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【摘要】 目的：分析早发性癫痫性脑病（EOEE）患儿脑电图分级与脑功能障碍程度的相关性。方法：选取93 例EOEE 患儿为研究对象， 比较入院时、治疗 3 d 后 EOEE 患儿脑电图分级，治疗第 4 天不同脑功能障碍程度组 EOEE 患儿脑电图分级，采用 Spearman 相关性分析，分析 EOEE 患儿脑电图分级与脑功能障碍程度的相关性。结果：治疗 3 d 后，EOEE 患儿脑电图分级优于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；脑功能障碍越严重，患儿脑电图异常越严重，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman 相关性分析结果显示，EOEE 患儿脑电图分级异常程度与脑功能障碍严重程度呈正相关（r=0.675，P<0.05）。结论：EOEE 患儿脑电图分级异常程度与脑功能障碍严重程度呈正相关。
【关键词】 早发性癫痫脑病；脑电图分级；脑功能障碍；相关性
早发性癫痫性脑病（EOEE）具有病因复杂、反复发作、病程较长的特点，严重影响患儿生长发育 [1]，临床需加强诊断与治疗 [2]。在 EOEE 发作期给予脑电图检查，能获得脑电图分级 [3]。本文分析 EOEE 患儿脑电图分级与脑功能障碍程度的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月本院收治的 93 例 EOEE 患儿为研究对象。纳入标准：出生6 个月内惊厥频繁发作或出现癫痫样放电， 起病后导致进行性脑功能障碍，出现运动、智力发育落后，符合 EOEE 诊断标准 [4]；入院 3 d 内无病死情况发生。排除标准：围生期脑损伤、宫内感染、遗传代谢性疾病；头颅影像学提示脑结构异常所致癫痫发作。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。93 例 EOEE 患儿中，男 47 例，女 46 例；年龄 1 个月至 9 岁，平均（4.62±2.08）岁；病程 7 d 至 3 年， 平均（1.65±0.62） 年； 发作频率 1~7 次 / 月， 平均（3.27±1.09）次 / 月；发作类型：全身性发作43 例，部分发作 50 例。
1.2 方法 所有 EOEE 患儿均于入院时、入院 3 d 后进行脑电图检查，采用上海诺诚电气有限公司的视频脑电图 [ 批准文号：沪食药监械（准）字 2014第 2210943 号， 规格：NATION7128WH]， 放置电极按照 10%~20% 国际系统，均进行 24 h 动态监测， 进行睁闭眼、闪光刺激、过度换气等试验，并采用单极、双极导联进行观察分析和记录，保证记录时间>30 min。脑电图分级根据Lavizzarl 分级评估标准， 其中 α 活动占优势，不伴或伴 δ、θ 活动为脑电图正常；δ、θ 活动为主，伴α 活动为轻度异常； δ、θ 活动为主，不伴 α 活动为中度异常；α 活动为低电压，且伴有短暂静息期为重度异常。
1.3 观察指标 （1）比较入院时、治疗 3 d 后EOEE 患儿脑电图分级。（2）比较治疗第 4 天不同脑功能障碍组 EOEE 患儿脑电图分级。脑功能预后评估：于入院第 4 天采用大脑整体表现量表（PCOPCS）评估，其中6 分为死亡，5 分为植物状态， 4 分为严重残疾，3 分为中等残疾，2 分为轻度残疾，1 分为正常，评分越高脑功能越差。其中 5~6 分为脑功能严重障碍组，3~4 分为脑功能障碍组， 1~2 分为脑功能良好组。（3）采用 Spearman 相关性分析，分析 EOEE 患儿脑电图分级与脑功能障碍程度的相关性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，等级资料采用秩和检验，相关性分析采用Spearman 相关性分析， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入院时、治疗 3 d 后 EOEE 患儿脑电图分级比较 治疗3 d 后，EOEE 患儿脑电图分级优于入院时， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 不同脑功能障碍程度 EOEE 患儿脑电图分级比较 脑功能障碍越严重，患儿脑电图异常越严重， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 脑电图分级与脑功能障碍程度的相关性 Spearman 相关性分析结果显示，EOEE 患儿脑电图分级异常程度与脑功能障碍严重程度呈正相关（r=0.675，P=0.024）。
3 讨论
EOEE 发病诱因包括宫内感染、脑结构异常、围产期脑损伤、遗传性代谢疾病等，且与神经元迁移分化、神经递质合成释放、受体或转运体结构异常关系密切 [5]。EOEE 发作时脑电波会产生特征性变化，是确诊脑功能异常的重要依据 [6]。脑电图为临床常见无创性检查，能在床旁进行 24 h 实时动态监测 [7]。
本研究结果显示，治疗 3 d 后，EOEE 患儿脑电图分级优于入院时；脑功能障碍越严重，脑电图异常越严重；EOEE 患儿脑电图分级异常程度与脑功能障碍程度呈正相关，这一结果与文献报道一致 [8]。提示脑电图检查可用于评估脑功能异常变化。因此，临床可根据脑电图异常程度给予 EOEE 患儿及时诊断干预，改善脑功能。值得注意的是，脑电图检查过程中需考虑 EOEE 患儿头皮、头骨等多种干扰因素，临床应重复多次检查，以提高准确性。
综上所述，EOEE 患儿脑电图分级异常程度与脑功能障碍程度呈正相关。
参考文献
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[8]刘文静，王夏红 . 早发性癫痫脑病患儿脑电图与脑功能预后的相关性 [J]. 河南医学高等专科学校学报，2020，32（6）： 610-613.
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