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摘要：目的探讨环磷酰胺联合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的临床效果。
方法回顾性分析我院2017年3月至2018年7月期间诊治的肾病综合征型HSPN患儿52例，其中接受强的松治疗的26例患儿为对照组，另外26例患儿接受环磷酰胺联合强的松治疗，为观察组，对比分析两组的临床疗效和不良反应发生率。
结果观察组治疗总缓解率（96.15%）高于对照组（69.23%），差异存在统计学意义（P<0.05）；对
照组不良反应发生率为7.69%，观察组为19.23%，组间数据无统计学差异（P>0.05）。
结论环磷酰胺联合强的松疗法应用于儿童肾病综合征型HSPN治疗中具有显著效果，且安全性良好，值得临床推广。
关键词：环磷酰胺；强的松；儿童肾病综合征型；紫癜性肾炎
本文引用格式：黄忠,冯杰.环磷酰胺联合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):121+123.
0引言
紫癜性肾炎（HSPN）是由于过敏性紫癜引起全身坏死性小血管炎病变，进而累及多个器官而形成肾脏损害，患者在发病时，通常出现皮肤紫癜、腹痛、便血等症状。HSPN发病群体年龄偏低，多发于儿童，对其生长发育造成严重负面影响。
目前，肾病综合征型HSPN采用糖皮质激素治疗，患者易出现耐药性或复发现象，且安全性有待提高，为此，本文回顾性分析我院2017年3月至2018年7月间收治的52例肾病综合征型HSPN患儿为研究对象，分析环磷酰胺联合强的松药物的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院2017年3月至2018年7月间收治的肾病综合征型HSPN患儿中，选取52例为研究对象，分为对照组和观察组，每组26例。经临床检查，所有患儿均符合有关肾病综合征型HSPN的诊断标准[1]。
对照组男15例，女11例；年龄为3-11岁，平均（6.54±2.03）岁。观察组男14例，女12例；年龄为4-12岁，平均（6.79±2.12）岁。两组基线资料数据具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：给予强的松治疗，早晨空腹口服2 mg/kg醋酸泼尼松片，1次/d，剂量不得超过60 mg/d，连续服用4-6周后开始减量，每2周减2.5-5 mg，减量至1 mg/kg时暂时维持。
1.2.2观察组：给予环磷酰胺联合强的松治疗，其中强的松药物服用方法与对照组稍有差异，为减量要比对照组稍快，即每周减量2.5-5 mg，减量至1 mg/kg时暂时维持。
同时将10 mg/kg环磷酰胺加入250 mL的0.9%生理盐水中进行静脉滴注，连续使用2 d，每隔3周1次，使用药物6次为疗程结束。两组观察治疗疗程均为3个月。
1.3观察指标。统计两组临床疗效和不良反应情况的有关数据并分析。
临床疗效判定标准：分为完全缓解、部分缓解和无效3个标准，①完全缓解：临床症状消失，24 h尿蛋白定量正常，尿蛋白定性阴性；②部分缓解：临床症状好转，24 h尿蛋白定量降低基础值的50%以上；③无效：病情无好转，甚至加剧，24 h尿蛋白定量降低基础值的50%以下或无明显下降[2]。总缓解率=（①+②）/26×100%。
1.4统计学处理。本研究52例肾病综合征型HSPN患儿的统计数据输入SPSS 17.0软件进行分析，临床总有效率和不良反应发生率以n（%）表示，χ2检验。P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效。观察组临床疗效（25/26）高于对照组（18/26），通过计算，P<0.05，详情见表1。
2.2两组不良反应发生情况。
对照组有2例患者发生不良反应（7.69%），其中血压增高1例，眼压增高1例；观察组有5例患者出现不良反应（19.23%），其中血压增高2例，骨髓抑制2例，眼压增高1例，通过计算，组间差异无显著性意义（χ2=0.660，P=0.416>0.05）。
3讨论
肾病综合征型HSPN是一种全身广泛性疾病，易累及多种器官，且由于患儿年龄较小，免疫系统尚未发育完全，在其治疗中极易出现不良反应，影响患儿的生长发育。
强的松是一种糖皮质激素，其在免疫系统疾病中为常用药物，能够有效抑制结缔组织增生，其抗炎、抗过敏效果显著，但长期使用不仅会产生耐药性，对患儿机体还具有副作用；环磷酰胺是一种免疫抑制剂，其能够加强体内抗肿瘤活性，对B淋巴细胞的异常增殖进行抑制，进而缓解其免疫反应[3]。
针对肾病综合征型HSPN患儿的病情发展，联合采用相应剂量的强的松和环磷酰胺药物，能够对其病情产生积极的影响作用。在本研究中，对观察组26例肾病综合征型HSPN患儿采用环磷酰胺和强的松联合疗法，在强的松的药物抗炎抗过敏的基础上，使用环磷酰胺对患者的免疫系统进行调节，改善蛋白尿、血尿等，从而提高其临床治疗效果；
另一方面，在治疗过程中，根据患儿的具体情况调节药物剂量，减少激素用量，能够有效减少不良反应，提高用药的安全性[4-6]。因此，实验结果显示，总缓解率方面，与对照组（69.23%）相比，观察组临床疗效（96.15%）较为显著，其组间差异明显（P<0.05）；
另一方面，两组不良反应发生率差异（7.69%<19.23%），无统计学意义（P>0.05），说明环磷酰胺联合强的松能够提高肾病综合征型HSPN的治疗效果，且不增加不良反应的发生。
综上所述，环磷酰胺联合强的松治疗肾病综合征型HSPN效果明显，能够在不增加不良反应基础上提高疾病缓解率，在临床上具有很大的推广和研究价值。
参考文献
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[2]阿迪力江·喀日,扎依旦·艾力,罗燕飞,等.环磷酰胺联合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(11):1416-1419+1423.
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[6]卢莉敏,崔晓.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):186-187.
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