苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎缓解期患者的效果论文

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 【摘要】 目的：观察苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎缓解期患者的效果。方法：选取 102 例痛风性关节炎缓解期患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 51 例。对照组给予别嘌呤醇治疗，观察组在对照组基础上联合苯溴马隆治疗，比较两组治疗前后血尿酸水平、治疗期间痛风发作率和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组血尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗期间痛风发作率为 7.84%，低于对照组的 23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎缓解期患者可降低血尿酸水平和痛风发作率，效果优于单纯别嘌呤醇治疗。

【关键词】 苯溴马隆；别嘌呤醇；痛风性关节炎；缓解期；血尿酸；痛风发作率


【 Abstract 】 Objective: To study effects of Benzbromarone combined with Allopurinol in treatment of patients with gouty arthritis in remission stage. Methods: 102 patients with gouty arthritis in remission stage were prospectively studied, and were divided into control group        and observation group according to the random number table method, 51 cases in each. The control group was treated with Allopurinol, while the observation group was treated with Benzbromarone on the basis of that of the control group. The blood uric acid levels before and after the treatment, the gout flare rate and the incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the blood uric acid levels of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The gout flare rate in the observation group during the treatment was 7.84%, which was lower than 23.53% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Benzbromarone combined with Allopurinol can reduce the blood uric acid levels and the gout flare rate in the patients with gouty arthritis in remission stage. Moreover, it is superior to single Allopurinol.

【Key words】 Benzbromarone; Allopurinol; Gouty arthritis; Remission stage; Blood uric acid; Gout flare rate

痛风性关节炎是指因嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积于关节囊、滑囊和软骨等组织而引起的关节炎症反应，多见于第一跖趾关节 [1]。对于痛风性关节炎缓解期患者，其治疗的关键在于控制血尿酸水平，以降低痛风发作率 [2]。别嘌呤醇可抑制尿酸生成，而苯溴马隆可促进尿酸排泄 [3-4]。本文观察苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎缓解期患者的效果。

                                     
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 9 月至 2020 年 10 月本院收治的 102 例痛风性关节炎缓解期患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《2010 年中国痛风临床诊治指南》中相关诊断标准 [5]；经关节液检查确诊；处于缓解期；病程≥ 1 年。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病者；合并关节严重畸形者； 处于妊娠期或哺乳期者；对本研究药物过敏者；临床资料不完整者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20180419）。按照随机数字表法分为对照组和观察组各51 例。对照组：男32 例，女19 例； 年龄34~67 岁，平均（45.20±5.41）岁；病程2~5 年， 平均（3.50±0.43）年。观察组：男 34 例，女 17 例； 年龄33~65 岁，平均（45.17±5.33）岁；病程2~5 年， 平均（3.48±0.35）年。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 两组均给予限制高嘌呤饮食、禁止饮酒、多饮水（≥ 2000 mL/d）等常规治疗。在此基础上，对照组给予别嘌醇片（广东彼迪药业有限公司， 国药准字 H44021368，0.1 g） 口服治疗， 100 mg/ 次，2 次 /d。

观察组在对照组基础上联合苯溴马隆片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20040348，50 mg）口服治疗，50 mg/ 次，1 次 /d。两组均连续治疗 2 个月。

1.3  观察指标 （1）比较两组治疗前后血尿酸水平，采集患者空腹静脉血 5 mL，离心处理取血清， 采用尿酸酶法检测血尿酸水平，试剂盒购自上海源叶生物科技有限公司。（2）比较两组治疗期间痛风发作率。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血尿酸水平比较 治疗前，两组血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组血尿酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2  两组治疗期间痛风发作率比较 观察组治疗期间痛风发作率为 7.84%（4/51），低于对照组的 23.53%（12/51）， 差异有统计学意义（χ2=4.744， P=0.029）。

2.3   两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 7.84%（4/51），对照组不良反应发生率为 13.72%（7/51）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。


3  讨论

痛风性关节炎是一种常见代谢性风湿疾病，是因长期嘌呤代谢障碍导致血尿酸增高并沉积于关节软组织而致病，好发于 40 岁以上男性，与饮食、天气变化、外伤、遗传等多种因素密切相关，且其发病率呈上升趋势 [6-7]。痛风性关节炎缓解期患者虽不具有关节红、肿、热、痛等急性期的临床表现， 但仍需控制血尿酸水平，以预防痛风再次发作 [8]。

本研究结果显示，治疗后观察组血尿酸水平和痛风发作率均低于对照组。分析原因为，别嘌呤醇为抑制尿酸合成的药物，其通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸生成 [9-10]；苯溴马隆为促进尿酸排泄的药物， 其通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排泄，降低血中尿酸浓度 [11-12]。因此，二者联合降低血尿酸水平的效果显著，并因此降低痛风发作率。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。

综上所述，苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎缓解期患者可降低血尿酸水平和痛风发作率，效果优于单纯别嘌呤醇治疗。

参考文献

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