孕34-38周孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌培养阳性病例分析论文

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摘要：目的 分析孕34-38周孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌培养阳性及其药敏试验结果、妊娠结局，为孕妇及胎儿安全分娩作准备。方法 对2017年1月1日至2018年12月31日的653例孕34—38周的孕妇进行阴道、直肠拭子无乳链球菌培养，阳性者根据药敏试验结果临产时 进行治疗干预。并取其中同期孕34-38周孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌培养阴性的60例作对照组，回顾性分析治疗干预后阳性者与阴性对 照组的产妇引起早产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早破、产褥感染等结果。结果653例孕34-38周孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌 培养阳性31例，阳性率为4.75%。31例无乳链球菌对青霉素、氨羊西林、头泡类、万古霉素敏感100%。临产后经治疗干预，阳性病例组与 阴性对照组的早产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早破、产褥感染等情况进行比较分析，早产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早 破、产褥感染等无差异，户>0.05。结论孕34—38周孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌培养阳性者对青霉素、氨羊西林、头泡类、万古霉素敏 感性100%,且通过青霉素治疗有效。因此做好晚孕期孕妇阴道、直肠拭子无乳链球菌培养与药敏十分必要，可以有效控制孕妇带菌状态下分娩， 以减少产妇、新生儿不良结局。

0引言

        随着人们对孕妇感染无乳链球菌可导致早产、胎膜早破、感 染、新生儿死亡等危害的认识，我院在近三年来对我院产检的 孕34-38周孕妇进行阴道、直肠拭子培养与药敏试验，结果在 2017年1月至2018年12月31日的653例孕34-38周孕妇的 阴道、直肠拭子中培养无乳链球菌,感染率4.75%,现对这些阴培 养阳性者及其药敏、临床资料进行统计分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

         收集我院妇产科门诊孕34—38周产前检查的孕妇653例, 年龄19岁至38岁，平均27.34 ±5.79岁。孕妇孕34-38周门 诊检查时由产科医生用无菌棉拭子取阴道壁与直肠分泌物置于 无菌试管内，立即送检验科接种在血平皿、巧克力平皿、麦康凯 平皿并涂片革兰氏染色菌检。平皿37T培养箱中培养24—48 小时后，观察菌生长情况，并对分离到的致病菌进行鉴定和药敏 试验。

       取653例孕妇阴道、直肠拭子培养存在感染的31例病例为 观察组，再随机取其中阴道分泌物细菌培养阴性的60例作对 照组，回顾性分析经治疗干预后的阳性者与阴性对照组产后引 起早产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早破、产褥感染等 结果。

1.2试剂及仪器

       血琼指平皿、巧克力平皿、麦康凯平皿、采用K-B药敏试验、 细菌培养和分离鉴定，按《全国临床检验操作规程》操作⑴。

2结果

        653例孕34-38周孕妇阴道、直肠拭子中共培养出无乳链球 菌31例，阳性率为4.75%,31例无乳链球菌对青霉素、氨节西林、 头泡类、万古霉素敏感100%。经干预后阳性组与阴性对照组早 产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早破、产褥感染等情况比 较无差异,P>0.05_o


3讨论

       无乳链球菌因能引起牛乳房炎而被畜医界重视⑵，后来发现 B族无乳链球菌引起产后心内膜炎的死亡而被证实无乳链球菌 是人类的致病菌⑶，之后又发现可引起新生儿败血症、肺炎、脑 膜炎，甚至死亡，在感染后存活的新生儿还有可能存在严重的神 经系统后遗症^[4]_o本资料提示晚孕阴道、肛门无乳链球菌感染率 4.75%,低于的闫津津报导的大于10%^[5],也低于李东【6】的感染 率，可能与检测样本量小有关。但仍提示晚期妊娠孕妇存在很 多无乳链球菌感染，应引起社会、政府的重视，考虑纳入常规孕 产检项目。医院也应在重视三病检测的同时，不可忽视晚期孕 妇的阴道分泌物细菌培养，从而减少产妇及新生儿的病率风险。

      3.1例无乳链球菌感染者药敏对青霉素、氨节西林、头泡类、 万古霉素敏感100%,所以首选青霉素治疗【刀与报导一致。对于 感染无乳链球菌的31例孕妇进行青霉素治疗干预后，与同期无 感染的孕产妇比较，早产、胎儿宫内生长受限、产后出血、胎膜早 破、产褥感染等P>0.05,无差异性。同时说明对孕妇晚期阴道分 泌物细菌培养药敏的重要性与必要性。

       受于医院条件，本组病例缺少无乳链球菌感染对新生儿如败 血症、肺炎等的临床资料统计。

参考文献

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