SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察放疗联合 5- 氟尿嘧啶（5-FU）局部化疗治疗头面部及四肢皮肤癌患者的效果。方法：回顾性分析 2018 年 5月至 2019 年 4 月该院收治的 70 例头面部及四肢皮肤癌患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各 35 例。对照组给予单纯放疗，观察组在对照组基础上联合 5-FU 局部化疗，比较两组临床疗效、治疗前后病灶组织直径和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 85.71%（30/35），高于对照组的 62.86%（22/35），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组病灶组织直径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗联合 5-FU 局部化疗治疗头面部及四肢皮肤癌患者可提高治疗总有效率，减小病灶组织直径，效果优于单纯放疗。
【关键词】 皮肤癌；放疗；5- 氟尿嘧啶；病灶直径；不良反应
皮肤癌是一种发生在皮肤表层、软组织、淋巴组织、黑素细胞或皮肤附属器的恶性肿瘤，原发性皮肤癌以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见 [1]，多数皮肤癌发生于头面部及四肢等暴露部位 [2]。临床常采用手术、物理腐蚀、放疗、化疗等治疗。5- 氟尿嘧啶（5-FU）是一种抗代谢类肿瘤药物， 具有抑制肿瘤细胞 DNA 合成和增强病灶组织化疗敏感性的作用。本文观察放疗联合 5-FU 局部化疗治疗头面部及四肢皮肤癌患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 4 月本院收治的 70 例头面部及四肢皮肤癌患者的临床资料。纳入标准：经病理检查，符合皮肤癌诊断标准 [3]；基底细胞癌和鳞状细胞癌；临床分期Ⅰ ~ Ⅱ期；符合放、化疗适应证；无其他放射治疗史或抗肿瘤治疗史。排除标准：有汗腺癌、血管肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等其他皮肤癌；继发性皮肤癌；认知障碍、精神疾病及其他心肺功能异常。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各35 例。对照组男23 例，女12 例；年龄40~76 岁， 平均（49.5±2.6）岁；病变部位：头部 8 例，面部15 例，四肢 12 例；基底细胞癌 13 例，鳞状细胞癌 22 例。观察组男 25 例，女 10 例；年龄 40~78 岁， 平均（49.8±3.2）岁；病变部位：头部 10 例，面部 15 例，四肢 10 例；基底细胞癌 11 例，鳞状细胞癌 24 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用单纯放疗。在医护人员指导下进行相关检查。之后进行放疗平面重建（仪器： 瑞典医科达影像引导放射治疗系统），合理设置照射野（病灶部位+ 上下 2~3 cm），照射深度 2.5 cm， 照射面积7.5 cm×6 cm，放射剂量2 Gy/ 次，5 次/ 周，总剂量 68 Gy。治疗中根据病灶组织缩小情况调整照射野。
观察组在对照组基础上联合 5-FU 局部化疗。将氟尿嘧啶软膏（广州白云山何济公制药有限公司， 国药准字 H44023085，0.5%） 涂抹式给药，0.1 g/ 次，3 次 /d 。
两组均连续治疗 7 周，在治疗过程中需严密观察血常规、肝肾功能和不良反应，根据患者实际情况调整治疗方案，若不耐受可减少药物剂量或停止治疗。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效，参照实体瘤的疗效评价标准。治疗后，磁共振成像测定无瘤体，且持续 1 个月以上，为完全缓解（CR）； 治疗后，瘤体直径总和缩小≥ 30%，且持续 1 个月以上，为部分缓解（PR）；治疗后，瘤体直径总和增加≥ 20% 或出现新病灶，为无效（PD）；介于PR和PD之间，为稳定（SD）。总有效率=（PR+CR）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后病灶组织直径。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为85.71%（30/35），高于对照组的 62.86%（22/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后病灶组织直径比较 治疗前，两组病灶组织直径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组病灶组织直径均小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现恶心呕吐 4 例，白细胞减少 2 例，脱发 4 例，不良反应发生率为 28.57%（10/35）；观察组出现恶心呕吐6 例，白细胞减少 3 例，脱发 3 例，不良反应发生率为 34.29%（12/35）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.265，P=0.607）。
3 讨论
皮肤癌发病初期主要以硬斑块状丘疹为临床表现，多发于头面部，大部分患者可在疾病早期确诊 [4]。头面部血运丰富，放射线耐受性好，加之头面部功能和美观性需求，目前临床将放疗作为首选方案。但单纯放疗对 S 期癌细胞并不敏感，为进一步提高临床疗效，常在放疗基础上联合抗肿瘤药物进行治疗。
5-FU 属于抗代谢类肿瘤药物，进入机体后可转化为 5- 氟尿嘧啶核苷一磷酸和 5- 氟尿嘧啶脱氧核苷一磷酸 [5]。前者可伪装成肿瘤细胞核酸前体渗入细胞 RNA 中，干扰蛋白质合成，破坏肿瘤细胞核酸功能 [6]；后者可通过抑制胸腺嘧啶合成酶的活性，阻断脱氧胸苷一磷酸合成，造成 DNA 双链断裂，发挥抗肿瘤作用 [5]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，病灶组织直径小于对照组。分析原因为，5-FU 软膏涂抹式治疗具有药物浓度集中的特性 [7]，可以快速侵入到癌细胞DNA 中，降低癌细胞修复功能 ，发挥抗肿瘤作用， 联合放疗对G1~S 期癌细胞 DNA 可产生破坏作用 [8]， 延缓细胞生长，缩小瘤体，改善患者预后。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合治疗未增加安全风险。
综上所述，放疗联合 5-FU 局部化疗治疗头面部及四肢皮肤癌患者可提高治疗总有效率，减小病灶组织直径，效果优于单纯放疗。
参考文献
[1]薛智升，朴龙镇 . 肿瘤相关巨噬细胞在皮肤癌中的作用与进展 [J]. 中国免疫学杂志，2020，36（8）：1023-1026.
[2]白明华，王中卫 . 放射治疗皮肤癌 10 例临床疗效观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志，2003，17（1）：11.
[3]葛均波，徐永健，王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：203.
[4]段宝学 . 皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤采用 5- 氨基酮戊酸光动力疗法治疗的效果评价 [J]. 中外医学研究，2018，16（8）： 155-156.
[5]高丽丽，庞国勋 . 5- 氟尿嘧啶类衍生物的设计、合成及其抗肿瘤活性研究 [J]. 中南药学，2018，16（4）：484-487.
[6]陈娟 . 5- 氟尿嘧啶为主的化疗对心脏毒性的影响分析 [J]. 临床合理用药杂志，2017，10（9）：35-36.
[7]丁欣，陈国江 . 5- 氟尿嘧啶化疗耐药的研究进展 [J]. 国际药学研究杂志，2017，44（6）：491-494.
[8]王松林，潘金华 . 放疗联合 5- 氟尿嘧啶局部化疗对头面部及四肢皮肤癌的临床疗效观察 [J]. 现代医学，2018，46（5）： 483-486.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33539.html
