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摘要：目的研究并分析腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中实施不同的护理方式的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月80例在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，以随机分组法分为常规组与研究组，各40例，常规组采用常规护理，研究组实施快速康复护理路径，对两组患者护理效果展开对比。结果研究组术后恢复情况各项指标均优于常规组，尸<0.05。同时研究组的并发症发生率小于常规组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中采用快速康复外科护理临床效果显著，优于常规护理，缩短住院时间，促进患者术后恢复，值得临床推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；围手术期；传统护理；快速康复护理
本文引用格式：谢红梅.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果探究［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(36):306,311.
0引言
随着医疗水平及临床外科的不断发展,快速康复外科(FTS)理念成为当前外科发展的重要方向［11o FTS由丹麦医生最早提出,其是指在围术期采用多种模式的优化方案，降低应激反应,缩短住院时间，减少并发症，促进患者胃肠道功能恢复，增强治疗效果［21。本文就腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中采用快速康复护理的临床应用价值进行分析，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月80例在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，以随机分组法分为常规组与研究组，各40例。常规组男24例，女16例，年龄31-80岁，平均年龄(47.23.±3.39)岁；病程时间3-21个月，平均病程(12.3±1.7)个月。研究组男22例，女18例，年龄30-82岁，平均年龄(47.56.±3.41)岁；病程时间2-20个月，平均病程(12.4±1.5)个月［31o上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组采用传统护理措施，包含告知患者手术方案，术前指导患者禁食、禁水等各项注意事项，术前清洁灌肠、术后排气管的拔出等。
研究组在以上基础上采用快速康复护理路径：1)健康教育，在患者入院后了解其实际病情和检查结果进行护理评估。对患者开展针对性的健康教育，讲解疾病相关知识，包含治疗方法，手术优势、手术方法，术中体位、术后可能发生的仪器报警、不良反应、应对措施等，耐心讲解获得患者的知情同意。(2)心理护理，护理人员积极与患者进行沟通，了解患者的心理情绪。使用通俗的语言介绍腹腔镜切除术的优势，突出手术的安全性，从而有效消除患者的疑虑，提升患者的治疗依从性和配合度［41o(3)术前准备,在术前1晚患者可以食用流质食物，禁食6h,禁水3ho术前2h进GS 800mlo保证患者充足的营养,避免出现术中低血糖等情况，降低应激反应。术前不留置导尿管和鼻胃管。做好术前皮肤清洁工作，指导患者更换衣物，清理污垢,脐孔处为重要清洁部位。(4)术后护理,控制患者的输液总量，维持在每日1500ml。输液液体可以适当加温。做好患者术后保温工作,准备麻醉床并提前预热，室内温度维持在25-27T之间。术后患者清醒后在4h内无任何不适情况可以开始饮水,如无任何呕吐、腹胀情况可以服用500ml的GS,逐步由流质转为半流质［51。忌食腥辣刺激类食物，多食用高蛋白、高维生素、低脂肪类食物。结合进食情况评估患者的胃肠道功能恢复程度，逐渐增强食量。(5)术后舒适护理，患者术后会存在高碳酸血脂、肩部疼痛的情况，给予患者吸氧并进行肩部按摩。播放舒缓音乐转移患者的疼痛感。指导患者正确使用自控式镇痛泵,有效缓解患者疼痛［61。患者麻醉清醒后给予半卧体位，术后6h后可以适当下床活动4-5次,然后逐渐增加次数和时间。
1.3观察指标
1.3.1针对两组患者术后恢复情况肛门排气时间、术后下床时间、住院天数、输液总量展开对比评价［71o
1.3.2对比评价两组患者的不良反应发生情况，不良反应包含切口感染、肺部感染、胆漏、腹腔积液［81o
1.4统计学方法
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料以n(%)表示，行卡方检验和秩和检验;计量资料以(乂±s)表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05o
2结果
2.1术后恢复情况评价
研究组术后恢复各项指标均优于常规组，对比差异具有统计学意义,P<0.05。如表1。
2.2并发症发生率评价
研究组的并发症发生率小于常规组，对比差异具有统计学意义,P<0.05,如表2。
3讨论
目前腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于临床胆囊疾病治疗中。在PTS中突出了术前教育、术后止痛、早期下床活动，从而促进患者各功能的恢复,强调了快速康复理念中围术期护理的重要性。与传统护理相对比,快速康复外科理念中术前留置胃管除了为患者增加了不适感之外，还延期了患者的进食及早期下床时间。因此不常规留置胃管减少了患者术后恶心、腹胀等不良反应的发生，同时降低了咽炎、肺部感染的概率,有助于患者尽早进食和下床活动。在术后首先对患者的营养情况进行评估,严格控制术后输液量和温。术中采取控制性补液，合理调整速度。术后个性化输液，减轻患者肠道水肿，使其能够尽快进食。促进患者切口恢复，改善胃肠道功能,降低并发症的发生几率。鼓励患者早期下床活动，制定详细的活动计划表，从扶坐床边到下床行走合理安排时间和路线,做好防跌倒措施。制定出院随访计划，减少患者疾病复发率。
本次研究结果表明:研究组术后恢复各项指标均优于常规组，对比差异具有统计学意义，尸<0.05。同时研究组的并发症发生率小于常规组,对比差异具有统计学意义，F<0.05。由此可见,在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中在常规护理的基础上,快速康复外科护理路径的应用具有显著的临床价值，减少并发症的发生，促进患者恢复,缩短住院时间，最大程度的利用了医疗资源，同时降低手术应激反应，防止术后感染，增强治疗效果,建议临床应用并推广。
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