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【摘要】 目的：探讨 256 排螺旋 CT 联合支气管超声下经引导鞘管肺活检术（EBUS-GS-TBLB）在孤立性肺结节诊断中的效能。方法：选取 80 例孤立性结节患者进行前瞻性研究，所有患者均接受 256 排螺旋 CT 和 EBUS-GS-TBLB，比较 256 排螺旋 CT 联合 EBUS- GS-TBLB 检查与单项检查在孤立性肺结节诊断中的效能。结果：256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 在孤立性肺结节诊断中的敏感度和准确度均高于两者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 在孤立性肺结节诊断中的敏感度和 准确度均高于两者单项检查。
【关键词】 孤立性肺结节；EBUS-GS-TBLB；螺旋 CT；灵敏度；准确度
孤立性肺结节是指单一、不透明、边界清晰、直径 <30 mm、被含气肺组织包绕的病灶 [1]。孤立性结节和肺内磨玻璃密度影属肺癌早期影像学表现，若能及时判定，可及时治疗，提高预后效果 [2]。256 排螺旋 CT 可有效反映组织的病变情况 [3]，支气管超声下经引导鞘管肺活检术（EBUS-GS-TBLB） 是通过气管镜肺活检技术对疾病进行判定，但受活检钳取结节组织的限制，检测结果不佳 [4]。本文观察 256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 在孤立性肺结节诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月本院收治的 80 例孤立性结节患者进行前瞻性研究。纳入标准：经 CT 检查确诊为肺外周孤立性结节。排除标准：合并严重的心脏疾病者；存在严重呼吸功能不全者；存在严重出血症状；合并凝血功能障碍者；伴有肺动脉高压、肺部其他部位可疑病变。其中男 55 例， 女 25 例； 年龄 22~78 岁， 平均（40.55±6.58） 岁； 结节直径 5~20 mm， 平均（9.42±0.22）mm。
1.2 方法 以病理检查结果为金标准。所有患者均接受 256 排螺旋 CT 和 EBUS-GS-TBLB 检查。256 排螺旋 CT： 采用 256 排 iCT（飞利浦公司），检查前训练患者反复呼吸，协助其去仰卧位，定位胸膜入口处实施扫描技术，包含整个肺野，参数设定：层厚 0.9 mm；层间距 0.45 mm；管电压120 kV； 管电流 350 mAs。获得图像 后，使用EBW4.5 软件系统实施三维重建处理，层厚 0.9 mm， 层间距 0.45 mm。利用 CT 图像后处理技术，在飞利浦工作站内实施容积再现、最大/ 最小密度投影、多平面重建以及表面遮盖显示等，通过调整上述参数，多角度地反复观察孤立性结节的形态、血管、边界特点等，调整对比度、亮度、视角等，获得最佳图像，在扫描结束后由 2 名副主任及以上职称技师进行阅片，无异议，则可判定结果。以结节的血容量为 4 mL/100 mg 及以上，判定为恶性结节。
EBUS-GS-TBLB 技术：术前 6 h 嘱患者禁水禁食，根据患者胸部 CT 检查图像，判定病灶的位置及大小等，在局部麻醉下进行活检术，将患者气道内分泌物进行清理，通过活检通道将支气管腔内探头置于拟探查的气管分支远端，患者有明显阻力感后开始超声扫描，观察超声图像的变化，根据超声图像调整鞘管及探头位置，若出现病灶图像，则将距离、病灶图像等进行记录，对典型病灶进行观察， 同时缓慢、均匀地退出探头，而引导鞘保留在原位。沿着发现病灶超声图像或者典型病灶超声图像的距离以及细支气管的距离，将活检钳置入，获取 5 块活检标本。
1.3 观察指标 （1）金标准诊断结果。（2）比较 256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 与两者单项检查在孤立性肺结节诊断中的效能。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后病理检查结果 80 例患者经术后病理检查结果显示，良性孤立结节 30 例，恶性孤立结节50 例。
2.2 256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 与两者单项检查诊断效能比较 256 排螺旋 CT 联合 EBUS- GS-TBLB 与两者单项检查诊断的特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；256 排螺旋 CT 联合 EBUS-GS-TBLB 诊断的敏感度和准确度均高于两者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3讨论
孤立性肺结节多表现为近似圆形或圆形病灶， 由于缺乏特异性且体积较小，很难进行判定，继而延误治疗，导致严重的后果 [5-6]。临床上常用的诊断方法为 CT 检查，其可以通过横断面成像将大气道结构进行显示，多层螺旋 CT 灌注成像具有图像质量稳定、清晰度高、分辨率高的优势，有效弥补了常规 CT 的缺点，但是 CT 轴位扫描法只能够利用计算层厚以及层数得出孤立性阶级的高度，不能有效显示周围的血管，故而无法对形态及血管与周围关系进行判定 [7-8]。EBUS-GS-TBLB 是利用支气管镜活检通道进入远端的小气道中，对周边的病变进行观察，并通过高频探头清楚显示病灶，确定病灶的位置，继而实施气管镜活检术，有利于对肺部周边疾病进行判定，但是该项检查受到了取材的限定，故而影响了诊断的准确性 [9]。
本研究结果显示，256 排螺旋 CT 联合 EBUS- GS-TBLB 在孤立性肺结节诊断中的敏感度和准确度均高于两者单项检查。分析原因在于，256 排螺旋 CT 可从多个方向、不同角度，对肺内孤立肺结节进行观察，及时发现形态学改变，且检查空间分辨率高、扫描速率快，能够避免患者呼吸运动造成的伪影的影响。而 EBUS-GS-TBLB 在支气管腔中的非实时引导之下，取活检样本有限，会在一定程度上影响准确性，将上述两种检查方法联合运用， 能互相弥补不足，提高诊断效能 [10]。
综上所述，256 排螺旋CT 联合EBUS-GS-TBLB在孤立性肺结节诊断中的敏感度和准确度均高于两者单项检查。
参考文献
[1] 阴祖栋，周建房，韩武师，等 . 256 螺旋 CT 不同重建层厚及层间距对肺小结节检出数目的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（11）：124-124.
[2] 李萍，于春瑶，刘斌，等 . 256 排螺旋 CT 迭代算法诊断肺结节的最优水平 [J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，14（1）：87-89.
[3] 张宇，顾红梅 . 用低剂量与常规剂量的 256 层螺旋 CT 检查诊断肺结节的效果对比 [J]. 当代医药论丛，2018，16（9）：176-178.
[4] 王海波 . 256 层 CT 对肺结节的诊断价值分析 [J]. 现代医用影像学，2019，28（3）：548-549.
[5] 张钦致，王东 . 256 排螺旋 CT 在间质性肺疾病诊断中的临床应用价值研究 [J]. 影像研究与医学应用，2018，2（13）：200-201.
[6] 王玉涛，赵晓东，周成伟，等 . 256 层 CT 多平面重建技术对肺结节胸腔镜术前定位的指导价值 [J]. 现代实用医学，2013， 25（3）：254-256.
[7]刘晓飞，苏家贵，周晓红，等 . 18F-FDG PET/CT 在偶发性孤立性肺结节诊断中的应用价值 [J]. 医学影像学杂志，2018，28（4）：599-602.
[8] 王定君 . 256 排 CT 在结缔组织病的肺部间质性病变中的诊断价值分析 [J]. 影像研究与医学应用，2018，2（14）：116-117.
[9] 姜云飞，石寒冰，温丽娟，等 . 256 排螺旋 CT 气道三维重建联合 EBUS-GS-TBLB 诊断孤立性肺结节 [J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（9）：1115-1116.
[10] 张业，颜晶晶，刘颖，等 . 虚拟支气管镜导航联合支气管内超声引导下经支气管肺活检诊断孤立性肺结节的临床价值 [J].中国医学装备，2020，17（7）：74-78.
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