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摘要：目的探讨不同药物对AUB-O患者的治疗效果。方法回顾性分析我院生殖妇科2018年1月至2018年12月收治的120例排卵障碍型异常子宫出血患者的临床资料，符合条件的患者，将其随机分成实验A组、实验B组、实验C组，实验C组接受地屈孕酮片治疗，实验A组接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗3个周期，实验B组接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗6个周期，比较三组患者的疗效。结果实验A组、实验B组停药后排卵率明显高于实验C组，月经恢复规律也大于实验C组，而头晕、乳房胀痛、出血时间、出血量明显低于实验C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论排卵障碍型异常子宫出血患者接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗，有助于排卵率的提高，有助于恢复正常月经周期，改善异常子宫出血时间和减少出血量，且治疗后副作用较小，临床应用价值较高。
关键词：排卵障碍型异常子宫出血；地屈孕酮；屈螺酮炔雌醇片Ⅱ；排卵
本文引用格式：马娜,耿君,艾瑛,等.不同治疗方法对AUB-O患者的周期调节疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):30-31.
0引言
异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding,AUB）是妇科常见的疾病，是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、出血量任何一项不符的、源自宫腔的出血[1]，国际妇产科联盟（FLGO）[2]将AUB按病因分为9类，其中排卵障碍型异常子宫出血称作AUB-O[3-4]，AUB-O是指因稀发排卵，无排卵及黄体功能不足引起的异常子宫出血，主要是由于生殖内分泌轴，即下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血，有时候出血量大，血量汹涌，需要及时进行治疗，避免因病程时间延长，引发贫血，继发感染，不孕等疾病而降低患者的生活质量和给患者带来痛苦[5]。AUB-O为内分泌异常导致的出血，药物治疗为主要手段，手术治疗是药物治疗效果不佳的辅助治疗方案，药物治疗以激素治疗为主，包括孕激素和COC[6]。本文对我院120例AUB-O患者的药物治疗方案进行了分析，探究哪种药物效果更好，使用更安全，现将方法和结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月在我院就诊的年龄<40岁、无排卵的120例AUB-O患者作为研究对象，纳入标准：符合《妇产科学》中排卵障碍导致的异常子宫出血诊断标准[7]，随机将其分为实验A组、实验B组与实验C组，每组各40例，其中实验A组年龄25~39岁，平均（31.24±4.52）岁，病程3个月至4年，平均（2.15±0.14）年；实验B组年龄23~39岁，平均（29.21±4.27）岁，病程4个月至4年，平均（2.13±0.19）年；实验C组年龄22~38岁，平均（29.45±4.18）岁，病程3个月至4年，平均（2.09±0.27）年。
所有患者均出现无排卵的异常子宫出血、月经周期不规律等临床表现，排除妊娠，排除子宫、卵巢器质性病变，排除黄体功能型的AUB-O，诊断为排卵障碍型异常子宫出血，所有患者均无心、肝、脑、肺等重要器官功能障碍、无血液病、无精神障碍等疾病，患者均无血栓家族病史，无抽烟史，符合本次研究的纳入排除标准。患者均熟知本次调研，并表示自愿参加，对比三组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
无排卵型AUB-O采用各类止血方法（包括手术、药物）达到止血的目的后病因并未去除，停止治疗后很多患者出现复发的情况，止血后需采取调节月经周期进行长期管理，有妊娠需求的患者需要配合促排卵药物。
1.2.1实验A组
月经第1天起服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ[8]（优思悦，每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇，拜耳医药保健有限公司），每晚1片，连续28d为1个周期，共3个周期。
1.2.2实验B组
月经第1天起服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦，每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇，拜耳医药保健有限公司），每晚1片，连续28d为1个周期，共6个周期。
1.2.3实验C组
月经第15天服用地屈孕酮片[9-10]（达芙通，每片含10mg，批准文号：H20110211），2次/d，10mg/次，连续10d，10d后停药，28d为1个周期，共3个周期。
1.3观察治疗和疗效判断标准
本研究将对三组患者的治疗效果、治疗情况、不良反应与停药后恢复排卵情况进行分析。治疗效果：治愈-月经周期转为正常，异常子宫出血现象消失；有效-月经周期正常次数少于4次，异常子宫出血现象消失；无效-月经周期不规律，异常子宫出血无变化或没有明显改善。治疗有效率=治愈率+有效率[11]。
治疗情况：统计三组患者的服药期间月经转规律、停药后3个月内有排卵人数，出血量，出血时间，分别详细记录。
不良反应：服药期间存在的不良反应如：呕心呕吐、头晕、乳房胀痛等。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，所有计数资料和计量资料分别表示为率、均数±标准差（±s）形式，采用2检验和t检验，组间差异以P<0.05表示，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组治疗效果比较
实验A组，实验B组的治疗有效率明显高于实验C组的有效率，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2三组患者不良反应对比
实验A组、实验B组的不良反应乳房胀痛、头晕明显低于实验C组（P<0.05），服药期间月经转规律，和停药后3个月内有排卵明显高于实验C组（P<0.05），有差异，而恶心呕吐三组间（P>0.05），没有明显差异，详见表2。
2.3三组出血量和时间对比
实验A组，实验B组的出血时间和出血量明显低于实验C组，对比组差异明显（P<0.05），详见表3。
3讨论
AUB-O在临床上是发病率相对高的妇科疾病，一直受到妇产科医生的高度重视，可引起贫血、休克、不孕、继发感染、精神负担等不良后果，严重者甚至需要切除子宫，危及生命，并涉及婚姻生活、生殖健康等问题。该病的临床治疗原则主要以止血、调节月经周期为主，有生育需求促排卵[11]。实验对比后，实验A组和实验B组，无论是从治疗效果还是服药期间出现的不良反应，均优于实验C组，实验A组与实验B组采用的屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇）其雌激素含量较低，孕激素为屈螺酮，药理特性非常接近天然孕酮，雌孕激素使子宫出血量减少的同时，雌激素可以预防孕激素的突破出血，建立正常的月经周期，长周期的实验B组建立正常月经周期较短周期实验A组疗效好，两组对比P<0.05，长周期的实验B组停药后恢复排卵较短周期实验A组几率高，两组对比P<0.05，且屈螺酮炔雌醇片Ⅱ，24+4这种独特的给药模式，缩短无活性药间隔期还可以增加患者的依从性，两组对比服药期间的不良反应P>0.05，无差异，服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗AUB-O，治疗效果，停药后恢复排卵均优越于服用地屈孕酮片治疗AUB-O，且服药期间不良反应也较少。
综上所述，屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗与地屈孕酮治疗AUB-O患者，屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗的临床效果确切，控血效果更理想，同时调理周期后月经转规律和停药后有排卵情况更明显，且不良反应较少，故较地屈孕酮，屈螺酮炔雌醇片Ⅱ长周期治疗更值得临床推广。
参考文献
[1]冯云.排卵障碍相关异常子宫出血及铺助生殖策略[C]//中华医学会第五次全国生殖临床学术研讨会论文汇编,2015.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版,2013:94-95.
[3]Khrouf M,Terras K.Diagnosis and Management of Formerly Called"Dysfunctional Uterine Bleeding"According to PALM-C OEIN FIGO C lassification and the New Guidelines[J].Journal of Obstetrics&Gynecology of India,2014,64(6):388-393.
[4]Sharma I,Singh N,Mansukhani C,et al.Adolescent abnormal uterine bleeding-The PALM COEIN approach[J].Current Medicine Research and Practice,2015,5(3):105-109.
[5]刘洪.妈富隆治疗排卵障碍性异常子宫出血的效果及安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(30):129-130,134.
[6]阮祥燕,宋菁华《.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》解读[J].中华医学信息导报,2018,33(15):24-25.
[7]刘燕玲.雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效比较[J].西南国防医药,2018,28(9):823-825.
[8]应德耀,杨碧静,宁艳辉,等.屈螺酮雌二醇在人流后关爱使用的临床观察[J].北方药学,2018,15(9):13-14.
[9]郭晨,江如,肖静,等.米非司酮与左炔诺孕酮治疗异常子宫出血效果的比较[J].江西医药,2016,51(10):1087-1089.
[10]冯莉.地屈孕酮片运用于闭经、无排卵型AUB-O治疗中的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8023,8026.
[11]沈立勇,张宇.地屈孕酮在排卵障碍性异常子宫出血中的应用[J].河北医学,2017,23(6):959-961.
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