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【摘要】目的：观察振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的效果。方法：选取 60 例冠心病合并慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上给予振源胶囊治疗，比较两组治疗前后炎性指标 [ 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平、心功能指标 [ 左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）] 水平、B 型尿钠肽（BNP）水平和不良反应发生率。结果：治疗后，两组 hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVESD、LVEDD 和 BNP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 IL-10、LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 6.67%，与对照组的13.33% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：曲美他嗪联合振源胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者可降低 BNP 水平和不良反 应发生率，改善炎性指标和心功能指标水平，优于单纯曲美他嗪治疗效果。
【关键词】 振源胶囊；曲美他嗪；冠心病；慢性心力衰竭；心功能；不良反应
冠心病是临床常见的心血管疾病，若长时间得不到有效治疗，可引发慢性心力衰竭。临床治疗该病以改善心肌缺血为原则，从而保护患者的心功能 [1]。本文观察振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2020 年 12 月本院收治的 60 例冠心病合并慢性心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合冠心病和慢性心力衰竭相关诊断标准 [2-3]。排除标准：认知功能障碍者； 对本研究所用药物过敏者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。对照组：男 16 例，女 14 例；年龄39~80 岁，平均（56.3±3.58）岁。观察组：男15 例， 女15 例；年龄38 岁~80 岁，平均（55.26±4.52）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字 H20073709， 20 mg） 口服治疗， 初始剂量 20 mg/ 次，3 次 /d， 之后依据患者病情调整剂量。观察组在对照组基础上给予振源胶囊（吉林省集安益盛药业股份有限公司， 国药准字 Z20206091，0.25 g） 口服治疗，0.5 g/ 次，3 次 /d。两组均治疗 2 周。
1.3 观察指标 （1） 比较两组治疗前后炎性指标水平，包括超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、IL-10、 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）。（3）比较两组治疗前后 B 型尿钠肽（BNP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清炎性指标水平比较 治疗 前， 两 组 hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-10 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 IL-10 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEF、LVESD、LVEDD 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LVESD、LVEDD 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 BNP 水平比较 治疗前，两组BNP 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 BNP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 6.67%，低于对照组的 13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
慢性心力衰竭属于冠心病并发症之一，临床通常予以血管扩张、利尿治疗。曲美他嗪可直接作用于细胞，抑制线粒体酶 [4-5]，对细胞缺血及缺氧等有保护作用，同时可增加冠脉血流，控制血压波动， 促使心率恢复正常 [6]。但单用曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭效果有限 [7]。振源胶囊中的环磷腺苷具有补虚补气及通畅血脉作用，可提升心肌收缩力 [8]。已知振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者，可达到凝气安神及益气通脉的效果，还能增强心功能，降低炎性因子水平 [9]。
本研究结果显示，治疗后，观察组 hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVESD、LVEDD、BNP 水平均低于对照组，IL-10、LVEF 水平均高于对照组，这一结果与文献报道基本吻合 [10]，提示曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭患者可改善心功能指标、炎性指标和 BNP 水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，曲美他嗪联合振源胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者可降低 BNP 水平和不良反应发生率，改善炎性指标和心功能指标水平，优于单纯曲美他嗪治疗效果。
参考文献
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