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【摘要】 目的：观察盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎患者的效果。方法：选取 80 例牙周炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组均给予牙周基础治疗。在此基础上，对照组采用碘甘油治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗，比照两组临床疗效，治疗前后牙周指标、炎性因子[C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）] 水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数、CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎患者可提高治疗总有效率，改善牙周指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯碘甘油治疗。
【关键词】 牙周炎；盐酸米诺环素软膏；碘甘油；牙周指标；炎性因子；不良反应
牙周炎是指牙龈和牙周组织发生的慢性炎症， 主要特征为牙周袋形成和牙槽骨吸收，进一步可造成牙齿松动，甚至脱落 [1]。牙周基础治疗后辅以抑菌消炎药物为临床治疗牙周炎患者的主要方案，其中碘甘油是常用消炎药物，但对部分患者效果欠佳 [2]。盐酸米诺环素软膏是一种四环素类抗生素， 可用于牙周炎的辅助治疗 [3]。本文观察盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月本院收治的 80 例牙周炎患者为研究对象。纳入标准：符合《中国牙周病防治指南》中牙周炎诊断标准 [4]；无牙齿脱落；龋齿 2~4 颗，且无新生龋齿； 牙周袋深度（PD）≥ 3mm。排除标准：处于妊娠期或哺乳期者；近 3 个月接受过相关治疗者；对本研究药物过敏者；存在认知障碍，无法配合治疗者。本研究经本院医学伦理委员会批准（伦审批号： 20182514），且患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男 23 例， 女 17 例； 年龄 33~65 岁， 平均（42.48±3.02） 岁； 牙周袋深度 3~7 mm， 平均（4.89±0.86）mm；病程 1~3 年，平均（1.98±0.24） 年；龋齿数目：2 颗 13 例，3 颗 19 例，4 颗 8 例。观察组男 24 例， 女 16 例； 年龄 32~67 岁， 平均 （43.21±2.13） 岁； 牙周袋深度 3~7 mm， 平均（4.93±0.81）mm；病程 1~3 年，平均（2.01±0.27） 年；龋齿数目：2 颗 15 例，3 颗 17 例，4 颗 8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均给予牙周基础治疗，局部麻醉后，依次行全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整， 之后采用 3% 过氧化氢溶液反复冲洗牙周袋。在此基础上，对照组采用碘甘油治疗，用注射器将1% 碘甘油 [ 上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字 H31021302] 注射至牙周袋，直至溢出牙周袋， 1 次 / 周，连续治疗 4 周。
观察组在牙周基础治疗基础上采用盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗。首先将盐酸米诺环素软膏（SunstarINC， 注册证号 H20100244，0.5 g） 注入牙周袋底部，至覆盖牙周袋深度 1/2 的位置，之后再注射碘甘油，直至溢出牙周袋，1 次 / 周，连续治疗 4 周。两组给药后 1 h 内均禁止进食、进水和漱口。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 临床症状基本消失，牙周袋深度下降≥ 2 mm 或降至 3 mm 以下；有效：临床症状明显改善，牙周袋深度下降 <2 mm；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组牙周指标水平，包括牙周袋深度、菌斑指数（总分 0~3 分，评分越高表示菌斑附着越多）、牙龈指数（总分 0~3 分，评分越高表示牙龈炎症越严重）。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平，包括C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素 -6（IL-6），均采用酶联免疫吸附试验检测。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的 80.00%（32/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后牙周指标水平比较 治疗前， 两组牙周袋深度、菌斑指数和牙龈指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组牙周袋深度、菌斑指数和牙龈指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，两组 CRP、TNF-α 和 IL-6 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组出现局部红肿2 例、局部发痒1 例，不良反应发生率为7.50%（3/40）；对照组出现局部发痒 1 例，不良反应发生率为 2.50%（1/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.608）。
3 讨论
牙周炎是目前临床上公认的导致成人牙齿缺失的最主要原因，其致病因素为龈下菌斑长期附着， 因此有效清除感染源为治疗牙周炎的关键。牙周基础治疗为治疗牙周炎最直接、最有效的方法，包括全口洁治、刮治、根面平整等，但效果有限，多需辅以药物进行局部治疗 [5-6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数、CRP、TNF-α 和 IL-6 水平均低于对照组。分析原因为碘甘油是一种消毒防腐剂，其通过使菌体蛋白质变性而发挥杀菌作用 [7]；盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗生素，其不仅能够抑制细菌的蛋白质合成而发挥抗菌作用，还可抑制细菌分泌的胶原酶而减轻对牙周组织的损伤 [8-9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎患者可提高治疗总有效率，改善牙周指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯碘甘油治疗。
参考文献
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[9]赵延嗣 . 盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效观察 [J]. 北方药学，2019，16（11）：37-38.
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