血栓通联合康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性患者的效果论文

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【摘要】目的：观察血栓通联合康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性（AMD）患者的效果。方法：回顾性分析 2018 年 2 月至 2020 年2月该院收治的90 例湿性AMD 患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各45 例。对照组给予康柏西普玻璃体腔内注射治疗， 观察组在对照组的基础上联合血栓通治疗，比较两组治疗前后眼压水平、视力水平和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组眼压水平低于对照组，视力水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血栓通联合康柏西普治疗湿性 AMD 患者，可降低眼压水平和提高视力水平，其效果优于单纯康柏西普治疗。

【关键词】 湿性老年性黄斑变性；血栓通；康柏西普；眼压；视力；不良反应


【Abstract】 Objective: To observe effects of Xueshuantong combined with Conbercept in treatment of patients with wet age-related macular degeneration (AMD). Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 90 wet AMD patients admitted to the hospital from February 2018 to February 2020 was performed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, each with 45 cases. The control group was given intravitreal injection of Conbercept, while the observation group was treated with Xueshuantong on the basis of that of the control group. The intraocular pressure level, visual acuity level and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the intraocular pressure level of the observation group was lower than that of the control group; the visual acuity level was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Xueshuantong combined with Conbercept in the treatment of the wet AMD patients can reduce the intraocular pressure levels and improve the visual acuity levels. I Moreover, it is superior to single Conbercept treatment.

【Key words】 Wet age-related macular degeneration; Xueshuantong; Conbercept; Intraocular pressure; Visual acuity; Adverse reaction

湿性老年性黄斑变性（AMD）的特点是患者视网膜色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列的渗出、出血、瘢痕等病理改变 [1]。玻璃体腔注射康柏西普可有效激活患者眼部的受损细胞，抑制细胞增生，但长期使用易引起结膜充血、眼内压增高等不良反应 [2]。复方血栓通胶囊有养阴益气、活血化瘀之效，可治疗视网膜静脉阻塞，改善视觉异常 [3-4]。本文观察血栓通联合康柏西普治疗湿性AMD 患者的效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料 回顾性分析 2018年2 月至 2020 年2 月本院收治的90 例湿性AMD 患者的临床资料。纳入标准：西医符合《中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径》中相关诊断标准 [5]；经眼底检查、眼底荧光血管造影、视力中心缺陷测试确诊；中医符合《中医病症诊断疗效标准》中气血两虚证诊断标准 [6]；主症为视物昏蒙、目涩难睁、神疲乏力，次症为面色无华、心悸怔忡、纳食不馨、舌质淡、脉细；临床资料及影像学资料完整；裸眼视力 <0.4；年龄≥ 60 岁。排除标准：合并精神疾病或沟通障碍者；合并白内障或视网膜脱落者；合并眼部感染者；既往有玻璃体手术史者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同分为对照组和观察组各 45 例。对照组：男 23 例，女 22 例；年龄 60~74 岁，平均（66.23±3.23）岁；病程7~29 个月，平均（19.41±5.14）个月。观察组：男24 例，女21 例；年龄61~75 岁，平均（66.82±3.42）岁； 病程 6~30 个月， 平均（20.08±4.95） 个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法 对照组给予康柏西普玻璃体腔内注射治疗。采用 0.9% 氯化钠注射液冲洗泪道，在无菌环境下进行手术。表面麻醉后，于距角巩膜缘后3.5 mm 处垂直巩膜表面向睫状体平坦部进针，缓慢注射康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司， 国药准字 S20130012，0.2 mL），0.05 mL/ 次，1 次 / 月，共治疗 3 个月。

观察组在对照组的基础上联合复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017，0.5 g）治疗，口服，1.5 g/ 次，3 次 /d， 共治疗 3 个月。

1.3  观察指标 （1） 比较两组治疗前后眼压水平，采用非接触眼压计（天津市索维电子技术有限公司）测量。（2）比较两组治疗前后视力水平， 采用标准视力表检测。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后眼压水平比较 治疗前，两组眼压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组眼压水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。


2.2  两组治疗前后裸眼视力水平比较 治疗前，两组裸眼视力水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组裸眼视力水平均明显高 于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3  两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。


3  讨论

湿性 AMD 的发生与环境、代谢异常、视网膜慢性光损伤等因素有关，临床治疗多以对症处理、视力矫正、玻璃体腔注射等手段为主 [7]。康柏西普可抑制血管内皮生长因子与受体结合，阻碍新生血管生成，增加血管通透性，缓解水肿，调节眼压， 提高视力 [8-9]。

复方血栓通胶囊成分中三七可散瘀止血、消肿定痛；黄芪可利尿、补气固表；丹参可祛瘀止痛、清心除烦；玄参可凉血滋阴、泻火解毒。诸药共奏活血化瘀、益气养阴之功效 [10]。现代药理学研究显示，丹参可增加血液供应，改善微循环，促进受损组织修复，改善眼部瘀血状况；三七可增强机体免疫功能，延缓湿性 AMD 的病理进程；黄芪可减轻视网膜内层水肿，防止其进一步萎缩，促进视网膜周围细胞生长，提高视力 [11]。本研究结果显示， 治疗后，观察组眼压水平低于对照组，视力水平高于对照组。分析原因为联合用药可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联用血栓通未增加安全风险。

综上所述，血栓通联合康柏西普治疗湿性AMD 患者，可降低眼压水平和提高视力水平，其效果优于单纯康柏西普治疗。

参考文献

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