SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨孕早期胎儿超声指标在21-三体综合征中的诊断意义。方法收集2017年5月至2018年5月来院做产前检查且确诊为21-三体综合征的胎儿有23例，同期经超声检查诊断正常的胎儿30例，分别为观察组和对照组。对比分析两组胎儿的检查项目。结果实验组的胎儿的颈项透明层厚度（NT）高于对照组（P<0.05）；胎儿的NT值对筛查胎儿发育异常具有临床意义，但与孕妇年龄无关。结论早期胎儿的检查结果显示，将其诊断结果联合分析，可以提高21-三体综合征的诊断正确性。
关键词：孕早期；21-三体综合征；超声检查；顶臀径
本文引用格式：胡蝶,金曼.孕早期胎儿超声指标在21-三体综合征中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):198+298.
0引言
21- 三体综合征又称唐氏综合征，因比正常人多一条染色体而得此名，是一种常见的胎儿染色体异常的疾病。唐氏综合征多在孕早期时流产，但是也有少数存活下来的，存活下来的患儿多表现为畸形，生长发育迟缓，智力障碍等 [1-2]。所以为了提高唐氏综合征的筛查，超声检查作为常用的手段应联合血液检查将结果分析，提高 21- 三体综合征检出率。本研究对比了正常胎儿的颈项透明层厚度（NT）的参数，为提高 21- 三体综合征筛查率提供临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料。
回顾分析 2017 年 5 月至 2018 年 5 月来院检查确诊的 21- 三体综合征胎儿 23 例，纳入观察组，同期来院检查确诊正常胎儿的 30 例为对照组。观察组胎儿的顶臀径为45-82 mm，平均（58.3±12.2）mm。对照组的胎儿顶臀径为45-84 mm，平均（61.2±10.2）mm。入组标准：①胎儿父母均是中国国籍；②均是早孕期（1-12 周），且均是单胎孕妇， 排除鼻骨缺失和无法进行正常超声检查的胎儿。本研究通过本院伦理委员会批准，患者及患者家属签署知情同意书。
1.2检查方法。
采用 GEVolusonE8 型彩色多普勒超声诊断仪对早孕期（1-12 周）胎儿进行超声检查，检查胎儿结构以便排除胎儿形态异常，局部放大，观察胎儿矢状切面，测量胎儿颈项透明层厚度，测量三次其最厚值。根据英国胎儿基金会公布的颈项透明层厚度测量标准进行测量 [3]，将观察组与对照组的胎儿进行随访。记录孕妇的 NT 值，设定 NT 值零界点 2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、3.5 mm、4.0 mm 对灵敏度及特异度进行比较。
1.3统计学分析。
采用 SPSS 18.0 医学统计软件进行统计分析， 计数资料采用 χ 2 检验； 计量资料以均数 ± 标准差（±s）表示，采用 t 检验；以P< 0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组胎儿颈项透明层厚度。
与对照组相比，观察组胎儿颈项透明层厚度明显大于对照组。（P< 0.05）组间差异有统计学意义，详见表 1。
2.2正常胎儿孕妇年龄与 NT 值的关系。
在 30 例正常胎儿孕妇中，我们研究发现孕妇不同年龄与 NT 值有着一点的关系，年龄在 20-29 岁的孕妇，NT 值在（1.87±0.69）mm； 年龄在 30-39 岁的孕妇，NT 值在（1.85±0.62）。经统计学分析，差异不具有统计学意义（P> 0.05）。
2.3孕早期胎儿 NT 值在 21- 三体综合征的诊断价值。
记录观察两组的 NT 值，分析其在 21- 三体综合征的诊断价值， 将2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、3.5 mm 及4.0 mm 作为临界点， 对灵敏度、特异度进行比较，详见表 2。
3讨论
胎儿颈项透明层厚度在超声诊断 21- 三体综合征的重要指标，它是指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度，在超声影像显示为胎儿颈后皮下组织内的无回声层，临床研究表明 [4]，胎儿颈项透明层厚度的增加，说明胎儿可能存在发育异常的状况。因 21- 三体综合征胎儿的症状多体现于颈部软组织水肿，正常胎儿颈部软组织则是正常的形态。
很多临床研究表明，21- 三体综合征胎儿 NT 值增加， 可能与胎儿染色体异常导致出现严重的心脏病，由于 NT 值的增加是胎儿患先天性心脏病的概率增加 [5-6]。本研究显示， 观察组胎儿的胎儿颈项透明层厚度明显高于对比组，进一步证实了胎儿颈项透明层厚度的增加与 21- 三体综合征有关， 为早孕期胎儿超声检查提供临床依据 [7-9]。
本研究显示胎儿颈项透明层厚度与不同年龄孕妇进行比较分析，数据差异无统计学意义，说明胎儿颈项透明层厚度的测定与母体血清方法不同，不会因孕妇年龄导致 NT 值增加。本研究还是说明了不同 TN 值在临床中体现的价值，当NT 值大于等 3.0 mm 时，23 例 21- 三体综合征胎儿中有，9 例是胎儿发育异常，11 例胎儿结构异常，3 例染色体核型异常， 由此可知 NT 值的增加对孕妇筛查出胎儿发育异常有着重要的临床价值 [10-13]。
综上所述，胎儿颈项透明层厚度作为孕早期超声指标， 提高了超声筛查 21- 三体综合率。
参考文献
[1]常颖, 陈叙 , 崔红艳 , 等.21- 三体综合征妊娠早期联合筛查模式的评估[J]. 国际妇产科学杂志,2012,39(1):75-78.
[2]刘利军 , 蒋海燕 , 滕宏琴, 等. 新生儿 21- 三体综合征 15 例临床分析[J]. 包头医学院学报 ,2014(4):68-69.
[3]郭书邑, 杨佳丽. 孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿畸形筛查中的价值[J]. 中国妇幼保健 ,2016,31(5):1004-1006.
[4]郭海兰,GUOHai-lan. 超声测量胎儿颈项透明层增厚与染色体异常的关系[J]. 职业与健康 ,2015,31(22):3198-3200.
[5]刘丽娟. 彩超检测胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的应用 [J]. 实用妇产科杂志,2012,28(8):15-16.
[6]裴秋艳 , 张晓红 , 李建国 , 等. 胎儿颈项透明层增厚及静脉导管血流频谱异常在先天性心脏畸形筛查中的价值 [J]. 中国超声医学杂志,2011,27(2):169-172.
[7]沈威 , 蔡爱露, 杨泽宇, 等. 中孕早期胎儿梅干腹综合征超声图像分析[J]. 中华医学超声杂志( 电子版 ),2017,14(11):846-850.
[8]杨蕾. 胎儿畸形不同孕周的早期超声诊断价值分析 [J]. 基层医学论坛 ,2017,21(23):3113-3114.
[9]王焱, 陈佳, 段钰萍, 等. 孕早期胎儿超声指标在 21- 三体综合征中的诊断价值[J].中国医学前沿杂志( 电子版 ),2017,9(06):78-81.
[10]吴美云. 孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床分析[J]. 中国妇幼保健 ,2017,32(12):2684-2687.
[11]马广志. 经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(03):20-21.
[12]张小龙 . 孕早期胎儿超声筛查诊断研究分析 [J]. 大家健康( 学术版 ),2016,10(13):47.
[13]吴淑珠 , 李坤, 朱艺玲. 孕早期胎儿颈项透明层厚度超声检查在胎儿肢体局部畸形中的诊断价值 [J]. 现代医药卫生,2016,32(12):1800-1802.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5554.html
