损 伤负担以及全球疾病的首要因素。我国是全球范 围内出现交通事故最多、危险程度最高的国家之 一，从 2004 年开始，每年由交通事故致死患者例 数高于 10 万例，道路安全问题越发严峻，受到众 多人士关注。世界卫生组织提出 [1] ，酒后驾车是 引发交通事故的最主要因素，其余影响因素还有 紧急医疗救护缺乏、汽车性能不佳、未系安全带、 超速、路况差以及交通违章等。我国不同区域得到 的结果存在一定差异。本次研究以交通事故驾驶 员乙醇检测资料为对象，分析检测结果和法医学 意义，结果如下。
一 、资料和方法
( 一 ) 一般资料
选取 1000 份交通事故驾驶员乙醇检测资料，来 源于本市司法鉴定中心，时间 2021 年 01 月~ 2021 年 12 月，1000 例驾驶员中有男性 967 例，女性 33 例， 年龄为 22 ~ 58 岁，平均年龄 (41.18±4.89) 岁。
( 二 ) 方法
分析 1000 份交通事故驾驶员检测资料，展开 深入研究，包括分析男女驾驶员例数，不同区域发 生情况等。
( 三 ) 观察指标
1.分析事故发生情况：观察 1000 份样本中阳 性检出例数，计算阳性检出率，同时记录 2021 年 01 月~ 12 月每月事故发生情况。
2.分析不同性别驾驶员血液中乙醇含量：观 察不同性别血液中乙醇含量为 ≥ 80 mg/ 100 mL 、 20 ~ 79mg/ 100mL 和 <20mg/ 100mL 例数，计算对 比各项占比 [2] 。
3.分析不同区域驾驶员血液中乙醇含量：观 察郊区和市区血液中乙醇含量为 ≥80mg/ 100mL 、 20 ~ 79mg/ 100mL 和 <20mg/ 100mL 例数，计算对 比各项占比。
( 四 ) 统计学分析
SPSS23.0 处理数据，(%) 表示计数资料，行 2 检验(χ) ，P<0.05.差异有统计学意义。
二 、结果
( 一 ) 分析事故发生情况
1000 例交通事故中有 600 例检验结果为阳性， 阳性率为 60.00% ，其中有 33 例为饮酒后驾车肇 事引发死亡，人数为 37 人，不同月份之间酒后驾 车发生率有明显差异 (P<0.05)， 见表 1.
( 二 ) 分析不同性别驾驶员血液中乙醇含量
男性驾驶员占比明显高于女性，差异有统计 学意义 (P<0.05)， 不同性别驾驶员的 BAC 构成比 基本一致，差异无统计学意义 (P>0.05)， 见表 2.
( 三 ) 分析不同区域驾驶员血液中乙醇含量
不同地区的驾驶员血液中乙醇含量 20 ~ 79mg/ 100mL 占比和 <20mg/ 100mL 占比均基本一致 (P> 0.05)，市区 ≥80mg/ 100mL 占比明显高于郊区，差 异有统计学意义 (P<0.05)，见表 3.
三、讨论
在全球范围内，酒后驾车都是一项非常严重的 交通安全问题。酒文化在我国经过数千年传承， 是人们交流感情、谈生意时必不可少的助兴品， 近些年来，机动车数量越来越多，导致酒后驾车发 生率有增无减 [3] 。我国《道路交通安全法》提出， 酒后驾车的判断标准为驾驶员血液中乙醇含量处于 0.20 ~ 0.80mg/mL ，当乙醇含量不低于 0.8mg/mL 时，被判定为酒后驾车。以血液中乙醇含量检查结 果为依据，判定患者是否为醉酒驾驶或者酒后驾 驶，展开法医学分析，提出针对性管控方法，以预 防酒后驾车发生。
血液中乙醇检测经过长时间发展，检验方法 不断更新和完善。早期采取渗透压法和蒸馏氧化 法，但是这两种方式的特异性以及准确性均较低。 Widmark 于 1992 年提出以硫酸为溶液，乙醇和重 铬酸钾会出现氧化反应，然后采取滴定定量，但是 一旦存在会被硫酸 — 重铬酸钾氧化影响的物质， 均会干扰到检验结果。1940 年，人们第一次在马肝 脏中将乙醇脱氢酶提取出来，自此，该物质始终 被应用于检验血液中乙醇含量，且当下依然存在 实验室借助该方式展开检测。但是就酶法而言， 无论是保存还是制备，均具有较高的要求，酶效 价和定量分析结果之间关系密切 [4] 。近些年来， 仪器分析高速发展，各种各样先进化学检验方法应运而生，在血液中乙醇含量检验中，气相色谱法得 到了广泛应用，选取顶空气相色谱法，展开定量分 析和定性分析，该方式具有较高稳定性，临床操作 简单、容易。在酒后驾车检验现场，存在呼气乙醇 测试仪，对驾驶员血液中乙醇含量展开检验，借助 测试仪，可以直接对呼气中乙醇含量进行转换， 获取血液中乙醇质量。另外，还可应用唾液乙醇检 测条法，对唾液中含有的乙醇浓度进行转换，取得 血液中乙醇含量，该方式主要被应用于定性检测 中 [5] 。在对检验方法的可靠性和可行性进行分析 时，需要严格落实质量控制。常采取回收率、准确 度、检出限、特异性、精密度等指标展开评价，选 取方式不会干扰到测定血液中乙醇含量。进行分 析测定时，会出现不确定性，在实际检测工作中， 有可能在被检血样、检测人员、分析设备、测量环 境、检测方法等因素影响下，形成误差，从而致使 测量结果出现不确定度，在进行检验时，一方面需 要汇报血液中乙醇含量，另一方面需要显示出不 确定度，展开综合分析，以提升检验效果。
对于怀疑酒后驾车驾驶员，一般会将其送往 周围医院，展开静脉采血，在为驾驶员抽血前， 需采取特制消毒棉球展开消毒处理，确保消毒棉 球中不存在乙醇成分，避免血液受到污染，检验结 果受到影响 [6] 。例如，有 1 位疑似酒后驾车驾驶 员，经静脉采血检验后，其血液中乙醇含量达到 10.12mg/ml，而法医学判定，当血液中乙醇含量处
于 4 ~ 5mg/ml 时，人们会昏迷，部分会死亡。显 然，这一检验结果和实际相背离，后续经调查研究 发现，相关工作人员在采集血样前，采取酒精棉球 进行消毒，导致最终检验结果大幅度提升，严重干 扰到检验准确性。采血时通常采取静脉采血，特别 是对象为尸体时，选取适宜部位进行取样，具有重 要意义，以股静脉为首选 [7] 。在进行胸外穿刺时， 将其心血提取出来，会影响到胸腔积液，另外， 胃中乙醇于死后分布，胸腔液和心包血中含有的 乙醇水平有升高可能性，会影响到检验结果。交通 事故多突发，具有不规律性、不可预料性，进行检 测具有不可预见性，在进行办案或者执法时，有可 能导致血液中乙醇含量过高，或者出现事故，但是 在检查时，却低于酒后驾车判定标准。一旦发生事 故，交警第一时间前往现场，然后将疑似酒后驾车 者带往周围医院，为其展开静脉采血，所以从肇事 开始，到进行抽血检测时，存在时间差，所以，需 要引入乙醇含量推算方式，以提升检验准确性。在 全血或者血清中，乙醇分布情况具有个体差异，为1.35 ~ 1.9 倍，在换算过程中，应用平均比率难 以将乙醇中血液含量精准算出 [8] 。应采取专门制 备、经过特殊处理的仪器盛放和保存血液，同时选 取适量抗凝剂加入。
四 、结语
本次研究结果表明 1000 例交通事故中有 600 例检验结果为阳性，阳性率为 60.00%，其中有 33 例 为饮酒后驾车肇事引发死亡，人数为 37 人，不同月 份之间酒后驾车发生率具有明显差异(P<0.05)，其 中 1 月 、3 月和 12 月发生率最高。男性驾驶员占比 明显高于女性 (P<0.05)，不同性别驾驶员的 BAC 构成比基本一致(P>0.05)，表明女性驾驶行为和 男性之间不存在明显差别。不同区域驾驶员的 BAC 构成比有明显差异 (P<0.05)。表示市区发生酒后 驾车的概率更高。说明该地区酒后驾车驾驶员大 多为男性，不同性别之间的驾驶行为基本一致，和郊区相比，市区出现酒后驾车的概率更高[9] 。 现阶段，我国酒后驾车处理方式一般为事后处理 ， 尚无规范化预防对策，部分驾驶员依然存在侥幸心 理，所以该现象时有发生。相关部门需要加大管控力 度，以预防该现象发生[10]。例如，澳大利亚采取严格 重罚以及随机检测驾驶员呼气时酒精浓度等措施 后，酒后驾驶肇事发生率明显降低。根据本次研究 结果，建议，在实际管控工作中，适当调低酒后驾 车标准(包括醉酒驾车和饮酒驾车)，从而预防受交 通事故影响引发死亡和肇事的概率。另外，加大宣传 酒后驾车危害，积极引进相关发达国家手段，在不 同时段、不同路段，采取抽样检查，一旦检出，需给 予适当处罚，预防出现酒后驾车。
综上所述，在交通事故饮酒驾车和醉酒驾车 评判中，应适当调低 BAC 标准，更好地防控交通 事故发生，降低肇事死亡率。
参考文献
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