医务人员慢病现况分析及干预措施探讨论文

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0引言

       慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。世界卫 生组织数据显示：心血管疾病、癌症、糖尿病等慢性疾病是迄今 世界上引起死亡的主要原因，占所有死亡的63%,同时也是各个 国家面临的主要公共问题，在中国，因慢性病死亡的人数占死亡 总人数的87%,烟草、不良饮食习惯、缺乏身体运动和有害使用 酒精是引起慢性病的共有可变风险因素⑴。医务人员在高强度 的工作环境下，生活行为方式受到很大的影响，长期的应激状态 严重影响医务人员的健康、影响工作效率,甚至对医院总体的服 务质量产生影响。因此对全院医务人员的健康状况进行分析具 有非常重要的现实意义，因此本研究对医务人员慢病现况进行 调查并对相关的危险因素分析，为医务人员做好慢性疾病三级 预防提供理论支持。

1对象与方法

1.1对象

        选取2016年6月14日-2017年4月15日期间在某三级甲 等医院进行体检的全体医务人员作为研究对象，调查对象年龄大 于18岁，近期没有重大精神疾病，符合相关慢性病的诊断标准。

1.2方法

        参与调查的人员经过统一的培训，调查通过体检和问卷的形 式进行，采取现场问卷发放填写并回收的方法，在问卷回收时仔 细检查问卷填写是否符合规范、是否填写完整等,确保问卷的质 量和数量。调查问卷内容的设置参考中国疾控中心慢性非传染 性疾病的监测内容自行设计而成，主要包括临床医务人员的一般 资料情况、慢性病情况。一般资料情况包括:性别、年龄、婚姻状 况、工作年限、文化程度、BMI。慢性病病种包括:高血压、糖尿病、 冠心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、慢性支气管炎。 相关危险因素^［2］包括:①吸烟:平均每天吸烟N 1支，到调查日已 吸烟半年或以上。②饮酒:根据中国居民膳食指南推荐,男性每 天饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g,每天饮酒的酒精量 超过40g为慢病的相关危险因素。③高脂饮食:平均每天脂肪摄 入量N 50-100g,根据个体体力劳动和体重水平计算摄入脂肪供能比，平均每天脂肪供能比N 30%为慢病危险因素。④高盐饮 食:平均每天食盐量N 6_go⑤心理压力强度情况:根据患者自我 压力感受情况分级(高、中、低)。⑥缺乏运动：每周＜3次的中高 强度运动，每次＜30分钟。⑦蔬菜摄入量不足：每天蔬菜的食用 量V300克。⑧水果摄入量不足：每天的水果食用量V200克。

13统计分析

       数据核对无误后录入相关数据，采用SPSS 20.0软件进行统 计学分析，计数数据以率或构成比表示,计数资料的比较采用X² 检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医务人员一般资料情况

        本次调查的医务人员共1813人,未完善的资料107人，最终 纳入1706人，男性520人，女性1186人，其中体检结果有异常 的1368人。年龄大于60岁的有205人，占12.02%。未婚的有 638人，占37.39%。工作在10年及以上的894人，占52.41%。 文化程度在研究生及以上的175人，占10.26%。BMI N 28kg/ n?的有92人，占5.39%,见表1。


2.2医务人员慢性病患病情况

       在1706位体检的医务人员中，患1种慢性病的有405人， 患2种慢性病的60人，患3种慢性34人，患4种慢性病的12人， 患慢性病的有511人(慢性病组)，占29.95%，,未患慢性病的有 1195人(非慢性病组)，占70.05%。慢性病病种排序情况、患病 人数以及患病率见表2。


3讨论

        本次调查结果显示排名前3的慢性病分别是：高脂血症、高 血压、糖尿病。高脂血症的患病率为19.23%,这可能与医务人 员手术时间、加班时间不确定，暴饮暴食现象严重，并且运动量 不足，“三班倒”使得代谢功能紊乱等有关。医务人员受工作内 容、工作性质以及工作压力强度和职业紧张状态的影响，生物 钟和生活方式常常被打乱，长期处于交感神经兴奋状态，会使 儿茶酚胺分泌增多，引起高血压⑸,本次调查中高血压患病率为 10.73%，陈珍⑶等调查发现在1069名医务人员中，处于中度职 业紧张状态的占50.8%，处于高度职业紧张状态的占35.6%，高 血压患病率20.1%，职业紧张(职业心理压力)与高血压具有相 关性。糖尿病与遗传、代谢紊乱、肥胖、精神状态等多因素有关， 本次调查中糖尿病的患病率占6.40%与刘晓彬^[4]调查结果一致。

        本次调查中，医务人员高血压和糖尿病的患病率存在着性别 上的差异，男性的患病率高于女性，女性在生活中更加重注自身 健康问题，与男性相比更容易改变自身不良生活方式和行为习 惯，例如吸烟、饮酒等⑸。随着年龄的增长，活动量减少和活动强 度的降低，机体代谢下降，暴露于危险因素时间长等多种因素的 影响，高脂血症、高血压、糖尿病的患病率会呈现上升趋势⑹。医 务人员常见慢性病与BMI之间有着密切的联系，超重特别是肥 胖是许多慢性病的危险因素，并且肥胖本身就是一种疾病状态， 肥胖人群血液中胆固醇含量增高，血脂异常，对血管保护作用的 高密度脂蛋白降低，大血管内膜受损，容易引起高血压，肥胖人 群机体细胞对胰岛素敏感性降低，大量的进食，会使胰岛处于高 负荷状态，长期如此会使胰岛功能衰退而引起糖尿病，将BMI控 制在正常范围内对慢性病的预防和治疗起着重要作用^[7]。

        慢性病管理的需要与有限的医疗资源之间的矛盾日益加深， 医务人员慢性病的预防和有效管理至关重要，因此整理出以下 几点措施：(1)自我管理与家庭支持相结合，改变不良的生活方 式和行为习惯是预防慢病和辅助慢病治疗的重点，学习慢病的 相关知识，积极主动的参与慢病的管理，获得家庭成员的支持， 患者与家庭参与慢病管理是构成慢病管理系统的最基础的部分;(2) 社区服务与医疗组织共同作用，社区应加强慢病的监测和管 理，建立良好的社区生活环境，调动社区群体力量，例如社区服 务小组，志愿者服务等对慢病的管理，医院组织应完善慢病管理 的相关临床路径，合理利用和分配医疗资源，建立高效的信息系 统对慢病进行跟踪和管理，合理有效的健康教育和健康促进等;(3) 政策的宏观作用，慢病管理相关政策的制定，从大健康的角 度出发，建立多部门参与的有效机制，深化医疗改革，促进医疗 保健的广覆盖，加大医疗的投入，促进国家经济的快速发展，加 强慢病管理的国际合作，为慢病的管理起到宣传和领导的作用;(4) 移动医疗(电话、短信、微信平台等)在慢病管理和健康促进 上的作用不断增强⑻。

       综上所述，医务人员由于工作性质、运动不足、心理压力强 度大等因素的影响，慢性病的患病率高，医务人员应该注重自身 健康问题，社区、医院以及国家政策层面应该创造条件，改善医 务人员健康。

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