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【摘要】目的：观察气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果。方法：选取 100 例慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组基础上采用气滞胃痛颗粒治疗，比较两组治疗前后临床症状积分、治疗总有效率和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组纳差、反酸和上腹胀痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为 96.00%（48/50），高于对照组的 74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者可降低临床症状积分， 提高治疗总有效率，效果优于单纯雷贝拉唑治疗。
【关键词】 雷贝拉唑；气滞胃痛颗粒；慢性萎缩性胃炎；临床症状积分；总有效率；不良反应
慢性萎缩性胃炎伴有黏膜上皮和腺体萎缩，发病与年龄呈正相关 [1]。该病病因较复杂，可能与幽门螺杆菌感染、用药不当、吸烟、酗酒有关，大多由慢性浅表性胃炎迁延发展而来，主要表现为中上腹不适、食欲不振、嗳气、恶心等症状 [2]。临床主要采用抑制胃酸分泌、保护黏膜等措施治疗。本文观察气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2019 年 7 月本院收治的 100 例慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017 年）》中慢性萎缩性胃炎诊断标准 [3]；存在不同程度的纳差、反酸及上腹胀痛等症状。排除标准：对本研究药物过敏；入组前使用阿司匹林等损害胃黏膜的药物；有严重心、肝、肾疾病；患有精神障碍。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。根据随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组：男 28 例，女 22 例；年龄30~67 岁， 平均（46.12±5.31） 岁； 病程 1~9 年， 平均（4.34±1.21） 年。观察组： 男 27 例， 女 23 例；年龄 31~67 岁，平均（46.56±5.42）岁；病程1~10 年，平均（4.55±1.28）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片 [ 双鹤药业（海南）有限责任公司，国药准字 H20110160， 10 mg] 口服治疗，20 mg/ 次，1 次 /d， 连续用药3 个月。
观察组在对照组基础上采用气滞胃痛颗粒（辽宁华润本溪三药有限公司，国药准字 Z21021522， 每袋装 5 g）口服治疗，早、中、晚各服用 1 次，5 g/ 次，持续用药 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后临床症状积分，包括纳差、反酸及上腹胀痛等症状，按病情轻重程度划分，0 分为无症状，1~3 分为轻度，4~7 分为中度，8~10 分为重度，分数越高则说明症状越严重。（2）比较两组治疗总有效率。治疗后， 患者各项临床症状（上腹不适、食欲不振、嗳气等）消失，经胃镜检查显示黏膜病灶消失，为显效； 治疗后，患者各项临床症状有所好转，经胃镜检查显示黏膜病灶面积缩小≥ 50%，为有效；治疗后， 患者各项临床症状无明显变化，经胃镜检查显示黏膜病灶缩小 <50% 或并无好转，为无效 [4]。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（3） 比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床症状积分比较治疗前，两组纳差、反酸和上腹胀痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组纳差、反酸和上腹胀痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现 1 例腹泻，2 例头痛，2 例恶心，不良反应发生率为10.00%（5/50）；对照组出现 4 例腹泻，3 例头痛， 4 例恶心， 不良反应发生率为 22.00%（11/50）； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.679，P=0.102）。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生及不典型增生为特征的慢性消化系统疾病 [5]，临床常采用质子泵抑制剂治疗。
雷贝拉唑是质子泵抑制剂，通过特异性抑制胃壁细胞的氢 - 钾 ATP 酶，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，但单独使用效果有限 [6]。本研究结果显示， 治疗后，观察组纳差、反酸和上腹胀痛评分均低于对照组；治疗总有效率高于对照组。分析原因为气滞胃痛颗粒主要由柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、甘草等中药组成，其中延胡索可辛散温通、活血化瘀；柴胡能疏肝理气、行散气滞；枳壳能消除痞满、破气散结；香附能疏肝理气、活血行气；白芍和甘草能养血柔肝、行气止痛，全方配伍可发挥消除痞满、活血化瘀、疏肝理气的作用 [7]。现代药理学研究显示，气滞胃痛颗粒能抑制胃酸及炎性介质分泌，增强胃黏膜防御功能，促进受损胃黏膜修复 [8]，联合雷贝拉唑可发挥协同作用 [9]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合气滞胃痛颗粒用药未增加安全风险。
综上所述，气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者可降低临床症状积分，提高治疗总有效率，效果优于单纯雷贝拉唑治疗。
参考文献
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