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【摘要】目的：观察情景式健康教育在老年慢性支气管炎（CBC）急性发作患者中的应用效果。方法：选取 91 例老年 CBC 急性发作患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组 46 例与对照组 45 例。对照组采用常规健康教育，观察组采用情景式健康教育，比较两组护理前后慢性病自我管理研究测量表评分、症状消失时间和住院时间。结果：护理后，两组自我管理和自我效能评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情景式健康教育应用于老年 CBC 急性发作患者可提高自我管理评分和自我效能评分，以及缩短咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间和住院时间，效果优于常规健康教育。
【关键词】 慢性支气管炎；急性发作期；自我管理；自我效能；情景式健康教育；症状
0 引言
慢性支气管炎（CBC）急性期病情进展迅速 [1]， 患者主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难等症状 [2]。雾化吸入类固醇类药物是治疗 CBC 急性发作患者的常用方法 [3]。情景式健康教育可通过情景式表演、播放视频或录像等形式向患者展示医学知识 [4]，本文观察情景式健康教育在老年 CBC 急性发作患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2020 年6月本院收治的 91 例老年 CBC 急性发作患者为研究对象。纳入标准：经 CT 或 X 线、实验室检查等确诊，符合 CBC 的诊断标准 [5]，并处于急性发作期；年龄≥ 60 岁；无沟通障碍；无哮喘、肺间质肺炎等其他呼吸系统疾病。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重内科疾病；认知功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组 46 例与对照组 45 例。观察组：男 24 例， 女 22 例；年龄 62~79 岁，平均（68.43±5.69）岁； 慢性支气管炎病程 5~23 年，平均（15.29±3.87） 年； 急性发作时间 1~5 d， 平均（2.59±0.70）d。对照组： 男 25 例， 女 20 例； 年龄 63~79 岁， 平均（68.39±5.65）岁；慢性支气管炎病程 5~23 年， 平均（15.38±3.91）年；急性发作时间 1~5 d，平均（2.65±0.72）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规健康教育。向患者及其家属口头讲解雾化吸入器的用法及注意事项。
观察组采用情景式健康教育。查阅国内外有关压缩式雾化吸入治疗的文献，找出护理注意事项，调查询问患者对雾化吸入治疗的教育需求，结合临床实际经验制作情景式健康教育视频。视频要点为雾化吸入时采取端坐位或半卧位；吸入时经口深长吸气后屏气 1~2 s，用鼻呼气；患者与家属观察是否出现气喘、气促、心率加快、呼吸困难等不适症状，并及时报告护士、医师；完成雾化吸入后需拍背，同时指导患者配合深呼吸，患者排痰后协助漱口。视频播放自患者入院第 2 天开始至出院， 2 次 / 周，同时，在患者观看视频的过程中，责任护理人员要按需向患者讲解要点，并指导患者照做视频内容，要求反复训练，直至完全掌握为止。
1.3 观察标准 （1）比较两组护理前后慢性病自我管理研究测量表评分。该量表包括慢性病自我管理和自我效能两个子量表，其中自我管理共 14 个条目，采用 1~5 级评分法，评分越高慢病自我管理越好；自我效能共 11 个条目，采用 1~5 级评分法， 评分越高自我效能感越好。（2）比较两组症状消失时间和住院时间，症状消失时间包括咳嗽消失时间、咳痰消失时间和喘息消失时间。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后慢性病自我管理研究测量表评分比较 护理前，两组自我管理和自我效能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两 组自我管理和自我效能评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组症状消失时间和住院时间比较 观察组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
已知老年 CBC 急性发作患者雾化吸入期间配合健康宣教有利于增强患者依从性、提高治疗效果 [6]。既往健康宣教多以口头讲解为主，缺乏直观形象化，老年患者无法准确认识和执行，健康宣教效果不佳 [7-8]。
本研究结果显示，护理后，观察组自我管理评分和自我效能评分均高于对照组，这一结果与文献报道相吻合 [9]。分析原因为，情景式健康教育为一种直观的真人示范性健康教育模式，不仅可鼓励患者主动参与，激发患者的学习兴趣，还能够增强其认知程度，以提高自我管理能力 [10]。本研究结果同时显示，观察组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间和住院时间均短于对照组。这是因为情景式健康教育通过不断加强对患者的护理要点指导和训练，可促使患者逐步养成健康的行为习惯，促进机体康复 [11]。
综上所述，情景式健康教育应用于老年 CBC 急性发作患者可提高自我管理评分和自我效能评分，以及缩短咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间和住院时间，效果优于常规健康教育。
参考文献
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[11]张玉娟，施娟，张维娜，等 . 情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者预防跌倒中的应用效果 [J]. 护理实践与研究， 2019，16（14）：37-38.
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