急性颅脑损伤临床麻醉处理论文

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摘要：目的研究讨论急性颅脑损伤后在医院进行急诊手术治疗时，术前的麻醉相关工作的处理对于其治疗的效果。方法本次研究选取2016年7月至2017年7月在我院接受治疗的50例急性颅脑损伤的患者，认真的记录对这些病人的麻醉方法、麻醉结果和手术后的不良反应等。结果经过严密的麻醉处理和术后护理观察，本次实验研究中，50例患者均采用气管插管式全身麻醉，并且这50例患者在其各自的手术过程中无意外事故发生，在手术后没有一位患者发生死亡、严重并发症的发生，仅有三位患者出现了肺部感染问题，需要在医院继续进行治疗，其余的47位患者恢复情况不错，经过医生的观察后，均可以出院回家修养。结论急性颅脑损伤的患者，在医院接受紧急治疗时，医生和护士必须要对患者的健康史、身体状况进行全面的评估，包括患者的过敏史和耐受力。只有做好全面的准备工作，才能选择更合理的麻醉方法，以防患者在术中出现意外事故，提高手术的成功几率，减少手术后出现不良反应和并发症。


0引言

       现阶段人口老龄化现象是我国一个基本国情，老年人比重增加，他们身上的一些慢性病所逐渐导致的颅脑疾病也愈来愈多，很多行动不便或身体状况较差的老年患者极易造成头颅损伤、出血、脑部弥漫性病变和内出血等疾病症状，最终可能导致昏迷，甚至造成生命危险。另一个现象是现代人出行方式的改变使得交通越来越发达，还有建筑行业、重工业的发展，让我们在得到便利、享受生活的同时，也衍生出了一系列的问题，最严重的便是意外事故的发生率居高不下，交通事故导致的颅脑外伤，其常伴有颅骨骨折、脑部弥漫性肿胀、颅神经损伤、头皮撕裂伤、脑脊液漏、脑积水等症状，并会产生失血量过多等其他病症，还会伴发全身的并发症和意识障碍，病情严重的患者会出现呼吸道梗塞、呼吸困难、缺氧、急性呼吸窘迫综合征、失血性休克和高碳酸血症等症状。目前救治颅脑外伤的主要方法以急诊手术治疗为主^［1］，其手术的麻醉处理比较繁琐，加上颅脑损伤的特殊病情，它的死亡几率和致残率都相当之高，所以颅脑手术对麻醉医师也有更高的要求。正确有效的麻醉诱导治疗能极大地增加手术治疗效果，增加病人的存活率，具体研究情况如下。

1资料及方法

1.1一般资料。

        本次研究选取2016年7月至2017年7月在我院接受治疗的50例急性颅脑损伤的患者，男34例，女16例；年龄在25-54岁，平均(32.51±7.56)岁。50例急性颅脑损伤的患者受伤原因有3点。34位患者是由于交通意外事故导致颅脑损伤，10位患者因头部受到重击导致颅脑损伤，还有6位患者是因为不慎摔伤所致。这50例患者均有不同程度的症状，例如呕吐、呼吸困难、意识丧失，甚至是深度昏迷。经过医生和护士对病人的全面评估，每位患者的基本情况都无差异，具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法。

        本次实验研究中，50例患者均采用气管插管式全身麻醉。术中严密监测患者的生命体征，同时建立静脉通路，给予患者正确的药物。术后，做好护理工作，每日监测患者的血压、呼吸、体温以及脉搏等各项指标，如有异常立即进行抢救。

2结果

         经过严密的麻醉处理和术后护理观察，本次实验研究中，50例患者均采用气管插管式全身麻醉，并且这50例患者在其各自的手术过程中无意外事故发生，在手术后没有一位患者发生死亡、严重并发症的发生，仅有三位患者出现了肺部感染问题，需要在医院继续进行治疗，其余的47位患者恢复情况不错，经过医生的观察后，均可以出院回家修养。

3讨论

        我们一般认为颅脑受损伤最常见的并发症为意识障碍，其严重程度从轻到重分为意识模糊、嗜睡、昏睡、澹妄、昏迷，需要立即实行手术治疗，一旦耽误治疗时间，极易引发颅脑永久性损伤甚至是死亡，造成无法挽回的损失。在进行急诊手术治疗时，主诊医师要仔细检查患者的具体情况，根据病情在短时间内决定出最优治疗方案，麻醉医生和手术医生在手术进行过程中要时刻监测病人的各项生理指标，一旦病人病情发生了异常变化，双方医生需立即想出对应方案，关于麻醉时操作规范的具体注意事项有以下几点：

3.1实时监控呼吸系统。

         若患者的口鼻腔内有大量的分泌物、血液及呕吐物质、舌后缀或是有任何可能会造成呼吸道窒息的危险因素，都要及时处理，保证患者呼吸功能的正常行驶，呼吸道的畅通，这是手术成功和麻醉规范操作的最基本的条件^［21o为防止患者再次经历颅脑缺血或出血的病状，颅脑外伤的患者禁忌使用增加颅内压的药物，当患者颅脑损伤较严重，病情很复杂时，要注意受伤部位和检查颅内血液循环功能是否正常，能够做到颅脑血液灌注量保持在正常范围内。

3.2麻醉诱导和平衡治疗。

        手术时若患者的颅内压突然急剧升高，则需在麻醉诱导过程中要把患者的颅内压维持在正常的范围内，并且要把胸腹腔内的压强降低，以免病人在憋气或咳喘时引起颅内压急剧升高。其次使用芬太尼作为麻醉诱导处理，可以减轻病人神经系统的敏感程度，以防在麻醉插管时交感神经兴奋，支气管平滑肌收缩，造成患者恶心或呕吐，增加一次性插管成功的几率。为了使患者的生理功能在手术过程中能保持一个平衡的状态，在麻醉诱导之下，要时刻警惕患者的生理指标和脑氧分压等数值，使其维持在正常的范围之内。

4结论

        综上所述，麻醉对于急性颅脑损伤的患者的手术治疗过程，具有重要的意义。只有做好麻醉等一系列的术前准备工作，才能有利于患者恢复健康。

参考文献


［1］ 杨天涛.急性颅脑损伤患者的麻醉处理［J］.中西医结合心脑血管
病杂志,2009,12(10):99—100.
［2］ 邓蓉，胡守震，踪念峰.急性颅脑损伤的急救与麻醉处理［J］.山西医药杂志,2013,8(15):1025—1026.


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