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摘 要：目的 研究比较氨磺必利、利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法 选择 2015 年 1 月至
2018 年 1 月 100 例首发精神分裂症患者随机分为 2 组，50 例每组，A 组采用氨磺必利治疗，B 组采用利培酮治疗， 比较两组的临床疗效、阳性与阴性症状评分（PANSS）、不良反应。结果 组间临床总有效率比较无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，两组 PANSS 评分均较治疗前降低（P< 0.05），而组间比较无统计学意义（P> 0.05）；A 组的不良反应总发生率低于 B 组（P< 0.05）。结论 采用氨磺必利、利培酮对首发精神分裂症患者治疗的临床疗效均较好，但氨磺必利的不良反应相对更少，其用药安全性更好。
关键词： 精神分裂症；氨磺必利；利培酮
作者：谢祖宽. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(67):20-21.
Comparative Study of Effect and Safety of Amisperpride and Risperidone in Treatment of First-onset Schizophrenia
XIE Zu-kuan
(Ji'an City the Third People's Hospital, Ji'an Jiangxi 343000)
ABSTRACT： Objective to study and compare effect and safety of amisperpride and risperidone in treatment of first-onset schizophrenia. Methods choose 100 cases first-onset schizophrenia patients from January 2015 to January 2018, divide them into two groups randomly, 50 cases in each. Group A was treated with amisonride, and group B with risperidone. Compare clinical effect, positive and negative symptom scores (PANSS) and adverse reaction of two groups. Results total clinical efficiency was not statistically significant between groups, (P> 0.05). After treatment, PANSS scores of two groups were lower than before treatment (P< 0.05), difference was no statistically significant between groups (P> 0.05), total adverse reactions incidence of group A was lower than group B (P< 0.05). Conclusion amisapride and risperidone has good clinical effect in treatment of first-onset schizophrenia patients, but amisapride has less adverse reactions relatively and higher safety.
KEY WORDS： Schizophrenia; Amisperpride; Risperidone
引言
抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的主要手段，常用药物如利培酮、氨磺必利等，本研究旨在比较氨磺必利、利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性，为此，针对100 例首发精神分裂症患者进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料。选择 2015 年 1 月至 2018 年 1 月我院 100 例首发精神分裂症患者，应用数字随机表法随机分为 2 组，50 例每组，其中，A 组年龄为 20-45（32.67±10.89）岁，男 27 例，女 23 例；B 组年龄为 20-46（33.04±10.72）岁，男 28 例， 女 22 例。两组资料比较，P> 0.05，证实研究可比。两组研究对象均符合本研究纳入标准和排除标准，其纳入标准为：① 确诊为精神分裂症；②首次发病；③对研究知情，自愿配合。排除有抗精神病药物治疗史者、合并严重器质性疾病者。本研究获伦理学委员会批准。
1.2方法。A 组采用氨磺必利治疗，口服，2 次 /d，初始剂量为 200 mg/d，后续根据患者情况增加给药剂量，最大剂量控制在 600 mg/d。B 组采用利培酮治疗，口服，2 次 /d， 初始剂量为 1 mg/d，后续根据患者情况增加给药剂量，最大剂量控制在 4 mg/d。两组均持续治疗 8 周。
1.3观察指标。比较两组的临床疗效、PANSS 评分（总分范围为 30-210 分，患者症状越严重，其得分越高）、不良反应。
1.4疗效评价。评价标准为 [1]：①痊愈：治疗后，PANSS评分降低至少 75%；②显效：治疗后，PANSS 评分降低至少50%；③有效：治疗后，PANSS 评分降低至少 25%；④无效： 治疗后，PANSS 评分降低幅度不足 25%。总有效率 =（痊愈+ 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。
1.5统计学处理。应用 SPSS 19.0 软件，计数资料行 χ 2 检验， 计量资料行 t 检验，P< 0.05 即有统计学意义。
2结果
两组临床疗效的比较。在临床疗效方面，组间总有效率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表 1。
2.2两组PANSS 评分的比较。在 PANSS 评分方面，治疗后， 两组均较治疗前降低（P< 0.05），而组间比较无统计学意义（P> 0.05），见表 2。
2.3两组不良反应的比较。在不良反应方面，A 组的总发生率低于 B 组（P< 0.05），见表 3。
3讨论
精神分裂症在临床上属于较常见的精神科疾病，其发病原因相对复杂，在临床上尚未明确其发病机制。在精神分裂症发病后，患者多伴随有敏感、多疑、不安等症状，对这病情发展，可能会出现幻觉、感觉障碍、意志行为障碍等症状， 对患者日常生活造成严重影响，严重时患者甚至会出现自杀倾向，对其生命安全构成危险 [2]，故临床上主张对精神分裂症患者实施积极有效的治疗，将其病情控制在一定范围内， 尤其是首次发病者。
抗精神疾病药物是临床上治疗精神分裂症的主要手段， 利培酮属于典型的抗精神疾病药物，主要是作用于 5- 羟色胺受体和 α2- 肾上腺受体，可对中枢神经的兴奋性和多巴胺的活性予以抑制，发挥抗精神障碍的作用 [3]。而氨磺必利是一种非典型的抗精神疾病药物，其主要是通过对多巴胺的 D2 和 D3 受体进行高选择性抑制，进而对边缘系统的 D2、D3 受体予以选择性阻断，减少 D2 和 D3 的结合位点，进而对阳性症状起到缓解作用，同时，还可阻断突触前的 D2 和 D3 受体，中断负反馈机制，增多边缘系统的 D2、D3 受体释放， 对阴性症状起到缓解作用，该药物在国外被广泛用于精神分裂症治疗中，其疗效得到认可，但国内直至 2011 年才正式应用氨磺必利治疗精神分裂症，关于其在国内应用的疗效和安全性尚有待证实 [4-5]。
本研究发现，组间临床总有效率分别为 92%、88%，比较无统计学意义（P> 0.05），且在治疗后，两组 PANSS 评分均较治疗前降低（P< 0.05），而组间比较无统计学意义（P> 0.05），这说明利培酮与氨磺必利均可有效治疗首发精神分裂症，疗效显著。本研究还发现，在不良反应方面，A组的总发生率低于 B 组（P< 0.05），这说明氨磺必利相比于利培酮的用药后不良反应减少，更加安全可靠。
综上所述，采用氨磺必利、利培酮对首发精神分裂症患者治疗的临床疗效均较好，但氨磺必利的不良反应相对更少， 其用药安全性更好。
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