SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘 要：目的 分析脊柱转移瘤的 CT 诊断价值及 CT 特点。方法 选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月我院收治的 104 例脊柱转移瘤者为研究对象，对其开展 CT 检查，分析结果。结果 共计 52 例为溶骨型转移，占总数的50.00%。成骨型转移共计 40 例，占总数的 38.46%。混合型共计 12 例，占 11.54%。病变累及腰椎共计 62 个。其中骶尾椎 6 个、腰椎 58 个，颈椎 8 个。共计 294 个单椎体受累，两个椎体受累共计 30 个，三个以上受累为 50 例。
合并椎体病理性骨折 56 处，椎管受累 22 处，椎旁软组织肿块共计 43 处，累及附件共计 121 个。结论 CT 在诊断脊柱转移瘤中，具有极高的特异性。不同种类的脊柱转移瘤的表现也存在较大差异，在对患者开展诊断时，必须和其他疾病加以鉴别。
关键词： 脊椎转移瘤；CT；疾病特征；鉴别诊断
作者：董战军. 脊柱转移瘤的 CT 诊断及 CT 特点研究及分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(67):158.
0引言
脊椎是肿瘤为临床常见病，多发病变，该疾病占全部肿瘤转移数量的 5%-10%。因肿瘤性质存在明显差别，疾病的临床表现也存在不同，进而为病患的临床诊断带来了困难。和以往相比，当前我国对于转移性肿瘤诊断技术明显进步， 孤立脊椎转移癌的诊断率显著上升 [1]。对于肿瘤负荷低，生物学行为良好的患者，开展手术治疗，能全面延长患者的存活期 [2]。结合实际情况，本文选择 2017 年 1 月至 2018 年 1月我院收治的 104 例脊柱转移瘤者为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月我院收治的104 例脊柱转移瘤者为研究对象，男病患 54 例，女病患 50 例。
年龄区间为 42.15-82.66 岁，平均（65.21±1.14）岁。疾病类型：食道癌 8 例，乳腺癌 10 例，肺癌 60 例，胃癌 4 例，前列腺癌 8 例，肝癌 14 例，其他 8 例。具体体现为患处疼痛， 间歇性、持续性发作，晚间尤为严重。其余为神经根或者脊髓受压引致的放射性疼痛，肢体乏力，感觉异常。严重者截肢。
1.2方法。使用美国 GE 公司生产的 Sytec 4000 iCT 设备， 对患者开展检查，层厚为 5 mm，螺距为 1.0. 开展扫描。差数为 130-200 mA，120-140 kV，扫描时长为 1-1.8 s， 距阵为 512×512。对病患的软组织以及骨窗进行观察。
2结果
依照转移瘤密度，可将其分为成骨型、溶骨型和混合型三类。本组内，共计 52 例为溶骨型转移，占总数的
50.00%。体现为程度不一，体态不一的低密度骨质受损。成骨型转移共计 40 例，占总数的 38.46%。体现为单发、多发斑点样以及结节样骨性致密影混合型共计 12 例， 占11.54%。体现为高密度成骨结节以及低密度骨质受损。上述三种转移瘤存在较大差异。病变累及腰椎共计 62 个。其中骶尾椎 6 个、腰椎 58 个，颈椎 8 个。共计 294 个单椎体受累，两个椎体受累共计 30 个，三个以上受累为 50 例。合并椎体病理性骨折56 处，椎管受累22 处，椎旁软组织肿块共计43 处，累及附件共计 121 个。
3讨论
骨转移为癌症发展中常见合并症，前列腺癌、肺癌以及乳腺癌为发现骨转移的常见疾病，很多患者在未出现疼痛症状时，就已经发生了骨转移。确定是否存在骨转移，对于癌
症患者的治疗方案确定，临床分期以及选择预后判断均有一定价值。脊柱 CT 骨转移一般分为溶骨、成骨以及混合三种类型，不同种类的转移瘤的 CT 影像存在差异。
溶骨型转移：主要表现为骨质破坏，呈现出虫蚀状、膨胀性囊状或者大片状破坏。形态规则性不佳，边缘清晰度高。不存在硬化，一般合并病理性骨折，受影响的椎体扁化，前后 / 左右方向楔形改变 [3]。另外也可能为前后一致的塌陷。单椎体中可发现诸多病灶，病灶之间相互融合，皮质骨中断， 在椎旁出现软组织肿块，经常累及椎弓根，椎间盘通常不受累。成骨型转移：主要以硬化为主，具体表现为棉絮样、斑点样、片样或者结节样高密度病灶。病灶密度比椎体高，附件罕见累及，通常不存在周围组织肿块，很少累及椎管。但倘若椎体和附件同时出现高密度灶，则提示为转移瘤。混合型转移： 同时存在成骨和溶骨表现，较为复杂，成骨和溶骨可以在同一个病灶中出现，也可分布在多个病灶内。
脊柱转移瘤和其他疾病的 CT 诊断鉴别要点为：
单发 / 多发骨髓瘤应当和单椎骨或多椎骨溶骨型转移瘤加以甄别。上述两种疾病的好发年龄相似。骨质均存在程度不一破坏，且不会累及椎间盘。两者鉴别要点为：第一、骨髓瘤在骨质疏松症基础上合并穿凿样骨质破坏，边界清晰。第二、骨髓瘤很少累及附件。第三、骨髓瘤中少见软组织， 转移瘤的则常见肿块。第四、尿本周氏蛋白阳性结果在诊断骨髓瘤中有着极高的现实意义。
骨结核表现为虫蚀样骨质破坏伴有骨质增生硬化。应当和混合型转移瘤加以鉴别。骨结核患者一般有结核病史，病变位置一般在前中椎体，很少累及附件，受损区域中常见死骨， 病变累及部位和相邻椎体相连，椎间旁软组织呈现出弥漫性肿胀、局限性病变，密度低，合并钙化灶。上述表现主要以寒性脓肿和死骨最具有诊断价值。
淋巴瘤一般为溶骨性骨质受损合并广泛性骨质疏松，疾病进展迅速，在此同时会累及椎体和附件，四周组织的肿块较为明显，疾病确诊在一定程度上依赖于穿刺活检。
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/525.html
