SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察瑜伽运动方案在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者中的应用效果。方法：选取 75 例急性心肌梗死 PCI 术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予以瑜伽运动方案，比较两组护理前后心功能指标 [ 左室射血分数（LVEF）和 6 min 步行试验（6MWT）距离 ] 水平和主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：护理后，观察组 LVEF 高于对照组，6MWT 距离长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组心绞痛、心律失常和冠状动脉再狭窄发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于瑜伽运动方案应用于急性心肌梗死PCI 术后患者，可改善心功能指标水平，以及降低 MACE 发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 基于瑜伽运动方案；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；心功能指标；主要不良心血管事件
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死的常用治疗方法，可有效降低死亡率和致残率， 但常易引发主要不良心血管事件（MACE）[1]。系统的心脏康复有助于改善患者的预后，但多数患者依从性不高 [2]。瑜伽运动方案是术后逐步进行瑜伽和有氧运动相结合的康复训练，不仅可调节 PCI 术后患者的心理状态，还能预防 MACE 发生。本文观察瑜伽运动方案在急性心肌梗死 PCI 术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 7 月本院收治的 75 例急性心肌梗死 PCI 术后患者为研究对象。纳入标准：符合急性心肌梗死的诊断标准 [3]；PCI 术后；美国纽约心脏病协会（NYHA） 心功能分级≤Ⅲ级。排除标准：患有肌肉、骨及神经系统疾病，不能配合运动者；PCI 术后运动康复危险分层为高危者；伴有肝肾功能不全者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组男 23 例， 女 14 例；年龄 58~74 岁，平均（66.37±7.45）岁； 梗死部位：前壁 16 例，前间壁 15 例，下壁 6 例； NYHA 心功能分级：Ⅰ级9 例，Ⅱ级19 例，Ⅲ级9 例。观察组男 24 例， 女 14 例； 年龄 59~75 岁， 平均（67.03±7.26）岁；梗死部位：前壁 17 例，前间壁14 例，下壁7 例；NYHA 心功能分级：Ⅰ级：10 例， Ⅱ级 18 例，Ⅲ级 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组均由同一医生行 PCI 术，且术后均予以常规药物治疗。
对照组采用常规护理。术后 24 h 内绝对卧床， 根据恢复情况逐渐下床活动；进食清淡易消化、低盐饮食，忌肥甘厚腻之物；告知患者保持情绪稳定的重要性，列举成功案例；告知患者运动的重要性并根据病情适量运动，整个过程应遵循循序渐进的原则（术后 3 d 可进行床边活动，1 周后可增加运动量，出院后逐渐增加运动强度，若感到不适则应立即停止运动）。
观察组在对照组基础上予以瑜伽运动方案。（1）成立运动康复小组。由 3 名护士、1 名医师和 1 名康复师组成。（2）方案设计。制订基于瑜伽运动方案，分为院内和院外两部分。院内部分： 术后第 1 天，向患者宣讲瑜伽的优势，并指导其在床上做肢体运动；术后第 2 天，可在床边短坐，观看瑜伽相关视频；术后第 3 天，指导患者冥想，在病房内进行短距离慢速活动（25 m 以内）；术后第 4 天，在病房内中速步行 25~50 m；术后第 5 天， 进行床上蹬车练习，在护理人员和家属的陪同下进行爬楼梯活动；术后第 6 天直至出院，向患者讲解和教授基于瑜伽运动方案中的整套动作，并逐步增加有氧运动强度。院外部分：患者出院时，建立康复微信群，发放相关健康教育手册，使用华为运动手环；患者每天早晚各进行一次冥想，5 min/ 次； 根据基于瑜伽运动方案所包含的动作进行训练， 20 min/ 次，4 次 /d，训练强度以患者可耐受为宜。（3）通过微信或电话对患者进行指导；对于运动手环上不合格数据，由医师进行评估后适时调整方案。（4）定期随访，评估患者的运动效果，根据患者恢复程度调整训练强度。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后心功能指标水平。测定 6 min 步行试验（6MWT）距离，采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。（2） 比较两组 MACE 发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心功能指标水平比较 护理前， 两组 LVEF 和 6MWT 距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组 LVEF 高于护理前， 6MWT 距离长于护理前，且观察组均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组 MACE 发生率比较 观察组心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
PCI 是治疗急性心肌梗死的有效治疗措施，PCI 术后患者予以合理的运动康复训练不仅可促进血管生成，还能增加心肌灌注，提高心功能，加快康复速度 [4-5]。
瑜伽运动方案由医护人员共同制订可确保方案的合理性、可行性以及安全性，解除患者顾虑，护理人员和康复师共同负责讲解和指导运动方案，可确保动作的规范性；瑜伽运动方案遵循循序渐进原则，将其分为院内和院外两部分，可提供患者心理适应空间，院内和院外运动强度与恢复速度相匹配， 将护理效果最优化；建立微信群不仅可提高患者的依从性，还能为调整方案提供依据。
本研究结果显示，护理后，观察组 LVEF 高于对照组，6MWT 距离长于对照组，心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄发生率均低于对照组。分析原因为，首先，瑜伽可以使静息心率变慢，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力和每搏输出量，加强心脏泵血能力，改善心肌营养，促进侧支循环的形成， 提高患者的运动耐力，进而增加6MWT 距离；其次， 适度的有氧运动可以减少室壁运动不良的情况，增加心肌供氧量和心脏顺应性，改善心功能；最后， 整个运动训练遵循循序渐进的原则，降低了心律失常的发生率 [6]。
综上所述，瑜伽运动方案应用于急性心肌梗死PCI 术后患者，可改善心功能指标水平，以及降低MACE 发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]陈礼学 . 急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注心律失常的临床分析 [J]. 中国临床医生杂志，2017，45（10）：48-50.
[2]马云飞，王洪娟，王俊峰，等 . 急性心肌梗死患者 PCI 术后的心脏康复现状及进展 [J]. 中国老年学杂志，2017，37（7）： 1778-1779.
[3]中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，等 . 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南 [J]. 中国中西医结合杂志，2018，38（3）：272-284.
[4]席小红，沈霖，丁小娟 . 延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：95-99.
[5]苟仓伟，周希胜，赵江龙 . 早期心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2020，5（23）：63-65.
[6]谷平平，娄小平，王倩，等 . 瑜伽运动方案对急性心肌梗死介入术后患者运动能力及焦虑、抑郁的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2020，26（3）：361-365.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33459.html
