经尿道前列腺电切术与钦激光前列腺剜除术的术后护理对比分析论文

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摘要：目的比较分析经尿道前列腺电切术与钦激光前列腺剜除术的术后护理。方法在2016年12月至2017年12月我院收治的前列腺增生患者中选择38例作为本文的研究对象，所有对象都符合手术适应证，按照入院的先后顺序，将38例患者随机分为两组，即对照组和研究组，每组均19例。对照组患者采取经尿道前列腺电切术治疗，研究组患者采取钦激光前列腺剜除术治疗，记录两组患者术后膀胱冲洗时间、冲洗液使用量、置管时间、住院时间以及并发症的发生，并用专业统计学软件进行比较分析。结果和对照组相比较，研究组患者膀胱冲洗时间、置管时间以及住院时间均比较短，冲洗液使用量和并发症发生率也相对较少，组间各数据比较具有统计学意义，戸<0.05。结论和经尿道前列腺电切术相比较，钦激光前列腺剜除术所具优势更为显著，术后患者恢复速度更快，可缩短患者住院时间，并发症发生率少，在有效缓解患者疼痛的同时还可减少护理工作量，在临床实践中，如果条件允许可优先采用该手术进行治疗。

0引言

       现如今随着社会经济发展速度的加快，人们生活水平和医疗技术水平的提高，人口老龄化问题也越来越严重，患前列腺增生的病例数也呈现出逐年上升趋势^［1］。近年来随着医学研究的增多和激光微创技术的发展，钦激光前列腺剜除术借助于自身适应性广、尿管留置时间短、安全性高以及术后恢复速度快等优势被广泛用于临床中，目前已成为治疗前列腺增生常用方式^［2-%为进一步认识钦激光前列腺剜除术，本次研究择取38例前列腺增生患者作为研究病例，按照入院顺序和手术方式的不同分成了两组，分别采取了经尿道前列腺电切术和钦激光前列腺剜除术治疗，现就具体报道进行详细地汇报。

1资料和方法

1.1临床资料。

        在2016年12月至2017年12月我院收治的前列腺增生患者中选择38例作为本文的研究对象。按照入院的先后顺序和手术治疗方式的不同，将38例患者分为人数相同的两组，即对照组和研究组，每组病例数均为19例。对照组患者年龄在39-71岁，平均(56.31±6.71)岁；病程1-5年，平均(3.21±0.91)年；文化程度分布：初中及以下8例，高中及以上11例；最大尿流率为(6.7±2.3)mL/s,平均(3.5±1.9)mL/s。研究组患者年龄在38-72岁，平均(56.28±6.68)岁；病程1-7年，平均(3.24±0.87)年；文化程度分布：初中及以下6例，高中及以上13例；最大尿流率为(6.9±2.1)mL/s，平均尿流率为(3.8±1.5)mL/s。两组患者在平均年龄、平均病程、文化程度分布、最大尿流率以及平均尿流率等方面比较均未见明显差异，统计学意义不明显，P>0.05，说明组间研究结果有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意，所有患者均签署治疗知情同意书。

1.2入选与排除标准

        1.2.1纳入标准：均满足前列腺增生诊断标准，符合手术适应证，术前经血SPA、直肠指诊以及B超检查未发现前列腺癌；存在显著的排尿梗阻症状；患者和其家属都在知情下签订同意书，均表示可配合完成整个研究。

       1.2.2排除标准：伴严重器官组织疾病患者；存在手术禁忌症患者；心肺和肝肾功能严重异常患者；并精神障碍和语言交流障碍患者；缺失完整临床资料患者；并发前列腺癌患者。

1.3方法。

       对照组患者采取经尿道前列腺电切手术治疗，所用设备为德国Wolf，按照设备使用说明和手术常规要求切除前列腺。研究组患者采取钦激光前列腺剜除术进行治疗，所用设备为PowerSuite 100 w钦激光，按照设备仪器说明要求操作，手术具体操作见下：指导患者完成各项检查，嘱咐其保持放松。剜除前列腺的时候，设备参数设置：钦激光输出能量2.0 J，频率在40-50 Hz。分别在膀胱径口5、7点位置切开前列腺，呈两条沟状切面，将精阜作为远端标志，一直深入至前列腺外科包膜，接着沿着前列腺外科包膜把前列腺中叶从外向内地完整剜除且推入膀胱，而后改用组织粉碎器粉碎膀胱腔内前列腺组织，完成粉碎以后将其吸出，所获样本送至实验室进行病理检查。两组患者在手术前均予以了提肛肌训练，实施了健康宣教和心理护理等工作。

1.4观察指标。

        观察记录研究组和对照组患者术后膀胱冲洗时间、冲洗液使用量、置管时间、住院时间以及并发症的发生，且进行对比分析。

1.5统计学分析。

        本次所有数据均应用SPSS 19.0进行统计学处理和分析，计量资料用均数士标准差(亍士s)表示，计数资料用%表示；计量资料比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

         对照组和研究组患者术后膀胱冲洗时间、冲洗液使用量、尿管置管时间以及住院时间比较如表1所示，两组患者术后并发症发生率统计比较如表2所示。通过表1和表2中数据的分析可知，研究组患者术后膀胱冲洗时间、尿管置管时间以及住院时间均明显比对照组短，冲洗液使用量和术后并发症发生率也明显比对照组少，组间各指标比较统计学意义显著，戸<0.05。

3讨论

       前列腺增生作为中老年男性一种常见疾病，现如今随着全球人口老龄化问题的加剧其发病率也呈现出逐年上升的趋势[^5]。目前关于前列腺增生发病机制方面的研究非常多，但是关于其具体病因截至目前为止依旧未得到明确的答案。现有的报道研究中明确指出前列腺增生须具备两个条件，即有功能的睾丸和年龄增长，近年来也有研究报道指出吸烟、地理环境、肥胖、人种、家族史以及酗酒等和前列腺增生之间存在着密切的关系。前列腺增生所产生的危害为在引起下尿路梗阻后所发生的病理生理改变，这种病理个体差异性较大，同时也不均呈进行性发展，其中部分病变发展到一定程度以后就不再发展。

         目前在前列腺增生的临床治疗中多用手术，大量报道均表示指导患者手术前预防感冒可有效降低呼吸道感染的发生，在手术前2周指导患者戒烟限酒，对于手术的顺利实施和术后患者恢复均有很大的帮助。本次研究笔者就经尿道前列腺电切术与钦激光前列腺剜除术进行了对比分析，研究结果显示，和对照组相比较，观察组患者尿管留置时间、膀胱冲洗时间都明显缩短，这在根本上就减少了插管对机体产生的不适，另外也促进了患者术后康复，减轻了患者的经济负担。对照组行经尿道前列腺电切术患者因出血量较多，故膀胱冲洗时间相对比较长，若形成凝血块，则需在膀胱镜下将凝血块抽吸干净，且加快膀胱冲洗速度，从而确保引流的通畅性。对照组有3例患者出现尿道狭窄，该并发症护理方式为指导患者锻炼盆底肌肉收缩功能；观察组有1例患者出现尿道狭窄,从该数据来看，钦激光前列腺剜除术可加快患者康复速度。

       综上所述，和经尿道前列腺电切术相比较，钦激光前列腺剜除术具有更为显著的优势，膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间都比较短，同时术后并发症发生率也比较低，在很大程度上可有效减轻患者痛苦，提高护理效率以及质量。

参考文献

[1] 王志民，赵文波，孙朝晖，等.TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床比较分析[J].临床合理用药杂志,2015,(19):118—119.
[2] 刘力婕，张潮，罗丽娜，等.FTS护理在钦激光前列腺剜除术围手术期的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(6):17—18.
[3] 李玉梅，赵娜，万晓琼，等.循证护理在预防钦激光前列腺剜除术中低体温的应用[J].国际护理学杂志,2015,(21):3009—3011.
[4] 蔡敏依，喻晓芬，倪灵燕，等.经尿道钦激光前列腺剜除术治疗高龄高危大体积前列腺增生的手术配合[J].当代护士(中旬刊),2016,(11):103—105.
[5] 王昌忠.经尿道钦激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(6):855—857.



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