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摘要：目的观察应用彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像诊断输尿管结石的临床价值。方法时间范围以2017年1月至2018年12月为准，以此期间在我院就诊的53例输尿管结石患者为例进行研究。
所有患者均以CT检查结果为金标准，证实输尿管结石。比较彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像的诊断结果。结果能量多普勒闪烁伪像与多普勒闪烁伪像的显示率分别为98.11%、84.91%，P<0.05。能量多普勒闪烁伪像与多普勒闪烁伪像的长度和宽度平均值比较，P<0.05。
结论无论结石大小，相较于彩色多普勒超声检查而言，能量多普勒超声检查对于输卵管结石的诊断准确率更高，值得推广。
关键词：彩色多普勒；闪烁伪像；能量闪烁伪像；输尿管结石
本文引用格式：陈瑜.彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像诊断输尿管结石的作用及价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):179+181.
0引言
输尿管内径形态比较特殊，是从上到下，由粗变细的结构，结石常常出现在不同的狭窄区，超声检查的难点在于跨髂血管处的结石情况。
随着超声技术的发展和应用，利用闪烁伪像诊断输尿管结石取得了较好的效果[1]。本组研究以2017年1月至2018年12月在我院就诊的53名输尿管结石患者为例，观察应用彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像的诊断价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。时间范围以2017年1月至2018年12月为准，以此期间在我院就诊的53例输尿管结石患者为例进行研究。53例患者中年龄在27-74岁，平均（50.25±15.86）岁；其中男性28例、女性25例。所有患者均以CT检查结果为金标准，证实输尿管结石。
1.2方法。仪器选用Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，以C5-1凸阵探头，3.5-5.0 MHz频率进行检查。检查前，嘱患者禁食8h，并在检查前饮用500-1000 mL水，保持膀胱充盈后接受检查[2]。
首先，以二维超声扫查输尿管结石的大小，当检查发现结石最大径线时稳定探头录制10s动态影像，分别观察彩色多普勒闪烁伪像、能量多普勒闪烁伪像；同时当发现闪烁伪像最清晰、最稳定的切面时，同样录制10s动态影像，使用DICOM Viewer R2.5L1-SP3软件对动态影像进行处理[3]。
1.3观察指标。观察两种方法中结石的闪烁伪像，测量伪像的长宽，取五幅图像测量结果的平均值。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件统计，（±s）为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2结果
2.1两种方法结石显示率比较。能量多普勒闪烁伪像与多普勒闪烁伪像的显示率分别为98.11%（52/53）、84.91%
（45/53），（χ2=5.9496）P<0.05。
2.2闪烁伪像长宽比较。能量多普勒闪烁伪像长度范围为2-91 mm，宽度为3-25 mm与多普勒闪烁伪像的长度范围3-87
mm和宽度3-23 mm比较，两组闪烁伪像平均长宽检出结果P<0.05，详见表1。
3讨论
输尿管结石多发生在膀胱壁段，因结石进入输尿管停留或嵌顿，引起急性腹痛，严重影响患者的正常生活。因此，及时、准确的诊断能为医师制定治疗方案提供准确的信息。超声检查是临床上对于输尿管结石诊断的常用手段，当发现输尿管内有强回声团，后方伴有声影的可明确为输尿管结石。
但事实上，输尿管无明显的解剖学特征，超声检查时还容易受胃肠气体、肥胖、膀胱充盈程度等因素影响诊断的敏感性和特异性；同时对于一些密度较低、质地疏松的结石来说，超声检查可能回声对比小，不易被检出；而空间复合成像会在不同角度产生声影从而减低结石后方的声影可见性，影响检查结果。随着彩色多普勒闪烁伪像技术的提出，利用多普勒闪烁伪像和能量多普勒闪烁伪像在输尿管的诊断受到关注[4]。
闪烁伪像是指多普勒图像中的强反射物质后方快速闪动的红蓝色亮彩信号。对于输尿管结石来说，结石表面存在的微气泡导致多普勒超声检查时出现闪烁伪像；而能量多普勒检查时，对多普勒信号能量参数进行了提取和显示，运用斑点跟踪技术分析输尿管中红细胞密度、散射强度、能量分布，减少了角度影响、血流影响，从而提高成像质量，检出率更高[5]。
本组研究结果显示，能量多普勒闪烁伪像与多普勒闪烁伪像的显示率分别为98.11%、84.91%，能量多普勒闪烁伪像长度范围为2-91 mm，宽度为3-25 mm与多普勒闪烁伪像的长度3-87 mm和宽度3-23 mm比较，两组闪烁伪像平均长宽检出结果，P<0.05。这说明，能量多普勒超声检查输尿管结石的检出率更高，且闪烁伪像的范围更广，对于较小的结石也能准确的显示伪像。
综上所述，无论结石大小，相较于彩色多普勒闪烁伪像，能量多普勒闪烁伪像对于输卵管结石的诊断准确率更高，值得推广。
参考文献
[1]万俊清,张君梅.彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].中国临床医生杂志,2016,44(8):37-39.
[2]胡芝娥.彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(21):65-66.
[3]张庆露,刘元钦,王星,等.彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像诊断输尿管结石研究[J].医学影像学杂志,2018,28(6):1001-1003.
[4]吴建惠,孟宏舟,何屹,等.彩色多普勒超声闪烁伪像在超声定位的体外冲击波碎石中的价值[J].中国现代医生,2016,54(25):15-18,封3.
[5]沈军.彩色多普勒超声对输尿管结石诊断价值的探讨[J].世界临床医学,2016,10(7):222.
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