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摘要：目的探讨应用经皮椎间孔镜下TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者治疗效果及症状缓解情况。方法选择腰椎间盘突出症患者80例，均为我院骨科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就应用后路腰椎间盘切除术治疗（对照组，n=40）与应用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗（观察组，n=40）恢复效果、疼痛改善情况、手术情况展开对比。
结果两组恢复优良率无差异（P>0.05），但观察组术中出血、切口长度、术后VAS评分均少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。
结论腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗，可促症状消除，减轻创伤，缓解疼痛，具重要开展价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；TESSYS技术
本文引用格式：刘毅.经皮椎间孔镜下行脊柱系统（TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症（PLID）的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):59-60.
0引言
微创外科近年取得卓越发展成就，显微手术技术随之日趋成熟和完善，经皮椎间孔镜下TESSYS技术可对脊柱后方结构予以保护，且不会构成生物力学损伤，在老年患者中较为适用，有效避免了既往显微镜下后路腰椎间盘切除术对脊柱骨性结构及后方脊柱张力带所产生的破坏，最大程度缓解疼痛症状，促进临床康复[1]。
本次研究选择相关病例，就经皮椎间孔镜下TESSYS技术价值展开探讨，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择腰椎间盘突出症患者80例，均为我院骨科2017年3月至2018年3月收治。随机分组，观察组40例，男23例，女17例；年龄60-79岁，平均（71.4±3.5）岁；病程8个月至3年，平均（1.3±0.4）年。对照组40例，男25例，女15例，年龄60-77岁，平均（71.6±3.4）岁，病程9个月-4年，平均（1.4±0.2）年。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2诊断标准。
临床症状：坐骨神经分布区域疼痛或腰痛，下肢受累神经分布区有感觉迟疑或过敏，病程长者肌肉可有萎缩；查体：常有患侧下肢放射痛，受累棘突间旁侧压痛，直腿抬高或加强试验结果为阳性；影像学检查：X线示椎间隙变窄，邻近边缘有骨质增生，腰椎生理前凸消失；CT、MRI检查可对椎间盘突出的程度、部位显示。
1.3纳入与排除标准。
纳入标准：①为旁中央型和脱出型腰椎间盘突出，均经影像检查证实；②具手术指征，即单根神经根麻痹、马尾综合症及剧烈疼痛对生活造成影响，保守治疗效果不佳、巨大间盘突出等，与WHO治疗原则符合；③患者或家属自愿签署本实验知情同意书，并报经伦理学委员会批准；④临床资料完整。排除标准：①合并椎体不稳及腰椎管狭窄者；②合并脊柱畸形及椎间盘钙化、椎体滑脱者；③腰骶有假关节形成者。
1.4方法
1.4.1对照组：本组应用后路腰椎间盘切除术方案治疗。步骤：协助病例于手术床俯卧，促使腹部呈悬空状态，在显微内镜引导下，于棘突旁1 cm左右处，取一纵向切口，长度约1.8 cm，钝性对坚脊肌行剥离操作，逐级置入扩张套管。
经显微内镜，仔细观察发生病变的椎间隙及相关黄韧带状况，有效清除呈附着状态的肌催组织，双极电凝，以发挥止血作用。
用神经剥离器细致探查黄韧带深面，并对粘连作分离处理，应用咬骨钳将关节突内缘分布的部分骨质、邻近上下椎板、黄韧带咬除，充分暴露硬膜、神经根，对神经根行松解操作，有效显露突出椎间盘，将椎间盘后纵韧带和后侧纤维环用尖刀切开，对髓核组织作精准摘除处理，取庆大霉素盐水对椎间隙行加压冲洗，完成对切口的逐层缝合后，取引流管留置，结束手术。
1.4.2观察组：本组病例应用经皮椎间孔镜下TESSYS技术予以治疗。步骤：协助病例取侧卧或俯卧位，局麻成功后，在C臂X线机透视下，用克氏针对腰椎棘突中线、目标椎间盘进一步定位，并有效标记。
同时由C臂X线机辅助，实施穿刺操作，达关节突前下缘后，进针动作停止，取出针芯，将规格为22号穿刺针置入，精准注入造影剂，后将穿刺针取出，插入导丝，经透视，对穿刺位置确认后，以穿刺点为操作中心，对一切口予以选取，插入导棒，并对导管行逐级扩张，后插入锯齿状绞刀，有效切除于上关节突外缘分布的骨质，取出环锯，将工作套管和内窥镜置入，将髓核组织取出，充分暴露神经根。有效消融于纤维环裂隙内长入的肉芽组织和神经末梢，作皱缩开口处理，以促其成型。
在结束手术后，取复方倍他米松7 mg于椎间孔中柱入，告知患者术后3-6 d需避免身体扭动或负重，并完善相关指导训练，以促进康复进程。
1.5观察指标。
①对比两组恢复优良率；②对比两组术中出血量、切口长度、术后疼痛评分。其中疼痛评分采用VAS量表评估，以0-10分为分值范围，分值与疼痛程度呈正比。
1.6疗效评定标准。优：症状消失，工作及生活复常；良：症状轻微，日常活动轻度受限；可：症状缓解，活动受限；差：症状无变化，甚至加重。
1.7统计学分析。涉及数据均输入SPSS 17.0，组间计量资料采用手术情况采用（±s）表示，行t检验，计数资料恢复优良率采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1恢复优良率。观察组恢复优良率略高于对照组，但组间比较无统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2手术情况。观察组术中出血量、切口长度、术后 VAS评分均少于对照组，具统计学差异（P< 0.05），见表 2。
3. 讨论
临床骨科多发性疾病类型中，腰椎间盘突出症占较高病发比例。本病以老年人多见，病机与基因单核苷酸多态性有着密切关联，常有椎间孔狭窄、黄韧带增生钙化等体征伴发，以腰腿疼痛、马尾神经症状为常见表现，促使患者生存质量显著下降。针对症状严重或长期保守治疗无效者，临床多应用手术的方式处理[2-3]。
在显微镜下实施后路腰椎间盘切除术虽可发挥一定缓解症状作用，但因易损伤脊柱的骨性结构，故术后患者腰背部疼痛症状较为明显。
而经皮椎间孔镜下TESSYS术创伤小，可促患者疼痛症状有效缓解，且此项术式具体操作可在患者神志清醒状态下完成，除可避免损伤神经根外，还可防范脊柱后方结构损伤，使运动节段所具有的功能得以有效保留。
另外，TESSYS术式可避免对脊柱生物力学产生破坏，故较适宜于老年患者应用，术后可早期离床开展活动和相关功能锻炼，明显加快了康复进程。同时，此项技术还可将后方粘连和瘢痕有效避开，对神经根周围实施减压，进一步提高了手术成效[4-5]。
结合本次研究结果示，虽两组恢复优良率无统计学差异，但观察组略优于对照组，术中出血量、切口长度、术后VAS评分均少于对照组。
综上所述，腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗，可促症状消除，减轻创伤，缓解疼痛，具重要开展价值
参考文献
[1]杨林,鹿洪辉.TESSYS技术与开放手术在治疗腰椎椎体后缘离断症中的疗效及安全性比较[J].实用医学杂志,2015,31(12):1968-1970.
[2]秦雨.经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国伤残医学,2016,24(17):38-39.
[3]许天明,倪斌,王魁,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志,2016,37(3):186-190.
[4]吴庭胜,范少勇,陶志强,等.经皮椎间孔TESSYS技术治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代医院,2017,17(12):1830-1832.
[5]王斌,白伟,朱光谱.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效[J].中国医学工程,2018,26(2):70-72.
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