“5E”康复护理应用于冠心病 PCI 术后患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察“5E”康复护理应用于冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的效果。  方法： 选取 106 例 PCI 术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 53 例。对照组采用常规护理，观察组采用“5E”康复护理。比较两 组护理前后冠心病自我管理行为能力量表（CSMS）评分、生命质量评分和服药依从性。  结果： 护理后，两组日常生活、疾病医学、情绪 管理等自我管理行为能力评分和简明健康状况调查表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组服 药依从率为 98.11%，高于对照组的 84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：  “5E”康复护理应用于 PCI 后患者可提高其自我管理 行为能力评分、生命质量评分和服药依从性，优于常规护理效果。

【关键词】  冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；“5E”康复护理；自我管理行为能力；生命质量；依从性
      【 Abstract 】  Objective: To observe effects of “5E” rehabilitation nursing in patients with coronary heart disease after PCI.Methods: 106 patients after PCI were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 53 cases in each group.The control group received routine nursing, while the observation group was given the “5E” rehabilitation nursing.The coronary heart disease self-management behavior scale (CSMS) score, the quality of life scale score and the medication compliance were compared between the two groups before and after the nursing.Results: After the nursing, the scores of self-management behavior scale in daily life, disease medicine, emotional management and the and the 36-item short form health survey scores of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Further, the medication compliance rate of the observation group was 98.11%, which was higher than the control group of 84.91%, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusions: The “5E” rehabilitation nursing applied to the patients after PCI can improve the self- management behavior scale score, the quality of life score and the medication compliance.Moreover, it is superior to the routine nursing.
      【Key words】  Coronary heart disease; Percutaneous coronary intervention; “5E” rehabilitation nursing; Self-management behavior ability; Quality of life; Compliance

      冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）后 10 年的死亡率仍在 30% 以上，其原因  与患者生活方式不健康、自我管理能力低等有关 [1]。 “5E”康复护理包括鼓励（encouragement）、教育 （education）、运动（exercise）、工作（employment）、 评估（evaluation） 五个部分，  简称“5E”[2] 。本文 观察“5E”康复护理应用于冠心病 PCI 术后患者的 效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 12 月至 2020 年 1 月 本院收治106例PCI术后患者为研究对象。纳入标准：符合《心血管疾病防治指南与共识》中 CHD 诊断 标准 [3] ，并接受 PCI 治疗；患者或其照顾者会使用 微信；病情稳定且认知功能正常；首次接受PCI治疗。 排除标准：合并其他严重脏器疾病、肿瘤、精神疾 病等；无法进行运动锻炼。患者对本研究内容了解 并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员  会审核通过。按照随机数字表法分为对照
组与观察 组各 53 例。对照组男 35 例， 女 18 例；年龄 47~69 岁， 平均（58.23±3.26） 岁；  支架个数：1 个 24 例，2 个及以上 29 例；合并慢性病情况：糖尿病 4 例， 高血压 19 例，糖尿病伴高血压 13 例。观察组男  34 例，  19 例；  年龄 48~68 岁，  平均（58.15±3.22） 岁；  支架个数：1 个 23 例，2 个及以上 30 例；  合 并慢性病情况：糖尿病 5 例，高血压 17 例，糖尿病伴高血压 12 例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组接受常规护理。包括出院时对 患者及其家属进行用药、运动、生活习惯、饮食、 情绪调整等健康宣教，解答患者及其家属提出的问 题，同时叮嘱患者术后 1、3 个月进行复查，并提 前电话提醒。

      观察组接受“5E”康复护理。（1） 教育：  请 心血管疾病治疗方面专家在 PCI 后 3 d 为患者及其 家属进行集中讲解 CHD 的相关知识和注意事项； 并将授课内容制作成健康知识手册，  发放给患者； 出院前将患者及家属拉入心脏康复微信群，定期在 群内发送心脏康复相关知识， 并解答患者疑问。（2） 鼓励：请 PCI 术后康复患者在微信群内分享自己战 胜疾病的经历、方法等，同时鼓励患者在微信群中  分享自己的问题、经验、进步等， 并及时进行解答、 肯定。（3）运动：出院前根据患者的病情、体力  情况、生活环境、工作性质等为其制订个性化运动 方案，  每周进行有氧运动 3~7 次、抗阻运动 2~3 次， 中间需间隔 1 d 以上，运动时间以 10 min/d 递增， 直至达到 30~60 min/d，运动强度以心率相比静息 心率增加 20~30 次 /min 为宜，同时运动过程中要 注意生理上的变化并随身携带药物，若出现不适立 即停止运动。（4）工作：鼓励患者在身体情况允 许的情况下尽早回到工作岗位，鼓励原本无工作的 患者多参与家务劳动。（5）评估：患者出院后每 2周通过电话、微信对患者的用药、病情监测、饮食、 运动等方面的情况进行评估，根据评估结果调整护 理方案。两组均护理至出院后 3 个月。

1.3   观察指标    （1）比较两组护理前后自我管 理行为能力评分，采用冠心病自我管理行为量表 （CSMS） 评价 [4] ，包括日常生活（2 个条目） 、疾 病医学（4个条目）、情绪管理（1个条目）3个维度， 每个条目 1~5 分，分数越低表示自我管理行为能力 越差。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采 用简明健康状况调查表（SF-36）评价，共 8 个维 度，总分换算成 100 分，评分越高表示生命质量越 好。（3）  比较两组服药依从性，  采用 Morisky 服药 依从性问卷评价，  8 分为完全依从，  6~7 分为部分依从，<6 分为不依从。依从率 =（完全依从 + 部分 依从）例数 / 总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料比较采用 t 检验，  计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后 CSMS 评分比较   护理前，两组 日常生活、疾病医学、情绪管理评分比较，差异均 无统计学意义（P>0.05）；  护理后，  两组日常生活、 疾病医学、情绪管理评分均高于护理前，且观察组高于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。

2.2   两组护理前后 SF-36 评分比较   护理前，两 组 SF-36 评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察 组高于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。

2.3   两组服药依从率比较   观察组服药依从率为 98.11%，  高于对照组的 84.91%，  差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

      心脏康复是全面、持续性的医疗服务，应用于 心血管疾病患者可减少疾病对其身心健康的影响， 降低患者的再住院率和猝死风险。“5E”康复护理， 包括教育、鼓励、运动、工作、评估五个方面内容， 旨在帮助患者进行正确的心脏康复。

      已知 CHD 患者自我管理行为能力的提高有助 于降低血脂水平、体重、心绞痛发作频率等，对控 制病情发展有重要意义 [5] 。本研究结果显示，护理 后，观察组 CSMS 评分高于对照组，服药依从率高 于对照组。分析原因为，   “5E”康复护理采用集中 授课为患者及其家属进行健康教育， 内容包含饮食、 病情监测、药物使用等多个方面，同时在患者出院 后每 2 周进行一次评估，有助于及时监督患者进行 自我护理，纠正存在的问题，提高患者的自我管理 行为能力，提高服药依从性 [6]。已知 CHD 患者 PCI 后给予个性化的康复运动指导有利于提高患者的生 命质量， 降低血糖、血脂水平 [7]。本研究结果还显示， 护理后，观察组 SF-36 评分均明显高于对照组。分析原因为，根据观察组患者的病情、体力情况、生 活环境、工作性质等为其制订包括运动强度、时间、 种类等在内的个性化运动方案， 并配合相应的鼓励， 有助于患者康复，从而提高生命质量 [8]。

      综上所述，   “5E”康复护理应用于 PCI 后患者 可提高自我管理行为能力评分、生命质量评分和服 药依从性，优于常规护理效果。

参考文献

[1]    栾春红，杨新利，栾丽萍 . 不同强度间歇有氧运动对冠心病PCI 术后患者心功能、运动耐力和生存质量的影响 [J]. 贵州医 药，2019，43（2）：277-279.
[2]    刘玉春，张程程，冯青静 . "5E" 康复护理模式在冠心病 PCI术后患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2020，26（11）：1511-1514.
[3]    胡大一 . 心血管疾病防治指南与共识 [M]. 北京：人民军医出版社，2012：62-65.
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[5]    蒋运兰，  易银萍，  胡月，等 . 基于 HPEM 的心脏康复延续护理在冠状动脉介入术后患者中的应用 [J]. 西部医学，  2019， 31（8）：1287-1292.
[6]    吴晓青，彭渝，陈雍华，等 . 多因素行为干预在冠心病患者PCI 术后的应用分析 [J]. 心脑血管病防治，2019，19（4）：379-381.
[7]     陈玄祖，罗太阳，戴天医，等 . 个体化康复运动训练指导以及综合康复指导对冠心病患者 PCI 术后的影响 [J]. 中国循证 心血管医学杂志，2018，10（3）：358-362.
[8]    邓娜，孙蕾，刘金凤，等 . 5E 康复护理方案改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况的研究 [J]. 护士进修杂 志，2018，33（24）：2221-2224.

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