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摘要：目的探讨分娩球联合自由体位助产在减轻初产妇产痛程度及缓解焦虑心理中的作用。方法选取我院于2017年1月至2018年12月间收治的354例初产妇按照随机数字法分为2组，对照组177例予以传统分娩方法自然分娩，研究组177例予以分娩球联合自由体位助产。比较两组产妇视觉模拟量表（VAS）、视觉模拟焦虑量表（VAS-A）评分以及分娩结局。结果研究组产妇VAS-A、VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）。结论分娩球联合自由体位助产可显著减轻初产妇产痛程度及缓解焦虑心理，改善分娩结局。
关键词：初产妇；分娩球；自由体位；助产
本文引用格式：郭远玲.分娩球联合自由体位助产在减轻初产妇产痛程度及缓解焦虑心理中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):112+114.
0引言
分娩过程中产妇存在不同程度的疼痛，常出现焦虑情绪。有研究报道，不良情绪可延长分娩时间，增加不良妊娠结局[1]。有报道指出正确舒适的体位有助于缓解产妇疼痛，促进分娩[2]。分娩球是一种助产工具，有利于松弛产妇肌肉，提高分娩质量。本次研究旨在探讨分娩球联合自由体位助产在减轻初产妇产痛程度及缓解焦虑心理中的作用，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。经医院医学伦理委员会批准选取我院于2017年1月至2018年12月间收治的354例初产妇签署知情同意书后按照随机数字法分为2组。对照组177例，平均年龄（27.42±4.59）岁；平均孕周（37.62±3.65）周；平均体质量(65.82±5.42)kg。研究组177例，平均年龄（27.97±4.25）岁；平均孕周（37.59±3.41）周；平均体质量(65.88±5.25)kg。两组间一般资料无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组予以传统分娩方法自然分娩，产妇宫口开3cm后进产妇，采取仰卧位，并给予指导拉玛泽呼吸减痛法呼吸，分娩过程中助产护士给予产妇鼓励和陪伴直至分娩结束。
1.2.2研究组予以分娩球联合自由体位助产。①分娩球：首先指导产妇及家属分娩球的正确使用方法，并根据产妇个人情况选择舒适的体位待产。坐位：产妇坐在分娩球上，将双手双脚放于支架式，上下弹坐或左右晃动。蹲位：将分娩球放于墙边，产妇缓慢蹲下并将分娩球放于产妇的肩胛骨位置。直立位：产妇立于产床旁，分娩球置于产床上，产妇将身体趴在分娩球上。跪位：产妇跪与软垫上，身体前倾抱住分娩球，并左右前后晃动。在产妇使用分娩球时需要给予产妇防护措施，避免出现意外。②自由体位。在产妇宫缩开始至宫口全开时间内，给予产妇准备抱枕、坐垫、矮凳等工具，帮助产妇选择舒适的分娩体位，可进行简单的活动，舒缓宫缩疼痛。
1.3疗效判断标准及观察指标。两组产妇产痛程度采用视觉模拟量表（VAS）[3]进行评定，分值范围0-10分，分值越高表明产妇产痛程度越严重。两组产妇焦虑情况采用视觉模拟焦虑量表（VAS-A）[4]进行评定，分值范围0-10分，分值越高表明产妇焦虑程度越严重。统计两组产妇分娩情况。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，百分率表示计数资料，组间采用χ2检验。采用（±s）表示计量资料，组间采用t检验。差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1比较两组产妇产痛及焦虑情况的结果。研究组产妇VAS-A、VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组产妇分娩结局的结果。研究组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
分娩过程中伴有剧烈疼痛，初产妇由于对分娩不了解，常存在焦虑情况，可能放弃自然分娩而选择剖宫产，不利于产妇及新生儿健康。许多试验证明传统的分娩方式产妇采取仰卧位，可能出现胎盘血液灌注量不足，延长分娩时间，增加胎儿宫内缺氧风险，不利于分娩[5]。分娩球联合自由体位助产是一种新型的助产方式，本次研究给予研究组分娩球联合自由体位助产，结果研究组VAS-A、VAS评分均显著低于对照组，自然分娩率高于对照组。分析原因可能是因为分娩球是使用天然橡胶及充气气球制成，具有较好的弹性和柔软性，产妇使用分娩球具有一定的舒适感，可放松产妇心情，从而放松盆底肌肉，通过在分娩球上上下、前后、左右晃动，可按摩和支持产妇腰部及会阴，改变骨盆形状，有利于减轻分娩疼痛，令胎儿头部与宫颈贴合密切，引起宫颈反射性扩张，从而利于分娩进程。加上产妇根据自身喜好和自我感受选择舒适的体位，有利于放松产妇精神和身体，有效扩张产妇引导和会阴处，从而减轻产妇疼感，并减少分娩过程对子宫、阴道及会阴的损伤，缩短产程时间，促进分娩，提升分娩自我控制感，改善分娩结局。
综上所述，分娩球联合自由体位助产可显著减轻初产妇产痛程度及缓解焦虑心理，改善分娩结局。
参考文献
[1]迟润霞.分娩球联合自由体位助产在初产妇分娩中的有效应用[J].中外女性健康研究,2018,6(6):48-48.
[2]邱翠云.分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):158-160.
[3]杨志平.分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇经阴道分娩率及产时VAS评分的影响[J].中外医学研究,2018,380(12):117-119.
[4]王晓宁,吴艳,朱雅娟,等.分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(03):536-538.
[5]张鹏.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].中外女性健康研究,2017,6(2):27.
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