SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：比较水囊与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产中的应用效果。方法：选取 2020年2 月至 2021年2 月该院接收的100 例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，根据引产方法不同分为对照组和观察组各 50 例。对照组实施地诺前列酮栓引产，观察组实施水囊引产，比较两组引产前、引产后的宫颈成熟度评分（Bishop 评分），引产成功率，引产至临产时间，总产程时间和不良事件发生率。结果：引产后，两组 Bishop 评分均高于引产前，差异有统计学意义（P<0.05）；但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组引产成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组引产至临产时间和总产程时间均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为 4.00%，低于对照组的 16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：水囊与地诺前列酮栓应用于足月妊娠引产中， 促进宫颈成熟效果及引产成功率相当，而水囊能够降低不良事件发生率，但其引产至临产时间和总产程时间较长。
【关键词】 足月妊娠；引产；水囊；地诺前列酮栓；宫颈成熟度
足月妊娠引产是指妊娠足月时因某些原因不能自然分娩而需要人工方式干预诱导产程发动的一种辅助分娩方式[1]，其方法包括物理性及药物性两类， 分别以水囊引产与地诺前列酮栓引产应用较为广泛，但关于二者效果的优劣仍需论证 [2-3]。本文比较水囊与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 2 月至 2021 年2 月本院接收的100 例足月妊娠产妇的临床资料。纳入标准：为初产妇；单胎头位；孕周≥ 41 周； 符合妊娠晚期引产指征；宫颈成熟度评分（Bishop评分）<6 分。排除标准：伴有哮喘、青光眼等前列腺素类药物禁忌证；伴有生殖系统急性感染；伴有严重的妊娠合并症；不接受阴道分娩或不能阴道分娩。根据引产方法不同分为对照组和观察组各 50 例。对照组：年龄25~34 岁，平均（27.28±1.49）岁； 孕周 41~42 周，平均（41.78±0.16）周；Bishop 评分 3~5 分，平均（3.82±0.43）分。观察组：年龄24~37 岁，平均（27.12±1.79）岁；孕周 41~42 周， 平均（41.69±0.21）周；Bishop 评分 3~5 分，平均（3.79±0.58）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施地诺前列酮栓引产。孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，将地诺前列酮栓（Ferring Controlled Therapeutics Limited， 注册证号 H20140332，10 mg）10 mg 横置于阴道后穹隆处，留出 2 cm 长终止带至阴道口。嘱产妇卧床休息 2 h 并监测胎心，2 h 后复查，栓剂仍在原位者可下床活动，密切观察宫缩、胎动、胎心等情况。一旦出现宫缩过频或过强、胎膜破裂、胎儿窘迫、临产、放置 24 h 未临产或出现不适、不耐受等情况，需将栓剂取出。重新进行宫颈Bishop 评分， 观察宫缩情况，若宫缩不规律，可行人工破膜，破膜半小时后若未发动有效宫缩，予以 0.5% 缩宫素静脉滴注引产。
观察组实施水囊引产。产妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，通过卵圆钳将水囊缓慢置入宫颈管 10 cm 处，而后将 150 mL 无菌 0.9% 氯化钠注射液注入水囊中，封闭注水口，将水囊轻轻向外牵拉至宫颈管末端，用无菌纱布包裹尾端，固定于一侧大腿内侧，嘱产妇卧床休息 30 min 并监测胎心，确认无异常情况后，可下床活动，密切观察宫缩、胎动、胎心等情况，若需取出，先排空水囊内液体，轻轻拉出。水囊取出指征及取出后的处置同对照组。
1.3 观察指标 （1）比较两组引产前、引产 24 h 后的 Bishop 评分。（2）比较两组引产成功率。（3） 比较两组引产至临产时间、总产程时间。（4）比较两组不良事件发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组引产前后 Bishop 评分比较 引产前，两组 Bishop 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 引产后，两组 Bishop 评分均高于引产前，差异有统计学意义（P<0.05）；但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.2 两组引产成功率比较 观察组引产成功率为78.00%（39/50）， 对照组引产成功率为 82.00%（41/50），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.250，P=0.617）。
2.3 两组引产至临产时间和总产程时间比较 观察组引产至临产时间和总产程时间均长于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.4 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率为 4.00%（2/50）， 低于对照组的 16.00%（8/50），差异有统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
宫颈成熟度是决定引产能否成功的重要因素， 宫颈不成熟，引产往往不易成功。目前公认的宫颈成熟度评估方法为Bishop 评分，评分越高提示宫颈越成熟，而评分在 6 分以下者，还需促宫颈成熟 [4-5]。水囊引产是利用机械性方法刺激宫颈，促进产妇分泌前列腺素，达到促进宫颈成熟的目的，具有安全、舒适、不良反应小等优点，但也存在胎膜早破、宫颈损伤等风险 [6-7]；而地诺前列酮栓引产是通过缓慢释放外源性前列腺素 E2 以刺激内源性前列腺素的合成与释放，从而达到促进宫颈成熟的效果，具有操作简单、促进宫颈成熟时间短的优点， 但易引起宫缩过频或过强、恶心呕吐、低血压等不良事件 [8-9]。
本研究结果显示，两组引产后 Bishop 评分均高于引产前，但组间比较差异无统计学意义，且两组引产成功率比较，差异亦无统计学意义，但观察组引产至临产时间、总产程时间均长于对照组，提示水囊引产与地诺前列酮栓引产促进宫颈成熟的效果及引产成功率相当，但其引产所需时间长，且可能延长总产程时间，这可能是因为物理引产没有药物引产起效快。本研究结果同时显示，观察组不良事件发生率低于对照组，提示水囊引产较地诺前列酮栓引产更为安全。
综上所述，水囊与地诺前列酮栓应用于足月妊娠产妇引产中，促进宫颈成熟效果及引产成功率相当。水囊引产安全性好，但其引产至临产时间和总产程时间较长。
参考文献
[1]郭欣，林小满，孙礼强，等 . 足月妊娠初产妇应用不同方法对促宫颈成熟及引产的临床效果观察 [J]. 徐州医科大学学报， 2021，41（3）：214-218.
[2]耿小瑞 . 不同容量小水囊引产对宫颈条件不成熟孕晚期引产患者产程时间及引产后宫颈评分的影响 [J]. 航空航天医学杂志，2021，32（2）：179-180.
[3]刘金艳 . 地诺前列酮栓引产对足月妊娠产妇及新生儿结局的影响 [J]. 中国实用医药，2021，16（1）：158-160.
[4]陈常霞 . 不同宫颈评分促宫颈成熟采用 COOK 双球囊的临床效果对比研究 [J]. 当代医学，2021，27（3）：55-57.
[5]Yang SW，Kim SY，Hwang HS，et al. The uterocervical angle combined with bishop score as a predictor for successful induction of labor in term vaginal delivery[J].J Clin Med，2021，10（9）：2033.
[6]肖桦，印向 . 水囊与欣普贝生应用于促宫颈成熟及引产的临床效果的比较分析 [J]. 中国医疗器械信息，2020，26（16）：148-149.
[7]王海会 . 低位水囊与米索前列醇对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察 [J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（20）：123-124.
[8]高霞 . 地诺前列酮栓与米索前列醇促进足月妊娠产妇宫颈成熟及引产的效果 [J]. 医疗装备，2021，34（4）：88-89.
[9]高宁宁 . 探析地诺前列酮栓对于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟的有效性和安全性 [J]. 中国现代药物应用，2020，14（23）： 202-204.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33368.html
