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摘要：目的探究64层螺旋CT血管成像（CTA）在缺血性脑血管病中的诊断价值。方法选取2017年8月至2018年10月我院收治的67例缺血性脑血管病患者为研究对象，先行数字减影血管造影（DSA）检查，并将检查结果作为金标准，比较CTA检查与DSA检查结果的一致性及敏感度、特异性、准确度。
结果DSA检查结果显示狭窄动脉有120条，狭窄4级13条，狭窄3级的有26条，狭窄2级的有34条，狭窄4级的有47条，CTA检查敏感度为86.29%、特异性为99.30%、准确度为98.72%。
结论CTA检查可显示头颈部血管狭窄性病变，并可显示动脉粥样斑块性质，可作为临床检查缺血性脑血管病的筛查方法。
关键词：64层螺旋CT血管成像；缺血性脑血管病；数字减影血管造
本文引用格式：陈静.64层螺旋CT血管成像在缺血性脑血管病中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):173+190.
0引言
缺血性脑血管病主要由动脉粥样硬化、动脉炎、血管痉挛等因素导致，主要表现为失语、偏瘫、头晕、口角歪斜、语言不利。
相关数据显示[1]，缺血性脑血管病发病率约占脑血管疾病的70％。缺血性脑血管病及时检查及治疗对预后具有重要影响。缺血性脑血管病检查方法较多，包括螺旋CT血管成像（CTA）、经颅多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA）等。
SCTA具有无创、价格低廉、检查用时短的优点，且能够多角度对病灶进行投影，清晰显示脑血管解剖关系，因此临床应用较广泛。本研究中缺血性脑血管病患者采用64层CTA检查，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年8月至2018年10月我院收治的67例缺血性脑血管病患者为研究对象，男41例，女26例；年龄35-80岁，平均（64.73±10.06）岁。疾病类型：脑梗死9例，短暂性脑缺血发作20例，腔隙性脑梗死38例。
1.2方法。患者先行DSA检查，并将检查结果作为金标准，仪器采用美国GE公司生产的ADVANT-LC系列DSA系统，检查方法为Seldinger法，股动脉穿刺后全脑DSA，颈及颅内动脉从多角度投射，包括主动脉弓，双侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉正，同时行侧位造影，必要时加斜位造影。
而后再次采用CTA检查，与DSA检查结果对照，检查仪器为美国Light-speed VCT-XT型64排CTA，先进行横轴位扫描，横轴位重建图像厚度5 mm，层间距5 mm。12G注射针头，造影剂为碘海醇，高压注射器设定注速为3.5-4.0 mL/s，矩阵512×512，300 mg/mL，80-100 mL，获得图像150-200层，延迟17-20 s。血管成像方法为曲面重建法（CPR）和容积显示法（VR）。
1.3观察指标。观察CTA检查与DSA检查结果的一致性，并计算敏感度、特异性、准确度。血管影像学评定指标包括动脉狭窄、闭塞，共计18条动脉，即无名动脉、颈总动脉（双侧）、锁骨下动脉（双侧）、椎动脉（双侧）、侧颈外动脉（双侧）、颈内动脉（双侧）、大脑前动脉（双侧）、大脑中动脉（双侧）、大脑后动脉（双侧）、基底动脉（双侧）。
狭窄程度判定标准：0级为正常；1级即直径狭窄<50%，为轻度狭窄；2级即直径狭窄50%-90%，为中度狭窄；3级即直径狭窄91%-99%，为重度狭窄；4级即直径狭窄100%，为重度狭窄（闭塞）。CTA诊断血管狭窄特异度=（CTA阴性血管数＋DSA阴性血管数）/DSA阴性血管总数×100%；敏感度=（CTA阴性血管数＋DSA阴性血管数）/DSA阳性血管总数×100%。
1.4统计学处理。汇总2组资料，以DSA结果为金标准，采用SPSS 21.0计算灵敏度、特异性和准确性。
2结果
2.1血管狭窄情况。67例患者共检动脉1206条（67×18条），DSA检查结果显示狭窄动脉有120条，其中狭窄4级13条，CTA检查结果与该结果一致；DSA检查结果为狭窄3级的有26条，CTA将3条诊断为狭窄4级；DSA检查结果显示狭窄2级34条，CTA将4条诊断为1级狭窄；DSA检查结果显示狭窄1级有47条，CTA将3条诊断为正常，7条诊断为狭窄2级；DSA诊断为正常的1086条，CTA将15条诊断为1级狭窄。
CTA检查敏感度、特异性、准确度。CTA检查的敏感度为86.29%、特异性为99.30%、准确度为98.72%，见表1。
3讨论
脑血管病的诊断一直将DSA检查结果作为金标准，该技术可显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管等血管图像，并可显示动脉管腔狭窄、闭塞情况，但缺点是可对机体造成创伤，费用高，操作复杂。临床认为血管狭窄是导致脑卒中的主要因素，因此，及时准确诊断脑血管狭窄对临床治疗具有重要意义[2]。
CTA为近年来发展起来的血管显示技术，以多层螺旋CT扫描成像为基础，将螺旋CT扫描与计算机三维图像重建技术相结合，可显示血管内外及血管壁情况，并能够多角度、多方位显示血管情况，从而获得更精确和有效的诊断信息，为评估颅内、外血管狭窄提供依据。同时，该技术具有快速、微创、省钱、省时间等优点，该技术。
相关研究指出[3-5]，CTA更简单实用，可作为DSA的一种替代方法。本次研究中，缺血性脑血管病采用CTA检查，结果显示，CTA检查的敏感度为86.29%、特异性为99.30%、准确度为98.72%，且狭窄越严重敏感性、特异度及准确度越高。
表明，CTA检查实用性强，准确度高，临床价值显著，与相关研究结果具有一致性[5]。但CTA靶器官血管显影是静脉注射对比剂后通过血液循环达到的浓度，无法动态观察动脉血管狭窄情况，因此，有一定不足之处[6]。当去除干扰因素后，充分利用分析诊断，可作为DSA检查的替代的方法。综上所述，CTA诊断缺血性脑血管病价值显著，可作为常规检查手段[7-14]。
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