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摘要：目的 探究真武汤合泽泻汤在治疗梅尼埃病方面的临床应用价值。方法 将我院自 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的 92 例梅尼埃病患者按照数字随机原则分为观察组及对照组，每组各 46 例，其中对照组给予常规西医治疗，观察组则给予真武汤合泽泻汤加减治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果 结果显示，对照组临床治疗有效率为 78.3%，而观察组有效率则高达 93.5%，两者差异具有统计学意义。结论 真武汤合泽泻汤治疗梅尼埃病临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，值得推广。
关键词：真武汤；泽泻汤；梅尼埃病
本文引用格式：郑伟 , 胡刚 . 真武汤合泽泻汤治疗梅尼埃病 46 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):180,183.
0引言
梅尼埃病又称内耳眩晕病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣或者耳胀满感，长期反复发作可损伤听力甚至导致终生失聪 [1]。本病目前治疗以对症治疗为主，其发病机理尚未完全明确，易于反复，给患者工作及生活带来严重不良影响。为充分发挥中医治疗优势，我们结合前人经验，以真武汤联合泽泻汤治疗本病，并获得良好效果，现总结如下。
1资料
1.1 一般资料
92 例患者均是我院自 2017年3 月至 2018 年 3 月收治的病人，其中观察组 46 例，男性 25 例，女性 21 例，年龄 24~67 岁， 平均（41.7±2.4）岁，病程在 1~7d，平均（3.4±0.7）d；对照组46 例，男性 24 例，女性 22 例，年龄 27~70 岁，平均（41.3±2.6） 岁，病程在 1~10d，平均病程（3.6±0.5）d，两组患者临床资料无明显差异（P>0.05）。
1.2诊断标准
梅尼埃病诊断标准参考《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估》[2]；中医诊断标准参考《中医耳鼻喉科学》[3]。
1.3纳入标准
临床诊断明确；自愿接受相关治疗；神智正常，言语交流无障碍；签署知情同意书。
1.4排除标准
拒绝相关治疗者；过敏体质或中药过敏者；合并有严重器质性病变者；恶性肿瘤患者；精神病患者；治疗中途退出者； 妊娠期女性；哺乳期女性；颅脑肿瘤患者；脑血管意外患者； 其他原因引发的眩晕，如高血压、脑供血不足、药物中毒等。
2方法
2.1治疗方法
对照组给予西医常规治疗，敏使朗 12mg 口服，每天2 次； 地塞米松 5mg iv qd；补充维生素。
观察组则在此基础上给予真武汤合泽泻汤加减，具体整方如下：制附子 10g、炒白术 12g、茯苓 12g、醋白芍 12g、泽泻15g、生姜3 片，并根据具体病情适时加减，如眩晕剧烈，呕吐痰涎者则干姜、半夏、代赭石以温胃降逆而止呕；自汗绵绵，属表虚不固者则黄芪、党参防风、以益气固表而止汗；心悸、气短者，则加生脉饮以益气补心而养阴生津；舌质紫暗而有瘀斑者，则加川芎、当归及红花以便于行气活血，祛瘀通络。水煎 2 遍，取液 400mL，早晚温服，连续应用 7d 后观察临床效果。
2.2疗效判定标准
治愈：眩晕消失，无前庭及耳蜗功能受损；好转：眩晕消失，但遗有耳蜗功能受损；无效：临床症状及体征无减轻，甚至加重 [4]。
2.3统计学处理
运用 SPSS16.0 软件进行相关的数据处理，实施 t 检验或卡方检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
3结果
连续治疗 7d 后，两组的临床治疗效果出现明显差异，具体见表 1。
4讨论
西医认为，梅尼埃病的病变基础为耳迷路水肿，其临床表现主要为蜗管及球囊的不同程度积水，然而椭圆囊与半规管积水却相对轻微，当耳迷路水肿加重时，其内淋巴压力相对明显增高，严重时可能诱发迷路破裂，反复发作可损伤前庭神经，最终导致失聪 [5]。本病发病初期，症状相对轻微，以阵发性眩晕、听力减退、耳鸣等症状为主，西医治疗方式较多，包括改善微循环、扩张局部血管、镇静及抗胆碱等措施， 但尚未能完全根治本病。
传统医学认为，梅尼埃病属于中医眩晕范畴，其病位在耳，其发病与痰饮密切相关，痰饮乃本病发生的病理基础。其病机多为肾阳虚衰，阳气虚则阴寒内生，致使水湿不能得以温化，寒湿内停，上泛清窍，故而发为眩晕，因此其治疗当以温阳利水，健脾燥湿为基本治疗原则。以真武汤合泽泻汤治疗本病，本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓、泽泻利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散， 既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，一则利小便以行水气，二则可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。诸药合用共奏温阳利水、健脾燥湿之功效，使痰饮去而眩晕自停。本研究中我们发现，对照组患者的临床治疗效果仅为 78.3%，而观察组临床有效率高达 93.5%，两者差异明显，观察组临床疗效更为明显。国内研究表明，真武汤联合泽泻汤治疗梅尼埃病可有效提高其临床治疗效果 [6]。
总之，我们认为真武汤合泽泻汤治疗梅尼埃病临床效果确切，可有效改善患者预后，值得推广。
参考文献
[1]李旭. 针刺联合真武汤治疗梅尼埃病随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志 ,2017,15(6):263-266.
[2]中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻喉科学分会. 梅尼埃病的诊断和疗效评估 [J]. 中华耳鼻喉头颈外科杂志 ,2007,42(3):163.
[3]熊大经 , 刘蓬 . 中医耳鼻喉科学 [M]. 北京 : 中国中医药出版社 ,2012.
[4]张伟宏,张艳枫,霍东增.梅尼埃病发作期的中医辨证论治[J]. 吉林中医药,2009, 29(7):571-572.
[5]Thirlwall AS, Kundu S. Diuretics for Meniere's disease or syndrome[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews,2006,3(3):CD003599.
[6]王新坦 . 真武汤合泽泻汤治疗梅尼埃病 20 例 [J]. 中医临床杂志 ,2018,24(6):466-468.
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