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摘 要：目的 观察及分析高同型半胱氨酸（HHcy）血症和缺血性脑血管病发病危险因素间的关系，并探讨其干预治疗措施，旨在为临床治疗提供有效依据。方法 本组收集我院 2014 年 6 月至 2017 年 6 月接诊的患急性缺血性脑血管病的 80 例患者进行临床研究，并将其作为研究组。同时选取同期我院接诊的或进行健康体检的 80 例非脑血管疾病患者作为对照组进行对照研究。对两组患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平进行检测，并与缺血性脑血管病的其它危险因素进行对比分析，以探讨 HHcy 对缺血性脑血管病的影响，从而提出相应的干预治疗措施。结果 HHcy 合并者中研究组患者的高血压、糖尿病等危险因素发生率均明显高于对照组（P< 0.05），采用 3 种维生素治疗患者治疗后 2 周、3 周、4 周、5 周的 Hcy 水平明显低于治疗前、采用单一维生素治疗与两种维生素联用治疗的患者（P< 0.05）。结论 HHcy 血症可与高血压、糖尿病等缺血性脑血管病的传统危险因素相互作用而促进疾病的发生，采用 3 种维生素联合方案进行干预治疗疗效显著，值得临床广泛应用。
关键词： 缺血性脑血管病；同型半胱氨酸血症；危险因素；干预治疗措施
本文引用格式：刘斌, 唐斌梅, 王霞, 等. 高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):1-2.
Relationship between Hyperhomocysteinemia and Risk Factors of Ischemic Cerebrovascular Disease and Intervention Therapy
LIU Bin, TANG Bin-mei, WANG Xia, XU Li-li (Correspondence Author)
(Emergency Internal Medicine Department, Xinjiang Shihezi University Medical College the First Affiliated Hospital, Shihezi Xinjiang 832008)
ABSTRACT： Objective to observe and analyze relationship between hyperhomocysteine (HHcy) and risk factors of ischemic cerebrovascular disease, explore intervention and treatment measures, and provide effective basis for clinical treatment. Methods collect 80 cases acute ischemic cerebrovascular disease patients received in our hospital from June 2014 to June 2017 as study group, and 80 cases non cerebrovascular diseases patients for checkup during the same period as control group. Detect plasma homocysteine (Hcy) level of two groups, compare and analyze other risk factors of ischemic cerebrovascular disease, explore effect of HHcy on ischemic cerebrovascular disease, and put forward corresponding intervention treatment measures. Results risk factors incidence of hypertension and diabetes of study group was significantly higher than control group (P< 0.05). Hcy level 2, 3, 4 and 5 weeks after 3 vitamins treatment was significantly lower than before treatment, and with single vitamin treatment and two vitamin combination (P< 0.05). Conclusion HHcy disease can interact with traditional risk factors of ischemic cerebrovascular disease such as hypertension and diabetes, promote disease occurrence. Combined treatment of 3 vitamins has significant intervention effect, which is worthy of wide clinical application.
KEY WORDS： Ischemic cerebrovascular disease; Homocysteinemia; Risk factors; Intervention treatment measures
0引言
为了分析缺血性脑血管病患者中 HHcy 与其危险因素间的相关性及干预治疗措施，本次研究收集我院 2014 年 6 月至2017 年 6 月接诊的患急性缺血性脑血管病的 80 例患者进行临床研究，对其 Hcy 水平进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究收集我院 2014 年 6 月至 2017 年 6月接诊的患急性缺血性脑血管病的 80 例患者进行临床研究，并将其作为研究组，纳入标准：①所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管病的相关诊断标准 [1-2]；②所有患者均经 MRI 或头颅 CT 检查明确诊断；③发病前未见神经功能损伤；④患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①合并严重肝、心、肾等严重疾病的患者；②具有甲状腺疾病、癫痫、恶性肿瘤的患者；③近期内服用过影响 Hcy 水平相关药物者，如叶酸、避孕药、维生素 B12、多巴胺等。研究组中男49 例，女31 例；年龄为51-78 岁，平均（61.28±13.75）岁；其中短暂性脑缺血性发作患者 26 例，短暂性脑缺血发作患者16 例，急性脑梗死患者 38 例。同时选取同期我院接诊的或进行健康体检的 80 例非脑血管疾病患者作为对照组进行对照研究中男51 例，女39 例；年龄为49-77 岁，平均（60.79±12.97）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），存在临床可比性。
1.2研究方法。收集两组患者的临床资料，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、冠心病史及高血脂史等，入院后密切监测两组患者的血压，查体，并进行 MRI 或 CT 检查与心电图检查。两组患者均于入院第 2 d于晨起空腹状态下取静脉血，以进行血常规检测，并检测血脂、血糖、肝功、肾功、Hcy 水平等指标。其中 Hcy 水平通过酶循环法进行检测，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供。高 Hcy 指标水平为 ≥15 μmol/L[3]。然后对研究组患者分别采用单一维生素治疗、两种维生素联用、3 种维生素联用等方案进行治疗。分别观察各组患者治疗前、治疗 1 周、2 周、3 周、4 周、5 周等各时间点的 Hcy 水平，并进行比较分析。
统计学分析。对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件 SPSS 20.0 进行处理和分析，对患者的危险因素等计数资料采用 χ 2 比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者治疗后各时间点的 Hcy 水平等计量资料的对比采用 t 检验进行分析，单位以均值 ± 标准差（ ±s）来表示，当显示 P< 0.05 时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1缺血性脑血管病患者中 HHcy 与其危险因素间的相关性分析。经表 1 可见，HHcy 合并者中研究组患者的高血压、糖尿病等危险因素发生率均明显高于对照组（P< 0.05）。而在高胆固醇（TC）、高甘油三脂（TG）、高低密度脂蛋白（LDL）及烟酒史等危险因素的发生率上，研究组与对照组对比（P> 0.05）。
2.2不同治疗措施下研究组患者的 Hcy 水平变化对比。经表 2 可见，采用单一维生素治疗、两种维生素联用、3 种维生素联用等方案治疗患者治疗前与治疗 1 周时的 Hcy 水平对比（P> 0.05）。采用两种维生素联用、3 种维生素联用方案治疗后 2 周、3 周、4 周、5 周的 Hcy 水平均明显低于治疗前与单一维生素治疗者（P< 0.05）。采用 3 种维生素治疗患者治疗后 2 周、3 周、4 周、5 周的 Hcy 水平明显低于采用两种维生素联用治疗者（P< 0.05）。
3讨论
Hcy 是腺苷蛋氨酸酶水解产生的具有巯基的氨基酸，其在细胞中共有 3 条代谢途径，正常时机体血液中的 Hcy 含量非常低，而当机体缺乏相关代谢酶时，细胞中 Hcy 的代谢出现障碍，血浆中 Hcr 的浓度则会提高。
大量的临床研究显示，HHcy 血症是缺血性脑血管病发病的独立危险因素，其与脑血管病的发生及发展间有着非常密切的关系。同时，HHcy 在缺血性脑血管病中的危险程度明显高于糖尿病、高血脂症、高血压等传统危险因素。本研究旨在分析 HHcy 血症与缺血性脑血管病传统危险因素间的相关性，结果显示，HHcy 合并者中研究组患者的高血压、糖尿病等危险因素发生率均明显高于对照组（P< 0.05），这提示 HHcy 血症合并高血压和糖尿病时患者的缺血性脑血管病发生率显著提高。同时，采用 3 种维生素联合治疗患者治疗后 2 周、3 周、4 周、5 周的 Hcy 水平明显低于治疗前、采用单一维生素治疗与两种维生素联用治疗的患者，这提示采用 3 种维生素联合方案进行干预治疗的疗效更加优秀。
综上所述，HHcy 血症可与高血压、糖尿病等缺血性脑血管病的传统危险因素相互作用而促进疾病的发生，采用 3种维生素联合方案进行干预治疗疗效显著，值得临床广泛应用。
参考文献:
[1]杨延芳. 饮酒量对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸和维生素B12 水平的影响[J]. 临床神经病学杂志 ,2014,27(1):30-32.
[2]高娟, 郭力.B 族维生素、叶酸对青年缺血性脑血管病高同型半胱氨酸血症的干预[J]. 中国神经精神疾病杂志,2010,36(9):537- 539.
[3]尤凤华. 同型半胱氨酸浓度测定与缺血性脑血管病的关系 [J]. 吉林医学,2011,32(2):286-287.
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