综合性护理干预对甲状腺手术患者术后优甲乐治疗遵循率、护理 满意度及负面情绪影响的效果观察论文

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摘要：目的 探析综合性护理干预对甲状腺手术患者术后优甲乐治疗遵循率、护理满意度及负面情绪影响的应用效果。方法 选取我院2017 年6月〜2018年12月期间经甲状腺手术的住院患者88例，随机分成综合护理干预观察组和常规护理干预对照组两组各44例，比较两组患者 在优甲乐治疗遵循率、护理满意度、SAS及SDS自评量表方面的差异。结果经综合护理干预后的观察组在优甲乐的治疗遵循率、护理满意 度及SAS及SDS评分量表方面效果均好于只有常规护理干预的对照组。结论 经综合护理干预后的甲状腺术后患者疗效得到提高，不良情绪 及护理满意度得到了改善，值得推广。

0引言

        自身免疫性炎症是甲状腺疾病最常见的形式，而全世界范 围内因饮食碘缺乏引起的甲状腺功能减退和甲状腺肿最常见^［11„ 甲状腺功能减退影响了 3-10%的成年人，妇女和老年人的发病 率更高^［2-气据估计，世界上有三分之一的人口生活在低碘饮食 水平的地区。在严重缺碘地区，甲状腺肿的患病率高达80%^［51„ 在没有发现缺碘的地区，最常见的甲状腺功能减退是一种称为 桥本氏甲状腺炎的自身免疫亚型，其患病率为1〜2%^［5］。至于甲 状腺功能亢进，另一种自身免疫疾病格雷夫斯氏病是最常见的 疾病，其男性发病率为0.5%,女性为3%^［6］。尽管甲状腺结节很 常见，但甲状腺癌很少见。甲状腺疾病的治疗因类型而异，左甲 状腺素是治疗甲状腺功能减退的主要药物^［7］,优甲乐就是一种左 甲状腺素片。而由格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进的患者可 以通过碘疗法、抗甲状腺药物或手术切除甲状腺来治疗冏，甲状 腺手术也可以切除甲状腺结节或缩小甲状腺肿的大小间。甲状 腺血管神经丰富，手术过程容易造成创伤，引发患者术后疼痛不 适,术后疼痛以及患者自身的心理作用容易导致焦虑、抑郁等不 良情绪。本研究采用综合护理干预方法，对本院的88例甲状腺 术后住院患者进行护理干预，并与常规护理干预措施进行比对， 在控制患者术后不良情绪及提高优甲乐治疗遵循率取方面得了 令人满意的结果。


1资料与方法

1.1 一般资料

        所用研究对象选择2017年6月〜2018年12月期间在我 院经甲状腺手术的患者共计88例，随机分成综合护理干预观 察组和常规护理干预对照组两组各44例。观察组患者男性 26例，女性18例；年龄21-〜79岁，平均年龄(49.23 ±5.78) 岁。对照组患者男性24例，女性20例；年龄23—75岁，平均 年龄(50.46 ±6.59)岁。两组患者的基线资料比较无统计学 差异，P>0.05。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委 员会批准。

1.2方法

       对照组和观察组均按照常规护理措施实施，包括：①指导患 者合理饮食，禁止吸烟喝酒，禁止食用辛辣食品；②每日定时巡 房，保持病房环境清洁；③对患者及陪护人员做好健康知识教 育，耐心解答患者问题;④对患者实施心理护理，稳定患者情绪， 纠正患者错误观念；⑤密切观察患者生命体征；⑥指导患者身体 恢复；⑦做好手术切口换药护理；⑧遵医嘱定量、定时用药，准时 早餐前1小时服用优甲乐。

       观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，其措施包括如 下：①术后出血护理，增加病房巡视次数，密切观察患者生命体 征，保持呼吸道通畅。升床维持患者半卧状态，固定患者头部限 制频繁转动，降低创口疼痛。如患者出血及时汇报临床医师，立 即给于相应治疗措施；②保持患者充足睡眠时间，改善患者生活 习惯，以提升患者免疫力；③对患者及陪护人员举办健康教育讲 座，详细介绍甲状腺疾病及术后注意事项；④注意患者的不良情 绪，评估心理状态，对患者进行更仔细的心理护理；⑤指引患者 适当运动，避免长期卧床引发的体位性低血压；⑥加强引流管护 理，降低因引流管放置、脱管、堵管等问题引起的患者不适，同时 提醒患者家属或陪护人员。

1.3观察指标

        两组患者服用优甲乐的治疗遵循率比较:制定遵医嘱评定量 表，总分100分，分为完全遵循( 80-100)分，一般遵循( 60-80) 分，不遵循(<60)分。治疗遵循率=(完全遵循例数+一般遵循 例数)/患者总例数X100。两组患者护理满意度比较：对患者 进行调查问卷，总分100分，分为完全满意( 80-100)分，一般满 意( 60-80 )分,不满意(<60)分。护理满意度=(完全满意例数 + 一般满意例数)/满意总例数X100。两组患者的不良情绪以 SAS及SDS自评量表进行评价。

1.4统计学方法

       所有研究材料使用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用(X 士 s)表示，两组比较用t检验；计数资料用n(%)表示，两组比较 用c²检查，P<0.05为统计差异有意义。

2结果

2.1两组患者服用优甲乐的治疗遵循率比较

        观察组治疗遵循率95.45%,大于对照组的治疗遵循率 81.82%,两者比较差异有统计学意义(x²=4.0615, P<0.05 )，见 表lo



2.2两组患者护理满意度比较

        观察组护理满意度97.73%,大于对照组的护理满意度 81.82%,两者比较差异有统计学意义(x²=4.4557, P<0.05 )，见 表2。




2.3两组患者不良情绪SAS及S DS评分比较

        两组患者的不良情绪SAS及SDS评分在实施综合护理干预 前对比差异无统计学意义(^>0.05),在干预后两者比较差异有 统计学意义(P<0.05 )，见表3。


3讨论

         甲状腺疾病是一种影响甲状腺功能的病症，甲状腺位于颈 前部，产生甲状腺激素⑼，通过血液来帮助调节许多其他器官, 这说明它是一个内分泌器官。这些激素通常在体内起作用，调 节能量消耗、婴儿发育和儿童发育。甲状腺疾病一般有五种类 型，每种类型都有各自的症状,一个人可以同时拥有一种或几种 不同的类型。这五种类型是:①缺乏足够的游离甲状腺激素导 致的甲状腺功能减退(功能低下)；②游离甲状腺激素过多引起 的甲状腺机能亢进(功能亢进)；③结构异常，最常见的是甲状腺 肿(甲状腺肿大)；④良性(非癌性)或癌性肿瘤;⑤甲状腺功能异 常，无临床症状(亚临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能亢 进)。甲状腺切除术是一种包括切除全部或部分甲状腺的手术, 一般来说外科医师通常在患者患有甲状腺癌或其他甲状腺疾病 (如甲状腺机能亢进)或甲状腺肿时进行甲状腺切除术。其他手 术指征包括整容(甲状腺非常肿大)或症状性阻塞(导致吞咽或 呼吸困难)^[10]o甲状腺切除后，患者通常口服左甲状腺素，以预 防甲状腺功能减退。左甲状腺素是甲状腺素T4,它用于治疗甲 状腺激素缺乏症，包括严重的粘液水肿昏迷。它也可用于治疗 和预防某些类型的甲状腺肿瘤。左旋甲状腺素通过口服或注射 静脉注射。特定剂量的最大效果可能需要长达六周的时间。过 量剂量的副作用包括体重减轻、耐热、出汗、焦虑、睡眠困难、震 颤和心率加快等。近期心脏病发作的患者不建议使用。建议给 药基于血液中TSH和T4水平的定期测量,左甲状腺素的大部分 作用是在其转化为三碘甲状腺原氨酸T3之后发生的⑴】。优甲乐， 即左甲状腺素片，是一种通常由甲状腺产生的激素的替代品，用 于调节身体的能量和新陈代谢。当甲状腺本身不能产生足够的 这种激素时，给予左甲状腺素。优甲乐不但治疗甲状腺功能减 退症，还用于治疗或预防可能是由激素失衡，放射治疗，手术或 癌症引起的甲状腺肿大口气

        本研究结果显示,经综合护理干预后的观察组在优甲乐的治 疗遵循率、护理满意度及SAS及SDS评分量表方面效果均好于 只有常规护理干预的对照组。说明综合护理干预更能缓解患者 焦虑、抑郁等不良情绪，以此提高了患者对护理工作的满意，基 于患者对护士的信任基础上同时更能遵医嘱定时、定量服药。

        综上所述，甲状腺术后的患者经综合护理干预提高了治疗效 果，能改善患者不良情绪及提高患者对护理服务的满意度，值得 应用。

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