腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果分析论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的探讨治疗粘连性肠梗阻使用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法回顾性抽取我院2014年5月至2017年5月接收的50例粘连性肠梗阻患者展开研究，按治疗措施差异将其分为2组，对照组给予传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，对比分析临床指标情况以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间（56.45±15.65）mm,术中出血量（70.36±5.56）mL,切口长度（3.45±0.45）cm、胃肠功能恢复时间（2.47±1.12）d、导尿管拔出时间（3.00±1.85）d,住院时间（6.01±1.22）d;术后并发症发生率仅为4.0%，对照组高达24.0%。临床指标情况以及术后并发症发生率对比统计学成立（夕<0.05）。结论临床治疗粘连性肠梗阻使用腹腔镜手术效果显著，值得推广。

0引言

         粘连性肠梗阻属于外科常见急腹症，主要是由于腹部异物、创伤以及炎症刺激而引起的，导致液体外渗并凝固，致使组织出现交互粘连现象；该病具有病情危急、病势发展迅速等特点，若不及时采取治疗措施，则会形成较为牢固的纤维性粘连，从而导致患者腹痛、便血、毒血症甚至休克；严重威胁着患者身体健康和生命安全［T。本文旨在探讨治疗粘连性肠梗阻使用腹腔镜与开腹手术治疗的效果，特选取我院特定时段内的50例患者展开研究，现做报道。

1资料与方法

1.1一般资料。

        回顾性抽取我院2014年5月至2017年5月接收的50例粘连性肠梗阻患者展开研究，按治疗措施差异将其分为2组，对照组：男女比例为14:11，年龄49-70岁，平均（56.59±5.45）岁；观察组：男女比例为12:13，年龄50-70岁，平均（56.48±5.22）岁；对比分析50例患者的基线资料，无明显差异。

1.2方法。

        对照组：给予传统开腹手术：术前实施脱水、维持酸碱平衡治疗，灌肠常规留置尿管，予以抗生素；指导其取仰卧体位，气管插管，全麻，严格根据开腹手术操作原则进行。观察组：实施腹腔镜手术：术前准备工作同对照组，气管插管，全麻，消毒铺巾，采用Hasson法穿刺Trocar，靠近脐部位置置入腹腔镜，仔细探查腹部病变区域实际状况；在距病灶对侧约10 cm处依腹腔镜做主操作孔，再分别穿刺2个5 mm的Trocar为辅助操作孔，确保每个操作孔间距>10 cm。剥离病变组织，切断粘连纤维束，松解梗阻肠管，避免损伤肠壁浆膜和腹膜，逐层关闭腹腔^［4-61o

1.3观察指标及具体评价标准

        1.3.1对比分析两组患者临床指标（手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、导尿管拔出时间、住院时间）情况。

       1.3.2对比术后并发症（肠壁损伤、切口感染、肺部感染、再梗阻）发生率。

1.4统计学处理方法。

此研究SPSS 23.0对比。计数资料“％”,计量资料“了士s”，比值x气t值检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者临床指标情况。

        经对比，观察组不论是手术时间、术中出血量还是胃肠功能恢复时间、导尿管拔出时间等均低于对照组，临床指标情况对比统计学成立（P<0.05），见表1o





2.2对比两组患者术后并发症发生率。

        对照组为24.0%，观察组为4.0%，观察组发生率明显低于对照组，术后并发症发生率对比统计学成立（P<0.05），见表2o




3讨论

        粘连性肠梗阻会扭曲、牵拉以及压迫肠管，导致肠内容物通行受阻；临床研究证明粘连性肠梗阻诱因较多，其中最为典型的诱因即为腹腔异物、过饱过饥、炎症刺激、腹腔损伤、腹腔内手术等；上述因素均会刺激内脏和腹腔导致患者出现炎痘反应，从而激活并活化炎症因子，致使纤维蛋白大量渗出从而引起纤维组织增生，最终形成粘连性肠梗阻。现阶段手术是治疗粘连性肠梗阻最有效的措施，通过实施手术，可以显著消除病灶，明显改善患者临床症状从而解除梗阻，但若手术术式选择不合理，则还是会加重粘连形成恶性循环^［7-81o经研究证明：临床采用传统开腹手术冶疗粘连性肠梗阻疗效较差，手术时间、住院时间较长，且术中中出血量多，因此患者术后极易并发肠壁损伤、切口感染、肺部感染、再梗阻等症状，因此疗效欠佳。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻方面表现出传统开腹手术无法比拟的优势，腹腔镜术式在患者腹部仅作3-4个切口，而后凭借腹腔镜的良好术野消除病灶并减少出血，并且该术式全过程均是在腹腔内完成的，因此可有效避免腹腔出现交叉感染，从而整体减少和降低患者术后并发症发生率^［9-101o

       综上所述，临床治疗粘连性肠梗阻首选腹腔镜手术效果显著，可明显减少手术时间降低术中失血量，确保患者术后短时间内恢复胃肠道功能，减少住院时间和并发症发生率。

参考文献

［1］ 王剑，毛琦，姚丹华，等.腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的可行性分析［J］.中华胃肠外科杂志,2016,19(4):422-426.
［2］ 王展福，胡勇坚，李健，等.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比［J］.广西医学,2016,38(6):873-874.
［3］ 严希宽，温新如，范利.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析［J］.中外医疗,2016,35(25):71-72.
［4］ 王鑫波，田洪翠，余启松，等.腹腔镜与开腹手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的应用效果观察［J］.右江医学,2018,46(05):557-560.
［5］ 赖大旺，谢斌，丁帮平.莪术油注射液联合腹腔镜治疗单纯性粘连性肠梗阻的临床效果［J］.中国当代医药,2018(30):57-59.
［6］ 邓国军，王石枫，蒙象沛，等.腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床价值［J］.腹腔镜外科杂志,2018(10):786-789.
［7］ 王向阳，郭金伟.腹腔镜肠粘连松解术加防粘连膜治疗粘连性肠梗阻［J］.深圳中西医结合杂志,2018(19):158-160.
［8］ 张合作.粘连性肠梗阻手术时机选择及疗效分析［J］.临床医药文献电子杂志,2018(80):33.
［9］ 任立刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比临床分析［J］.继续医学教育,2018,32(09):96-98.
［10］ 陈泉全.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比探讨［J］.世界最新医学信息文摘,2018,18(77):42+47.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！


文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5412.html