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【摘要】 目的：观察综合性护理对胃癌根治术后患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防效果。方法：选取 96 例胃癌根治术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，比较两组术后 DVT 发生率和护理满意度。结果：观察组 DVT 发生率为 2.08%（1/48），低于对照组的 18.75%（9/48）；观察组护理满意度为 95.83%（46/48），高于对照组的 83.33%（40/48），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理应用于胃癌根治术后患者可降低 DVT 发生率，提高护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】 胃癌根治术；综合性护理；下肢深静脉血栓；护理满意度
胃癌根治术是治疗胃癌患者的重要术式，能有效切除病灶，延长患者的生存期 [1-2]。下肢深静脉血栓（DVT）是胃癌根治术后的常见并发症，会严重影响患者的生命质量，甚至引发肺栓塞，因此必须加强护理，预防 DVT 的形成。综合性护理集合了多种护理理念和护理方法，可减少术后并发症的发生风险 [3]。本文观察综合性护理对胃癌根治术后患者 DVT 的预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016年7 月至 2019年9月本院收治的 96 例胃癌根治术后患者为研究对象。纳入标准：符合《胃癌规范化诊疗指南（试行）》中的相关诊断标准 [4]；符合手术指征并行腹腔镜胃癌根治性切除术。排除标准：合并严重心、脑、肝等脏器功能异常者；凝血功能障碍者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组和对照组各 48 例。观察组：男 25 例，女 23 例； 年龄40~53 岁，平均（47.43±4.87）岁；病程2~4 年， 平均（3.12±0.74）年。对照组：男 27 例，女 21 例； 年龄41~54 岁，平均（47.09±4.71）岁；病程2~5 年， 平均（3.18±0.73）年。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括用药指导、体位指导、生活护理及穿弹力袜等。
观察组采用综合性护理。（1）组建综合性护理小组，包括护士长 1 名、护师 2 名、护士 5 名及医师 1 名。（2）强化健康教育。通过发放健康手册、开展知识讲座及口头宣教等多种方式向患者宣讲胃癌相关知识，胃癌根治术流程、术后可能的并发症及相关应对措施；强调严格自我管理与配合临床护理的重要性，引导患者学习术后自护技巧和下肢DVT 的预防措施。（3）量化 DVT 风险并给予相应护理。用 Autar 量表评估患者下肢 DVT 的发生风险， 低风险者（≤ 10 分），术后 6 h 指导患者进行下肢被动屈伸训练，从踝关节内收、外展、足背屈到抬腿、膝关节屈伸训练，术后 24 h 左右鼓励患者下床活动；中风险者（11~14 分），在低风险者的护理基础上给予抗血栓袜，必要时使用间歇充气压力抗栓泵；高风险者（≥ 15 分），加强巡视并监测凝血指标水平，重点观察患者双下肢周径差、色泽、浅静脉怒张、水肿、肌肉压痛等情况，注意双下肢保暖；并持续使用抗血栓袜及下肢静脉泵，若有异常立即上报医师处理；遵医嘱使用肝素。（4） 饮食指导。指导患者食用高纤维、高蛋白食物及果蔬，增加饮水量。
1.3 观察指标 （1）比较两组 DVT 发生率。（2） 比较两组护理满意度。采用医院自制护理满意度量表评估，量表包括护理态度、护理技能及病房环境3 个维度，共 20 个条目，各条目 1~5 分，总分 100分，≥ 90 分为非常满意，70~89 分为基本满意，<70 分为不满意。满意度 =（非常满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后 DVT 发生率比较 观察组 DVT 发生率为 2.08%（1/48），明显低于对照组的 18.75%（9/48），差异有统计学意义（χ2=7.144，P=0.008）。
2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.83%（46/48），高于对照组的 83.33%（40/48）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
下肢 DVT 是胃癌根治术后的常见并发症，由静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态导致 [5]。
本研究结果显示，观察组 DVT 发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为，综合性护理中，多种形式的健康宣教可提高患者对疾病的认知，进而提高其预防 DVT 发生的意识和护理配合度，有助于降低 DVT 的发生率 [6]。同时，采用 Autar 量表量化评估患者的DVT 风险，对低、中、高风险患者实行分层管理，可提高患者的依从性， 有效利用护理资源，减轻护士压力，提高并发症预防效果。此外，合理应用弹力袜、间歇充气压力抗栓泵等设备，可加强术后康复训练、饮食指导，有利于降低 DVT 的发生率 [7-8]。患者疾病认知度的提高和 DVT 发生率的降低均有助于提高护理满意度。
综上所述，综合性护理应用于胃癌根治术后患者可降低 DVT 发生率，提高护理满意度，效果优于常规护理。
参考文献
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[3]蒋爱军 . 综合护理干预预防胃癌手术患者下肢深静脉血栓形成疗效观察 [J]. 河北中医，2015，37（7）：1088-1090.
[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 . 胃癌规范化诊疗指南（试行）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2013（8）： 56-63.
[5]李晓慧，党慧莲 . 针对性护理预防胃癌手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果 [J]. 血栓与止血学，2020，26（2）：341- 342.
[6]唐素芬，尹清强，石静. 综合护理干预预防胃癌术后患者下肢深静脉血栓形成 [J]. 血栓与止血学，2018，24（6）：1009- 1011.
[7]张晶，陈佳梅 . 循证护理干预对老年胃癌患者根治术后下肢深静脉血栓发生率的预防效果 [J]. 中国医药指南，2017，15（5）：276-277.
[8]梁燕玲，欧小周，梁群飞 . 风险评估分级管理系统在预防髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓中的应用效果 [J]. 护理实践与研究，2019，16（12）：88-89.
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