高血压病的蒙医分型及临床特点分析论文

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摘要：高血压病是目前影响我国健康的四大慢性疾病之一，对国家、社会、家庭带来巨大压力，尤其并发症会导致患者寿命，生活质量下降， 伤残的重要原因之一。目前我国高血压病初期防治及高血压病的预防远远不足，患者及广大人民依从性、健康意识淡薄等问题存在。蒙医有着 自己独特的高血压病分型、发病机制及治疗原则、方法。本文重点阐述高血压病蒙医分型及临床特点。

0引言

        高血压病是血压高于正常值139/89mmHg为主，伴随头晕、 头痛、胸闷、气短、乏力，心悸、恶心、呕吐等症状为主的慢性疾病。 日常诊疗当中易于脑血管病及心血管病混淆，一部分病人体检时 发现测血压高而发现，身体上不出现任何不适症状，部分血压逐 步升高导致人体适应高血压环境从而突然发生心脑血管意外。 高血压病的靶器官主要是心、脑、肾、血管。全球目前成人的1/3 患者高血压病，我国高血压病人群已经超过3亿人数，且以每年 千万人的速度增长⑴。高血压病发病率高，部分患者隐匿性，初 期不易发现血压升高，并且出现并发症后死亡率高，伤残率居高 临下，就诊控制率低下，依从性差等原因困扰着临床医生。

1高血压的病因

      高血压受温度、湿度、饮食、起居等的影响，导致三根七素 (三根：赫依、希拉、巴达干；七素:食物精华、血、肉、脂、髓、精液) 失调所致⑵。

2发病机制

       在蒙医理论中，由于气候、饮食、起居三方面因素单一影响 或联合影响下，会致使三根失衡，赫依偏盛与血相搏，极大扰乱 心神，导致患者出现头痛、心悸等症状。比如患者在寒冷的环境 下长期居住时会导致肾火虚弱，肾巴达干赫依过盛，导致人体调 节能力下降，出现寒冷、手足冰凉、耳鸣、头晕等症状;在饮食上， 如果长期摄入过量油脂或长期饮酒，会导致希拉热偏盛入黑脉， 汇入头部，导致患者情绪暴躁，极易发怒。在多方面的因素下， 最终导致长期赫依与血相搏损害白脉(指大脑、延髓及各分支神 经根)，造成白脉功能受阻，在临床上出现头痛、恶心、记忆力衰 退、心神不宁等症状^[3][4]，由于白脉的内脉与肝脏相同，外脉与肌 肉、骨骼相连，导致病情多变。

       在现代医学中，认为高血压患者受多方面的因素影响，如遗 传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物、其他疾病等。

3下面以蒙医学理论及临床治疗当中的疗效评定来分析高血 压的临分型及疗效关系。

3.1高血压病蒙医临床分型

     (1) 赫依血湘搏型：患者主要临床表现为头晕、眼花、失眠、 面红耳赤等。

     (2) 亚玛血型：主要临床表现脉象洪实、身体发热、口干，并 伴随有剧烈头痛现象；

     (3) 白脉型：主要临床表现为头晕、头痛、手脚麻木、脉象较 细且微弱；

     (4) 肾赫依型：主要表现为腰酸背痛、腿脚无力、头晕耳鸣、 听力衰退等⑵⑸牛

     我跟随导师于2017年-2018年1年时间里在心脏病科门 诊就诊患者中收集200例高血压患者，诊治过程中按蒙医学理 论给予分型后根据具体情况给予辩证分析治疗，临床疗效确切。 在数据分析当中发现高血压病蒙医临床特点，如以发病特点来 看，临床上赫依血相搏型高血压较多，其次为亚玛血型、白脉型、 巴达干偏盛型等。从蒙医基础理论的角度分析，赫依血相搏型疾 病发病较急，发展较快，但如果及时有效的治疗后疾病的控制、 好转也快，相反，巴达干偏盛型疾病特点为疾病发病比较隐匿， 发展相对缓慢，继而治疗过程也延缓，疗效相对不显著等特点。 由此导致临床上，高血压病蒙医临床分型上也存在着这个特点， 血希拉偏盛型高血压病虽然起初血压相对高，突发疾病,况且临 床症状较重，头痛剧烈，血压波动较大等,但是如果及时有效的 治疗后病情缓解较快等特点。巴达干偏盛型高血压发病较隐匿， 起初血压升高不明显，且血压波动相对小，临床症状不显著，甚 至有些病人体检测血压时发现高血压，但是该类型患者即使给 予规范化治疗，短期时间内血压控制不理想，疾病治疗时间较长 才能有一定疗效等特点。

        蒙医学上高血压病的主因为赫依齐素相搏引起，根据三根的 不同将高血压分为赫依齐素相搏，白脉黄水、巴达干赫依引起等。 我们在临床工作当中高血压常见类型为齐素希拉偏盛型，长期食 用辛辣食物、饮品，居住闷热环境、易生气等因素引起致病，治疗 上红花-13味丸、乌兰-13味丸为主,可放血疗法合并治疗，并且 在临床工作当中得到较好的治疗效果^[7]_o巴达干赫依型高血压 主因长期饮食油性偏大肉类、日常活动度少、思维活动又偏少的 人群易患，且临床工作当中此类人群后期血压值较高，大多数以 高血压3级，口服降压药物2-3种联合应用情一般情况下难以较 好的控制血压，持续性的高血压长时间作用于靶器官导致损耗， 心脏、脑血管、肾脏。长期的高血压控制不佳导致心脑血管危险 的发生、心脑血管、肾脏的并发症引起患者生存质量的下降。

      西医高血压分型以高血压测量,140-159/90-99mmHg为1 级咼血压病 160-179/100-109mmHg 180/110mmHg 以上为 3 级 高血压病，血压控制药物选择方面以血压高低为准，血压越高， 选择用的联合药物相对较多，并在选择药物时考虑到患者基础 疾病、靶器官的损害情况而制定长期治疗方案。相反，蒙医学理 论治疗高血压病时不针对血压高低制定药物方案，而是根据临 床上蒙医分型，脉诊、舌诊、尿诊等方式制定蒙药。所以虽然有 些患者血压就诊时候偏高，但血希拉偏盛型高血压的话蒙药联 合西药降压效果较好，并且随着血压下降，降压药物剂量也随时 减量。但如果血压分型是蒙医巴达干赫依偏盛型患者的话，不 管初期血压有多高，联合用药情况下仍不能较好的控制，规律在 临床工作当中已经认证并且很好的用蒙医学理论解释。

4探讨

        目前我国高血压人数已经超过几个亿，并且逐年上升的趋 势，由于我国高血压人群长期血压控制不良导致急慢性并发症 危机生命、影响生活质量的事件屡次出现。我们在临床工作当 中不仅要强调齐素希拉偏盛型高血压病的防治，同时关注巴达 干赫依型盛型高血压病，蒙医学判断高血压分型时候离不开脉 诊、舌诊、尿诊，根据病史、血压特点为难易控制的高血压，脉搏 为缓慢、低沉，舌苔为白色深，尿为稍白，味少。分析其特点，蒙 医理论巴达干为发病缓慢、但治疗效果又延缓，临床上这类高血 压控制也缓慢。


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