综合康复护理指导在腰椎间盘突出症患者中的作用探讨论文

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摘要：目的探讨在腰椎间盘突出症患者中应用综合康复护理指导的作用。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症患者88例，随机分为两组，其中参照组和试验组各44例，参照组实施常规护理，试验组另在常规护理的同时应用综合康复护理指导，对比两组护理前后的腰椎功能，并比较两组的护理满意度。结果护理后两组的日本骨科协会评估治疗分数（JOA）均提高（P<0.05），试验组高于参照组（P<0.05）;试验组的护理满意率高于参照组（P<0.05）。结论在腰椎间盘突出症患者中应用综合康复护理指导可更好的促进患者腰椎功能的恢复，并可提高患者的满意度。


0引言

        腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，以腰腿疼痛、下肢放射痛和麻木为主要症状，对患者的日常生活及生活质量造成了严重的影响^［11o本病的发生与年龄、职业、外伤史及受寒史等多种因素有关，在治疗的过程中做好有关的护理指导，可促进腰椎功能的恢复，改善患者的症状。本研究中将分析在腰椎间盘突出症患者中应用综合康复护理指导的作用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。

        88例腰椎间盘突出症患者为医院2016年3月-2018年3月收治，随机将其分为参照组和试验组各44例。试验组中男29例，女15例年龄27-66岁，平均（45.2±6.3）岁，病程6个月至6年，平均（3.0±1.0）年，CT分级：1级8例、H级18例、皿级14例、IV级4例。参照组中男27例，女17例，年龄27-65岁，平均（45.0±6.0）岁，病程6个月7年，平均（3.2±1.0）年，CT分级：1级7例、:fl级19例、皿级15例、V级3例。两组间资料比较具有良好的均衡性（P>0.05）。

1.2方法。

        参照组实施常规护理，为患者讲解病情的相关指导，叮嘱患者药物的服用方式，配合医生完成各项理疗措施，指导患者实施功能锻炼。试验组在参照组基础上应用综合康复护理指导，内容如下：

       认知宣教指导：完善相关检查后根据医生诊断及治疗内容，结合患者的病史资料实施针对性的认知宣教指导，内容包括疾病的诊断、病因及治疗方式，在讲解过程中应结合患者的理解能力，将专业术语改为白话语言，必要时可结合图片及视频，同时为患者发放认知宣教指导手册，方便患者平时翻阅。

        康复锻炼指导：在病情稳定后即可进行康复锻炼，如腰背部肌肉功能锻炼，贴墙锻炼：下床佩戴腰围练习贴墙，使后头、背部肩膀、臀部及足跟紧贴墙壁，5min/次，6次/do五点支撑法：平躺于创伤，以头、双肘及双足为支撑点，将腰背部尽量上抬，保持悬空后伸，3min/次，3次/do三点支撑法：将双肘放置于前胸，其他同五点支撑法：飞燕式：俯卧位，以腹部为支撑点，头、双下肢上举，双臂后伸，形似飞燕。

        生活饮食指导：叮嘱患者卧硬板床，指导患者掌握正确的卧姿、坐姿、站姿，避免长时间保持统一体位，女性患者尽量穿平底鞋，避免做弯腰动作，以减少腰部用力。根据患者的身高体重计算其体质指数，为其制定饮食计划，增加高蛋白、高膳食纤维食物的摄入，并多食用新鲜水果蔬菜，补充各种维生素和微量元素，保持健康的饮食习惯。

1.3观察指标

        （1） 对比腰椎功能。以日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评价护理前后的腰椎功能，评分范围0-29分，分数越低为腰椎功能障碍越严重。

       （2） 对比护理满意率。为患者发放护理满意度调查问卷，采用十分制，包括非常满意（29分）、一般满意（26分且<9分）和不满意（<6分）3个等级，护理满意率=（非常满意+一般满意）/总例数x 100%o

1.4统计学分析。

       统计学分析工具为SPSS 25.0软件，计量、计数资料以（亍士s）、（％）表示，分别采用t、J检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1腰椎功能比较。

       护理前两组的JOA分数差异不显著（P>0.05），护理后均提高（P<0.05），试验组高于参照组（P<0.05），见表1o
2.2护理满意率比较。

        试验组中对护理非常满意为36例，一般满意7例，不满意1例，护理满意率为97.73%，参照组中非常满意、一般满意不满意分别为28例、9例、7例，护理满意率为84.09%，两组的护理满意率比较试验组更高（X2=4.950,P=0.026）o

3讨论

        腰椎间盘突出症的发生机制是在椎间盘各部分退行性变的基础上，因受力及外伤等原因造成纤维环破裂，髓核突出对周围组织及神经根造成压迫和刺激，出现疼痛、麻木及酸胀感，并具有反复发作和迁延难愈的特点^［2］o本病的治疗目的是改善患者的疼痛、麻木等临床症状，促进腰椎功能的恢复，使患者尽快的回归社会生活，而治疗过程中有效的护理配合，是促进患者恢复，提高疗效的关键。

        本研究结果显示两组在治疗后的JOA评分均提高，试验组高于参照组，且试验组患者对护理的满意率高于参照组，证实在腰椎间盘突出症患者中应用综合康复护理指导，对于改善患者的腰椎功能，提高护理满意度有显著的作用。综合康复护理指导是综合护理与康复护理的结合，指在完善基础护理的同时，从多方面采取措施，提高康复锻炼的效果，促进患者的恢复^［3］。本研究中在腰椎间盘突出症患者中应用综合康复护理指导，通过认知宣教指导、康复锻炼指导和生活饮食指导，提高患者的认知水平，并使患者学会自我康复锻炼的方式，保持良好的生活和饮食习惯，减少影响患者病情的因素，更利于腰椎功能的恢复，并可提高患者的满意度^［4-81o综上，将综合康复护理指导应用在腰椎间盘突出症患者中，不仅可更好的促进患者腰椎功能的恢复，还能提高患者的满意度。

参考文献

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