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摘要：目的探讨新疆维吾尔族与汉族2型糖尿病患者应用二甲双脈的临床疗效及相关指标差异。方法选择在新疆克拉玛依市人民医院住院的2型糖尿病患者145例，按族别分为汉族组（74例）；维吾尔族组（71例）。比较两组患者治疗前和治疗3个月后体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HBAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血脂指标（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化情况，并比较两民族间各项指标的差异。结果两组患者经治疗后BMI、HBAlc、FPG、2hPG较治疗前均有下降，差异具有统计学意义（P<0.05）,且维吾尔族组下降幅度大于汉族组。两组TC、TG、LDL、HDL、hs-CRP较治疗前下降，汉族组五个指标变化差异均无统计学意义（P>0.05）,维吾尔族组TC、TG、LDL变化差异均无统计学意义（P>0.05）,HDL升高、CRP下降具有统计学意义（P<0.05）;用药前维吾尔族组FPG、2hPG、BMI、HBAlc高于汉族组，下降较汉族组更明显。用药前维吾尔族组TC、TG低于汉族组，差异具有统计学意义（P<0.05）,LDL、HDL差异无统计学意义（P>0.05）o用药后两组TC、TG、LDL均略有下降，HDL略有升高，但汉族组差异均无统计学意义（P>0.05）o用药前后维吾尔hs-CRP明显高于汉族组，用药后两组均有下降，但维吾尔族组下降更为明显，差异具有统计学意义（户<0.05）。汉族组差异无统计学意义（P>0.05）o结论二甲双脈可降低2型糖尿病患者的BMI、血糖、HBAlc,且对维吾尔族组的降低更显著。维吾尔族和汉族间的BMI、HBAlc、FPG、2hPG、TC、TG、hs-CRP指标存在差异。
关键词：糖尿病；二甲双服；维吾尔族；汉族；临床疗效
本文引用格式：周海霞，谢爱霞，樊登峰，等.二甲双脈治疗不同民族2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（35）:57-58,62.
Clinical Efficacy of Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Different Nationalities
ZHOU Hai-xia,XIE Ai-xia FAN Deng-feng\ZHOU Na
（Karamay People fs Hospital,Karamay Xinjiang）
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of metformin in Xinjiang Uygur and Han patients with type 2 diabetes and related indicators.Methods A total of 145 type 2 diabetic patients hospitalized in Karamay People's Hospital of Xinjiang were selected and divided into Han nationality group（74 cases）and Uighur ethnic group（71 cases）.The body mass index（BMI）,HbAlc,fasting blood glucose（FPG）,postprandial blood glucose（2hPG）,blood lipid（including total cholesterol TC,triglyceride TG,LDL,HDL,and hs-CRP were measured and compared between the two ethnic groups.Results After treatment,the BMI,HBAlc,FPG and 2hPG in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05）,and the decrease in Uygur group was greater than that in Han group.The levels of TC,TG,LDL,HDL and hs-CRP in the two groups were lower than those before treatment,and there was no significant difference in the five indicators between the Han nationality group and the Uygur ethnic group（尸>0.05）尸<0.05）.The levels of HDL and CRP decreased significantly（尸<0.05）.The levels of FPG,2hPG,BMI and HBAlc in Uighur group before treatment were significantly higher than those in Han group.The levels of TC and TG in Uighur group before treatment were lower than those in Han group（尸<0.05）.There was no significant difference between LDL and HDL（尸>0.05）.The levels of TC,TG and LDL in both groups decreased slightly and HDL increased slightly after treatment,but there was no significant difference in Han group（尸>0.05）.Before and after Uygur treatment hs-CRP was significantly higher than the Han group,both after treatment decreased,but the Uygur group decreased more significantly,the difference was statistically significant（尸<0.05）.Han group differences were not statistically significant（尸>0.05）.Conclusion Metformin can reduce BMI,blood glucose and HBAlc in patients with type 2 diabetes,and more significantly lower the Uygur group.The differences of BMI,HBAlc,FPG,2hPG,TC,TG,hs-CRP between Uygur and Han nationality were significant.
KEY WORDS：Diabetes melhtus;Metformin;Uygur;Han;Clinical efficacy
0引言
中国是世界上最大的糖尿病患者人群,2013年由中国非传染性疾病监测组公布的数据显示，糖尿病在我国的患病率为11.6%,呈逐年上升趋势。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种代谢疾病，这是由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗或者两者都有引起的。国际糖尿病据联邦报告,全球有4.15亿成年人患有糖尿病，有3.18亿人患有糖尿病患糖尿病的风险。糖尿病2型(DM2)占全球糖尿病病例的90%。它与不健康密切相关生活方式,超重和缺乏运动。不健康的饮食，缺乏锻炼,还有其他不健康的生活习惯与糖尿病的发展有关。新疆是位于中国的西北部，是多民族聚居的地方，包括汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族、吉尔吉斯、塔吉克人等。新疆主要包括山区和沙漠，许多流行疾病该地区都有其特有的特点。有研究显示在新疆乌鲁木齐、喀什地区维吾尔族2型糖尿病患病率明显高于全国平均水平。二甲双脈是治疗糖尿病的一线用药，在没有禁忌证的情况下，应使用在糖尿病的全过程。本研究对新疆克拉玛依地区的维吾尔族和汉族2型糖尿病患者应用二甲双脈前后临床疗效进行观察和评价。
1资料与方法]]一般资料
选择2016年6月至2018年6月在克拉玛依市人民医院住院明确为T2DM的汉族患者74例，男性37例，女性34例，维吾尔族患者71例男性33例，女性38例,分为汉族及维吾尔族两组。入选标准：2型糖尿病诊断明确符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中糖尿病诊断标准，愿意接受并坚持治疗者。排除标准：(1)纳入前3个月内接受过降糖治疗者;(2)妊娠期；(3)T1DM.成人隐匿性自身免疫性糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病及其他内分泌疾病;(4)过去2周或正在服用糖皮质激素等影响血糖药者;(5)患急性感染、中或重度肝肾功能损伤者。
1.2研究方法
所有入组患者进行饮食控制和适量运动的同时给予二甲双服片(中美上海施贵宝制药有限公司生产,规格0.5g/片，商品名：格华止)0.5g,3次/d,口服。
所有入选患者治疗前及治疗后3个月时测量体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBAlc)、空腹血糖(FPG k餐后2小时血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDLk超敏C反应蛋&(hs-CRP)o受试者空腹、脱帽、穿贴身衣服、脱鞋后测量身高和体质量，计算BMI=体重/身高2。各生化指标由自动分析仪测定。
1.3统计学分析
所有数据使用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量数据以无士s表示，组间均数比较采用独立样本t检验,治疗前后比较采用配对样本，检验，尸<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后比较两组患者经治疗后BMI、HBAlc、FPG、2hPG较治疗前均有下降，差异具有统计学意义(P<0.05),且维吾尔族组下降幅度大于汉族组。两组TC、TG、LDL、HDL、hs-CRP较治疗前下降，汉族组五个指标变化差异均无统计学意义（P>0.05）,维吾尔族组TC、TG、LDL变化差异均无统计学意义（P>0.05）,HDL升高、CRP下降具有统计学意义（户<0.05）（见下表）o 2.2用药前维吾尔族组FPG、2hPG、BMR HBAlc高于汉族组，下降较汉族组更明显。用药前维吾尔族组TC、TG低于汉族组，差异具有统计学意义（尸<0.05）,LDL、HDL差异无统计学意义（P>0.05）o用药后两组TC、TG、LDL均略有下降，HDL略有升高,但汉族组差异均无统计学意义（P>0.05）o用药前后维吾尔CRP明显高于汉族组，用药后两组均有下降，但维吾尔族组下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）o汉族组差异无统计学意义（^>0.05）（见下表）□
2.3两组发生药物不良反应发生情况
治疗期间汉族组有8例、维吾尔族组有10例患者在治疗前期出现轻度腹胀、腹泻，均能耐受，未作处理，几天后自行好转，未对治疗产生影响。
3讨论
二甲双脈通过抑制肝糖输出，减少糖原异生,使肌糖原合成增加，降低空腹血糖;通过使胰岛素增敏,促进外周组织吸收和利用胰岛素，抑制小肠对葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖。二甲双脈短期和长期的降糖疗效可靠，去除安慰剂效应，能降低HbAlcl.O%〜2.0%⑴。一项荟萃分析结果显示:二甲双服可使合并心血管疾病的2型糖尿病患者的死亡率降低闵。在2型糖尿病的治疗中，二甲双脈应作为一线的首选药物全程使用,并作为基础药物与其他降糖药物联合使用。本研究显示在6个月的二甲双脈治疗后,不论是汉族还是维吾尔族，FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前下降，但是维吾尔族这三项指标下降更为明显，提示二甲双脈对维吾尔族糖尿患者的效果更好。分析原因可能与维吾尔的遗传背景、饮食习惯等密切相关。
入二点双脈具有一集的减重作用，可能的机制包括降低血液中胰岛素水平，控制食欲,抑制热量吸收，增加瘦素敏感性等⑶。一项Meta分析显示:二甲双脈是体重降幅最大的口服降糖药物也本研究显示经过治疗后汉族和维吾尔族BMI均有不同程度的下降,维吾尔族下降的更为明显。
二甲双脈除降糖作用外还具有非降糖作用，如调节血脂，有研究证实，对于2型糖尿病患者，二甲双脈可以降低血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）改善不明显叫苏宏等⑹，通过5年的对比研究发现，二甲双脈可降低2型糖尿病患者的CRP、TC、TG和LDL-C,升高HDL-C,改善胰岛素抵抗,降低2型糖尿病的心血管并发症。本研究显示汉族组治疗前后TC、TG、LDL、HDL的变化差异没有统计学意义。维吾尔族组TC、TG治疗后叫治疗前降低，HDL较治疗前略有升高。本研究结果与苏宏等⑹研究的结果不完全相同，可能与研究、检测存在差异有关。
由表3我们可以看到治疗前后维吾尔族TG、TC值均明显低于汉族。而BML FPG、2hPG、HbAlc均是维吾尔族高于汉族，LDL、HDL无明显差异,这可能与种族差异和基因遗传有关。二甲双脈也具有抗炎作用，近年来研究表明，一些炎症因子参与了胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生、发展。作为最敏感的炎症因子之一，hs-CRP在2型糖尿病患者血清中浓度明显高于正常人群，并与大血管并发症发生、发展及脂代询扌异常明显相关故检测hs-CRP水平，对于2型糖尿病的预防、治疗及预后判断可能具有重要临床意义。临床研究表明，血浆hs-CRP水平与糖尿病存在协同作用,血浆hs-CRP水平升高的人群易患糖尿病，而糖尿病患者血浆hs-CRP水平普遍升高。hs-CRP作为一个低水平炎症的重要筛选指标，对于预测2型糖尿病并发动脉粥样硬化及在其治.5 文前维吾尔族的hs-CRP明显高于汉族，经二甲双脈治疗后hs-CRP有所下降,但是仍明显高于汉族，这或提示维吾尔族2型糖尿病患者并大血管病变、糖尿病肾病的机率更高。
综上所述，二甲双脈有良好的疗效和耐受性,可有效控制汉族和维吾尔族2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖，降低BMI,且对维吾尔族的疗效优于汉族。对血脂指标的改善也是维吾尔族优于汉族，并在本研究中发现在维吾尔族在BMI、餐前餐后血糖均高于汉族的情况下，TG、TC居然均低于汉族，而hs-CRP水平明显高于汉族,具体原因，还有待进一步研究。
参考文献
[1]Ji L,Han P,Wang X,et al.A randomized clinical trial of the safety and efficacy of sitagliptin and metformin co-adminstered to Chinese patients with type 2
diabetesmellitus J].J DiabetesInvestig,2016(19):727-736.
[2]Maruthur NM,TsengE,Hutfless S,et al.Diabetes medications as monotherapy or metformin-based combination therapy for type 2 diabetes:a systematic review and meta-analysis J].Ann Intern Med,2016,164(11):740-751.
[3]王莉，顾卫琼.二甲双脈减重效应探讨[)].中国糖尿病杂志,2010,18(12):949-951.
[4]Domecq JP,Prutsky G,Leppin A,et al.Clinical review:drugs commonly associated with weight change:a systematic review and meta-analysis[J].J Clin Endocrinol Metab,2015(100):363-370.
[5]Ma J,Liu LY,Wu PH,et al.Comparison of metformin and repaglinide monotherapy in the treatment of new onset type 2 diabetes mellitus in China[J].J Diabetes Res,2014(2014):294017.
[6]苏宏，孙萌萌，赵跃萍，等.二甲双脈对2型糖尿病患者血浆C反应蛋白和血脂水平影响[)].临床误诊误治,2014,27(6):96-98.
[7]张恩丽，岳卫平，柴华旗.2型糖尿病肾病外周血超敏C-反应蛋白、脂蛋白等生化指标的变化及意义[J].中国误诊学杂志,2009,9(19):4558-4559.
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