辩证施膳联合穴位埋线治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床疗效观察论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的观察穴位埋线法联合辩证施膳治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法对我科86例门诊患者随机分为对照组43例和观察组43例。对照组给予常规穴位埋线治疗配合服中药，观察组在对照组的基础上加上辩证施膳进行治疗，观察2组患者治疗1个疗程（三次埋线治疗）后的疗效及症状改善情况。结果对照组总有效率为67.4%,观察组的总有效率为90.7%,2组差异比较有统计学意义，戸＜0.015。观察组无效的发生概率为9%,明显低于对照组的32.6%,组间比较，差异有统计学意义，戸＜0.05。结论穴位埋线法联合辩证施膳治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的效果显著优于常规穴位埋线，提高了患者依从性，是坚持治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的有效方法，值得在临床上推广使用。


0引言

       众所周知，饮食是人赖以生存的基础，在中医学上，由食不科学、失调失宜还可成为病因。综合医家观点，以肾虚肝郁证为例，结合辨证施膳，以适应个体化治疗的需求。穴位埋线法是在针灸理论的指导下，将医用异种蛋白线埋入相应穴位，线体在体内软化、分解、液化和吸收时，对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达15天或更长时间，良性的长效针感效应，长期发挥疏通经络作用，达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果。本文旨在观察肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者采用辩证施膳联合穴位埋线治疗，具体治疗方案总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

       选取2017年5月至2018年10月在我院妇科门诊行穴位埋线的肾虚肝郁型患者86例。所有患者均行腹部或阴道彩超检查，排除妊娠及月经期可能。所有入选穴位埋线患者均符合肾虚肝郁型月经不调的诊断标准，按照随机数字表法随机分为对照组43例和观察组43例，所有患者均签写埋线知情同意书。对照组患者年龄在18-40岁，平均24.6岁；患者病程在3个月至8年，平均8.5个月。观察组患者年龄在19-40岁，平均25.4岁；患者病程在3个月至10年,平均10.7个月；中医诊断标准：参考中医证候分类标准、《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》，辨证属肾虚肝郁型，以月经初潮退至、后期、量少、色淡、质稀，渐至停闭，或月经周期紊乱，经量多或淋漓不净；婚后日久不孕，头晕耳鸣，毛发浓密，面额痙疮，情绪烦躁抑郁，喜太息，经行腹痛，舌红，苔白腻，脉弦或数。排除标准：排除患者生殖器官器质性病变引起的月经不调者，合并有精神疾病、造血系统疾病、心脑血管疾病患者，1个月内未服用过性激素，及对蛋白质过敏者。

1.2护理方法

1.2.1根据历代医家在诊治多囊卵巢综合征病症中将其分为4型，以肾虚肝郁型为例，予以辨证施针。

        选取穴位中脘、下脘、天枢、足三里、阴陵泉、水道、大横、太溪、子宫、关元、气海、气穴、疏肝配肝俞、期门、三焦俞等）；患者取仰卧位，用碘伏消毒液擦拭局部皮肤2遍，作用3分钟。将医用可吸收蛋白线置于拆线包弯盘内，用镊子将线体夹入埋线针针管内，迅速刺入皮下选穴部位，捻转至得气，并逐渐到达适宜深度后，轻轻推动针芯至底部，将线体完全推入穴位，同时轻轻退出针体。将针尖退出皮肤后用无菌棉签压迫针孔片刻，操作完成后，用浸有酒精的无菌纱布擦拭局部，最后敷盖上穴位敷贴，让患者休息30分钟后离开。每次埋线10-15个穴位，20天进行第二次埋线，3次一个疗程。一般慢性顽固性疾病需反复1-3个疗程。

      （1） 对照组：患者给予口服中药和穴位埋线法。对患者实施一般护理，包括告知患者埋线前注意事项及观察埋线后的不良反应、病情变化，指导生活起居等。

       （2） 观察组：在上述治疗的基础上加上辨证施膳，以使补肾疏肝调经效果达到最佳。辩证施膳就是该吃什么，吃多少，怎样将四性五味的食品搭配来吃，以及根据患者自身的年龄、体质、疾病证型等因素来搭配饮食，根据季节气候特点来选择饮食，就显得尤为重要了。观察组在埋线基础上加用肾虚肝郁食疗方，选用《中医食疗学》中的食疗方：

       ① 茯苓山药粥：茯苓60 g,山药30 g（鲜山药60 g）洗净，先将茯苓加水煮1小时，去茯苓，加入大米100 g煮粥，在粥未粘稠时加入山药同煮至稠为止。

        ② 陈皮麦芽粥：生麦芽50 g，煮水去麦芽；陈皮（橘皮）10 g,切碎，开水泡汁；取麦芽水及陈皮茶，加入大米100 g煮粥食用。常食之。

        ③ 杞子山药粥：枸杞子20 g,山药50 g,大米50 g,加水同煮成粥。


        ④ 佛手陈皮茶：佛手10 g,陈皮（橘皮）5 g,洗净后沸水泡茶饮。

        ⑤ 玫瑰佛手饮：玫瑰花3 g,佛手2 g,用沸水泡，代茶，热饮。每日1剂，连服3-5日。

        既往食疗方由于长期服用同一方，患者依从性较差，现多采用多方随机循环使用。使用方法：患者循环口服①、 ②、③粥三个月，每周食用5天，每天至少一次，配合饮用④、⑤茶饮三月。两组治疗期间不饮酒，不熬夜，适当运动以不疲劳为宜。

         食疗方解析：《饮膳正要》记载：“大米甘平，具有温暖脾胃之功”。茯苓味甘、淡，性平，功能利水渗湿，健脾，宁心。《本草正》记载：“能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降”。山药味甘性平，健脾，补肺，固肾，益精。《神农本草经》中列为上品，“主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明。”陈皮味苦、辛，性温，归肺、脾经。功能理气健脾，燥湿化痰。《本草纲目》记载：“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。麦芽甘平，归脾胃经，功能行气消食，健脾开胃。枸杞子甘，微苦，微寒，归肺、肝、肾经。功能滋肾，润肺，补肝，明目。陶弘景言其可“补益精气，强盛阴道。”佛手味辛、苦、酸，性温，归肝、脾、胃、肺经，疏肝理气，和胄止痛，燥湿化痰。《本草再新》：“治气舒肝，和胃化痰，破积”。玫瑰花甘微苦，温。理气解郁，和血散瘀。《随息居饮食谱》记载“调中活血，舒郁结，辟秽，和肝。”

        食疗方健脾补肾，疏肝解郁，消补同施。PCOS肾虚肝郁证患者月经量少甚或停闭，胸闷喜太息。方中枸杞子、山药可以补肾养阴滋养肾水，陈皮、佛手、玫瑰花疏肝解郁，散胸中结气，又肝郁必克脾土，陈皮、佛手可固脾土，全方共补易滋腻碍胃，以茯苓淡渗泻浊使补而不滞。肾水充则卵可生，肝气舒畅则卵可排，配合穴位刺激对于肾虚肝郁型PCOS多能收到良好效果。

1.4临床疗效。

       显效：患者经治疗和辩证施膳后，月经恢复到正常并维持2个月经周期以上。有效：月经恢复到正常但不能维持2个月经周期以上。无效：患者月经周期未出现明显改善。

1.5统计学分析。

       采用SPSS 17.5统计软件进行统计学处理。计量资料以(亍士s)表示，采用t检验：基数资料采用x²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

        对照组和观察组进行X，检验，X²=7.026,戸<0.05,P=0.015，前者的临床护理效果明显不如采取辩证施护措施的观察组，具有明显差异，具有临床统计学意义，详见表1。




3结论

       我国幅员辽阔，患者特点不尽相同，根据当地的人群、水土、气候、饮食起居等特点，结合自身的临床实践，因时因地因人制宜理论,针对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的特点，病证结合，在穴位埋线治疗过程中，结合辩证施膳制定四季配餐，给予科学规律的饮食正确引导，对埋线治疗的效果起到很好的促进作用。

参考文献


［1］ 苏恒香，刘雁峰，赵苓，等.多囊卵巢综合征在女性各生理阶段病机特点概述［J］.环球中医药,2014,7(1):63—67.
［2］ 刘继林.中医食疗学［M］.山东科学技术出版社,1988.


关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5381.html