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摘要：目的对阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效进行探讨和分析。方法随机选取我院2017年9月至2018年8月收治的精神分裂症患者106例，并随机分为单用组和联合组各53例，单用组患者仅使用氯氮平进行治疗，联合组使用阿立哌唑联合氯氮平进行治疗。观察和对比两组的评分、总有效率及不良反应情况。结果两组使用BPRS、PANSS进行评分，治疗后的评分均明显降低；联合组的总有效率明显优于单用组；不良反应发生率联合组明显低于单用组。结论阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症，具有安全性高、不良反应率降低，有效改善长期服药的依从性，有利于恢复患者的社会功能，值得临床推广应用。
关键词：阿立哌唑；氯氮平；联合；精神分裂症
本文引用格式：曹伟东.阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):136,138.
0引言
为了降低不良反应，改善长期用药的依从性，我院采用阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症，取得了较为满意的临床效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
106例精神分裂症患者中，5 2例男性，5 4例女性。年龄28~61岁，平均（43.5±3.7）岁；病程5~21年，平均（10.2±4.6）年。所有患者均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准[1]，排除了：（1）心境障碍患者；（2）分裂情感性障碍患者；（3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态等[2]。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料无明显差别，可以进行对比。
1.2方法
单用组患者使用氯氮平进行治疗，起始剂量为25mg/d，逐渐缓慢增加至治疗量200~400mg/d，维持量为100~200mg/d；联合组使用阿立哌唑联合氯氮平进行治疗，阿立哌唑的起始剂量为10mg/d，2周后逐渐增加用药剂量，最大剂量30mg/d，治疗8周，定期复查血常规、肝功及心电图。
1.3观察指标
将两组患者治疗前、治疗2周、4周及8周的治疗结果用简明精神病评定量表（BPRS）与精神分裂症阳性与阴性量表（PANSS）进行评分[3-4]，根据量表的减分率评判疗效：≥75%即为痊愈；50%~75%为明显好转；25%~50%为好转；<25%为无效[5]。观察和对比两组的评分、总有效率及不良反应情况。
2结果
两组使用BPRS、PANSS进行评分，治疗后的评分均明显降低；单用组的总有效率为58.5%，联合组的总有效率为83.0%，联合组明显优于单用组；两组不良反应对比除流涎差异无统计学意义外，其他不良反应联合组明显低于单用组。详见表1、2、3。
3讨论
精神分裂症（Schizophrenia）是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。尽管目前对其病因的认识尚不明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展作用已被大家所共识。精神分裂症属于慢性致残性疾病，能够影响患者的人格、认知及全面功能，主要有妄想与幻觉（阳性症状）、运动缺乏、语言贫乏以及社会回避（阴性症状）等表现，这些都能够成为精神分裂者回归社会的障碍[6]。
氯氮平系苯二氮卓类抗精神病药，能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用，可治疗多种类型的神经分裂症，为目前治疗精神分裂症最有效的药物，但是使用过程中出现的不良反应逐渐引起社会的高度关注[7]。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。二药均为5-羟色胺拮抗剂，联合应用能有效控制因5-羟色胺亢进导致的阴性症状，提高临床治疗效果[8]。另外，二药联合应用还能缓解和降低氯氮平的头晕、嗜睡、便秘、体重增加等不良反应。
综上所述，阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症，安全性高、不良反应率降低，有效改善长期服药的依从性，有利于恢复患者的社会功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]于欣.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京:人民卫生出版社,1993:72-73.
[2]夏钦荣.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究[J].中国医药,2012,7(11):234-235.
[3] 周继前 . 阿立哌唑治疗精神分裂症效果观察 [J]. 中国当代医学 ,2015,17(30):46-47.
[4] 吴仁荣 . 新型抗精神病药物阿立哌唑 [J]. 国外医学 ,2014,31(3):177-179. [5] 颜文伟 . 精神分裂症的阴性症状 [J]. 上海精神医学 ,2010,52(2):65-66.
[6]关勇 . 阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性分析 [J]. 中国当代医药 ,2013,6(11):155-157.
[7]何燕玲. 阳性与阴性症状量变的中国常模和因子分析[J]. 中国临床心理学杂志 ,2015,8(2):65-69.
[8]王小红. 低剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效分析[J]. 精神医学杂志 ,2016,24(2):129-130.
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