SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探索肾囊肿腹腔镜去顶减压术中施行钛夹固定囊肿壁的效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院肾囊肿腹腔镜30例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的15例患者术中不进行钛夹固定囊肿壁，观察组的15例患者术中进行钛夹固定囊肿壁治疗。
结果观察组并发症发生率（6.67%）、术中出血量（[21.25±2.65）ml]、手术时间（[56.85±5.75）min]、住院时间（[5.44±0.35）d]、复发率（0.00%）均优于对照组（P<0.05）。
结论在肾囊肿腹腔镜去顶减压术中施行钛夹固定囊肿壁效果明显，可降低日后复发率和并发症。
关键词：肾囊肿；腹腔镜；去顶减压术；钛夹；囊肿壁
本文引用格式：丁顺国.肾囊肿腹腔镜去顶减压术中施行钛夹固定囊肿壁[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):158,164.
0引言
对于肾囊肿患者目前常运用手术治疗，能够有效切除病变组织，但创伤性较大，不利于推广[1]。而近年来，随着微创理念的深入，腹腔镜开始广泛推广，目前已成为肾囊肿的经典术式，但此类手术仍存在不足之处，因此学者对其进行深入研究，但在研究期间学者存在争议，尤其是在固定方面，部分学者认为通过施行钛夹固定囊肿壁能够降低术后复发率，获取满意效果，提高生活质量，但仍有部分学者存在质疑态度[2]。而本文旨在探索术中不同操作在肾囊肿腹腔镜治疗患者中的价值。
1资料和方法
1.1资料
在面对30例肾囊肿腹腔镜患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各15例，人员均在2017年1月至2018年12月收治。两组资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。入选标准：
（1）患者均签署书面知情同意书；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者经CT、静脉肾盂造影、泌尿系彩超、肝肾功能、胸片等影像学检查，确诊为肾囊肿。
排除标准：（1）排除中途退出本次试验或临床资料不全患者；（2）排除存在恶性肿瘤、血液系统疾病、糖尿病或严重脏器功能受损疾病患者。
1.2方法
观察组在腹腔镜去顶减压术中施行钛夹固定囊肿壁治疗，术前需检查患者凝血功能、血尿常规、肾功能、肝功能，确保患者符合手术条件，确定手术适应证后，便可实施相应手术治疗。
首先协助患者采取健侧卧位，实施全麻，在麻醉药效发挥后，便可实施导尿，切口可选择腋中线髂嵴上2cm处，在将腹膜后间隙充分暴露后，置入腹腔镜，建立气腹，并将压力控制在12mmHg左右，在体表进行标志，确定肾囊肿位置，并观察其大小、性质、形态后，在腹腔镜引导下完成肾囊肿分离术，在将囊壁切开后，流尽囊液，使用超声刀切除，在完成上述操作，并无异常现象后，便可使用钛夹固定囊壁切缘，缝合切口[3]。
对照组在进行腹腔镜去顶减压术中时，不进行钛夹固定囊肿壁治疗，其他步骤均与观察组相同。
1.3观察指标
对比两组并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、复发率。
1.4统计学处理
运用SPSS22.0软件处理本次统计值差，计数资料采用（%）表示，行检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验,当P<0.05，代表存在统计学差异。
2结果
观察组感染、肾功能损伤、腹膜损伤率均低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
观察组复发率低于对照组，住院时间、手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。如表 2 所示。
3讨论
肾囊肿属于临床常见良性病变，常发生在成年人群，若干预不及时，可危及患者生命安全[4]。目前对于直径＜4cm患者，常运用保守治疗，可减轻对机体创伤性，对于直径≥4cm患者，且合并梗阻、腰痛、高血压等现象时，还需首选手术治疗，从而切除病灶，控制病情恶化[5]。
随着微创理念的深入和腹腔镜手术的完善化，开始广泛推广临床，通过腹腔镜手术治疗能够更为精确定位，了解囊
肿周围轮廓清晰度，避免因视野模糊引起的手术失误发生，同时与传统手术相比，更具有不易感染、恢复期短、痛苦轻等优势，但随着相关研究增多，可发现囊肿壁较厚或囊肿位置贴近肾表面时，可受到局限性，若处理不当，可影响手术成功率[6]。
除此之外，在分析多项报道中，还可发现利用钛夹固定囊壁，更利于提高手术疗效，降低复发率和术后并发症，获取满意效果[7]。
分析本次结果，观察组复发率、并发症发生率低于对照组（P<0.05），住院时间、手术时间短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05），由此说明，术中施行钛夹固定囊肿壁治疗能够有效获取满意效果，降低日后复发率，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低手术风险性。
在本次实验中，仍有并发症，对此还需注意以下几点：
（1）血管夹需与下腔静脉和腹主动脉等大血管保持距离，从而防止对大血管造成损伤，为了防止血管夹脱落，还需将残端留取2mm；
（2）需在腹腔镜直视下完成手术，为了避免损伤别的组织，还需正确绕过血管，看清楚血管夹的末端；（3）放钛夹时，不可牵拉切割血管，在夹闭血管后需听到弹响；
（4）需先处理肾动脉，随后处理肾静脉，从而减少肾静脉血流，利于放血管夹[8]。
总而言之，术中进行钛夹固定囊肿壁治疗具有操作简单、安全性高、疗效性强等优势，用于肾囊肿腹腔镜手术治疗患者中，能够降低手术风险性，提高整体疗效，改善预后，降低术后并发症和复发率。
参考文献
[1]王万河.腹腔镜治疗泌尿外科疾病患者79例分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,15(5):115-116.
[2]吴晨光,郭君其,谭建明，等.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后囊肿复发的预防方法研究[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(3):395-398.
[3]王辉清,杨波,过菲，等.肾囊肿壁翻转固定在腹腔镜肾囊肿去顶减压术的应用[C].CUA2014全国微创泌尿外科专题会议论文集，2014:179-179.
[4]金弢,乔保平,王东东，等.肾周脂肪瓣固定填塞肾囊肿残腔在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用疗效[J].河南医学研究,2016,25(2):247-248.
[5]许平,王贵荣,徐虎，等.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析[J].陕西医学杂志,2015,16(4):451-452,465.
[6]蔡雨富.腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床差异分析[J].中国保健营养,2018,28(5):138-139.
[7]范跃宇,袁红科.经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(6):922-923.
[8]施源,李坚,鲁密，等.肾囊肿的后腹腔镜治疗加无水酒精固定残余囊壁21例疗效观察[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2015,66(3):152-153.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5182.html
