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摘要：目的研究腔内彩超对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠的诊断价值。方法选取2016年4月至2018年7月收治的剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠患者75例，根据剖宫产患者术后第5天彩超检查切口回声不均匀及无异常为前提，将其分为对照组（35例）和观察组（40例）。
对比组间再次妊娠切口妊娠的发生率，并分析剖宫产子宫下段超声彩超检查结果与切口妊娠的关系。
结果观察组再次妊娠切口妊娠2例，对照组7例（P<0.05）；观察组诊断出37例，漏诊3例，对照组诊断出26例，漏诊9例，数据差异P<0.05。
结论对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠应用腔内彩超，对妊娠囊着床位置明确具有十分重要的意义，值得临床推荐。
关键词：腔内彩超；剖宫产；子宫下段疤痕处妊娠；诊断价值
本文引用格式：胡晓丽,李艳丽,韩慈,等.腔内彩超对剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):184-185.
0引言
随着我国生育计划政策的调整，怀孕人数逐渐增多，根据临床统计显示：目前我国剖宫产率已经提高到70%左右，致使剖宫产术后子宫下段疤痕处再次妊娠发生率增加[1]。
剖宫产子宫下段疤痕妊娠处妊娠作为不规律性异位妊娠中一种情况，诊断不明确即可造成孕妇出血现象，严重威胁到母婴的生命。
因此，本研究就收治的75例剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠患者实施腔内彩超，并分析其诊断价值，详细回顾报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2016年4月至2018年7月收治的宫产术后子宫下段疤痕处妊娠患者75例作为观察样本，以剖宫产术后第5天彩超对切口回声不均匀及无异常检查为前提，分为对照组和观察组。
对照组35例，患者男女比例23/12；年龄23-35岁，平均（28.56±2.12）岁；体质量44-65 kg，平均
（54.52±3.46）kg。观察组40例，患者男女比例24/16；年龄23-36岁，平均（29.04±2.23）岁；体质量45-65 kg，平均（55.03±3.54）kg。对比组间临床资料，数据对比差异P>0.05。
①纳入标准：对本研究知情，同意参与并签同意书者；经本院伦理委员会审核。②排除标准：高危妊娠并发症合并症者；重度精神、意识障碍者；不愿配合者。
1.2方法。患者均实施腔内彩超，调整探头频率，取舒适体位，探头上均匀涂抹耦合剂，同时应用消毒无菌性避孕套，并在外部均匀涂抹浓度为2%的碘伏溶液，探头置入，实施不同方向扫描，详细检查盆腔、双侧附件，确认切口回声是否异常，分析子宫下段疤痕处与妊娠物关系，同时严密观察妊娠囊着床位置、祥泰、大小等情况，最后详细检查肌层厚度及切口疤痕处流血情况[2]。
1.3观察指标。观察再次妊娠切口妊娠的发生率及诊断准确性。
1.4统计学分析。应用统计学软件SPSS 10.0构建数据库，分析研究中全部资料数据，其中百分率表示的再次妊娠切口妊娠的发生率及诊断准确率，卡方检验，组间数据差异P<0.05时，统计学价值方可存在。
2结果
2.1再次妊娠切口妊娠发生率分析。对照组再次妊娠切口妊娠发生率20%，观察组5%，P<0.05，详情见表1。
2.2诊断准确率分析。相对比对照组诊断准确率 74.29%， 观察组 92.50% 更高，数据对比差异 P< 0.05，详情见表 2。
3讨论
剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠一般临床指剖宫产史的孕妇再次妊娠时，于子宫下段疤痕处孕囊着床，诱发阴道出血及子宫破裂等症状，此现象危险程度仅次于宫外孕[3]。
同时伴随着现代化各个行业的进步，女性对疼痛的耐受力下降，纷纷选择剖宫产，剖宫产术后再次妊娠切口妊娠的孕妇增多，如若期间随着胎儿生长发育，发生羊水过多等问题，大大提高子宫破裂发生率，严重威胁到母婴的安全。因此，面对剖宫产术后，再次妊娠且受精卵恰巧着床于子宫下段疤痕处的孕产妇给予高度重视，并给予此类孕产妇给予腔内彩超诊断术。
陈太丽[4]等研究中显示：对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠使用腔内彩超诊断，临床诊断准确性高，可以明确发现孕囊着床位置、大小等，为对症治疗提供可靠的数据支持。
本研究结果显示：观察组的再次妊娠切口妊娠2例（5%），对照组7例（20%），观察组诊断正确37例（92.5%%）对照组26例（74.29%），数据对比差异P<0.05。与陈太丽等研究结果存在一致性。不过在腔内彩超诊断期间，针对剖宫产后子宫下段疤痕处妊娠、宫颈妊娠及流产实施鉴别性诊断；并注意子宫下段疤痕处妊娠的生长方式。
在此类症状诊断中传统腹部彩色多普勒检查，因其受到脂肪等因素干扰，诊断准确率低，而腔内彩超，该诊断方法不仅不受到腔内因素的干扰，而且可以详细的反映腔内的情况，促使诊断准确率提高，并有效分辨该病与其他相似疾病，确保患者的生命安全。
不过由于异位妊娠诊断存在稳定与急性两种情况，其中稳定型一般显示：子宫小幅度增大，子宫内膜增加，宫腔内双环状妊娠囊无异常，宫腔外无异常，而急性则显示子宫大幅度增大，子宫内膜显著增加，盆腔等位置异常，存在明显暗区，且暗区内子宫附件漂浮。因此，在诊断期间应注意急性与稳定性之间的差异，以便进一步提高诊断准确性，确保患者的安全。
综上所述，因剖宫产术后子宫下段疤痕处妊娠危险性高，所以实施早期诊断腔内彩超，不仅以提高诊断准确性，而且其对孕产妇及胎儿的生命安全保障具有十分重要的诊断价值，值得临床大范围内推荐。
参考文献
[1]黄振兰,叶晓颖,邹洁莲.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):66-67.
[2]金丽.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(1):82-84.
[3]刘旭静,刘春丽.经阴道彩超诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值[J].世界中医药,2016,9(b06):1610-1610.
[4]陈太丽.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(24):115-116.
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