SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察红霉素联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020年 8 月 97 例支气管肺炎患儿的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组 48 例和研究组 49 例。两组均予以常规治疗，在此基础上，对照组予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，研究组在对照组基础上予以红霉素治疗，比较两组治疗效果、症状消退时间、治疗前后血清指标 [ 髓过氧化酶（MPO）、C 反应蛋白（CRP）] 水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为 91.84%（45/49），高于对照组的77.08%（37/48），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间均短于对照组，血清 MPO 和 CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：红霉素联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，缩短症状消退时间，降低血清MPO 和CRP 水平， 效果优于单纯注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。
【关键词】 红霉素；注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠；患儿；支气管肺炎
支气管肺炎是一种因炎症累及支气管壁及肺泡所致的下呼吸道感染性疾病，好发于婴幼儿，随病情进展，可增加呼吸衰竭、心力衰竭发生风险，危及患儿生命 [1-2]。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种由他唑巴坦、哌拉西林组成的复合制剂，具有良好抗菌作用，而大环内酯类抗生素可产生特有非抗菌作用的活性，但二者联合治疗支气管肺炎患儿的疗效仍待论证。本文观察红霉素联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 8 月本院收治的 97 例支气管肺炎患儿的临床资料。纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准 [3]；经CT 或 X 线等影像学检查发现肺纹理增多，边界模糊，并伴有斑片状稍高密度影。排除标准：入院前 14 d 有结核、细菌感染或病毒性脑膜炎等严重急性感染史患儿；存在红霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物过敏史患儿；合并心、脑、肝、肾等其他重要脏器器质性病变患儿；监护人精神行为异常。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书。根据治疗方案不同分为对照组 48 例和研究组 49 例。研究组：女 18 例，男 31 例；年龄1~4 岁， 平均（2.97±0.48） 岁；病程 1.3~25.8 d， 平均（18.26±3.05）d；合并支气管扩张 21 例，脓胸 8 例。对照组：女 15 例，男 33 例；年龄 2~5 岁， 平均（3.04±0.52）岁；病程1.5~26.1 d，平均（17.97± 4.12）d；合并支气管扩张 23 例，脓胸 6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均予以镇咳、平喘、祛痰、退热、补液、吸氧等常规治疗，同时配合 0.9% 氯化钠注射液雾化吸入以加快痰液排出。对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 [ 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字 H20045799，2.25 g（含哌拉西林 2 g，他唑巴坦 0.25 g）] 静脉滴注治疗， 75 mg/（kg·次），1 次 /d，连续治疗 5 d。研究组在对照组基础上给予注射用乳糖酸红霉素（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H14022626，0.3 g）静脉滴注治疗，30 mg/（kg·d），分 2~3 次使用，连续治疗 5 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。治疗后，患儿咳嗽、发热、咯痰、气喘等临床症状消退，肺部听诊未见啰音，经 X 线检查未见肺部斑片状模糊影为痊愈；治疗后，患儿上述临床症状有所控制，肺部听诊可见少许湿啰音为缓解；不符合上述标准为无效。总有效率 =（痊愈 + 缓解）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状消退时间，包括退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间。（3）比较两组治疗前后血清指标水平。取患者空腹静脉血 5 mL，3500 r/min 离心8 min（离心半径 8 cm），取血清，置于 -70℃低温保存待检，利用酶联免疫吸附试验测定血清髓过氧化酶（MPO）水平，乳胶免疫比浊法测定血清 C 反应蛋白（CRP）水平。严格参照厦门海菲生物技术股份有限公司提供的试剂盒说明书操作。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为91.84%（45/49），高于对照组的 77.08%（37/48）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组症状消退时间比较 研究组退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血清指标水平比较 治疗前， 两组血清 MPO 和 CRP 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 MPO 和 CRP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 研究组出现 1 例皮疹，1 例腹泻，3 例恶心呕吐，不良反应发生率为 10.20%（5/49）；对照组出现 1 例皮疹，1 例腹泻，1 例恶心呕吐，不良反应发生率为 6.25%（3/48）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.115，P=0.735）。
3 讨论
支气管肺炎患儿占住院儿童总人数的 24.5%~ 56.2%[4]。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是既往临床治疗支气管肺炎患儿的常用抗菌药物，能阻止细胞壁形成，引起细菌胞壁缺损，膨胀裂解菌体，还能拮抗质粒介导的β- 内酰胺酶，达到灭菌的目的。但受抗菌药物广泛耐药性的影响，单一使用效果不理想 [5]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消退时间、肺部湿啰音消退时间和胸片吸收时间均短于对照组。分析原因为， 红霉素属大环内酯类抗生素，可抑制衣原体、支原体，与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合，能发挥协同增效作用，扩大抗菌谱，增强抗菌效果。有研究显示，小儿感染病原菌后，呼吸道血管内皮细胞的黏附因子表达增加，炎性介质释放增加，引起气道高反应性，从而参与支气管肺炎发生、发展的病理过程 [6-7]。MPO 是炎症反应的介导物，其表达升高提示机体发生炎症；CRP 在支气管肺炎患儿中呈高表达。本研究结果同时显示，治疗后，研究组血清 MPO 和 CRP 水平均低于对照组。分析原因为， 二者联合应用能提高杀菌效果，抑制炎性因子释放， 进而减轻机体炎症反应。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示，联合应用红霉素未增加安全风险。
综上所述，红霉素联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率， 缩短症状消退时间，降低血清 MPO 和 CRP 水平， 效果优于单纯注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。
参考文献
[1]王安琪，厉兰，彭贻界 . 小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及对血清 APC、IL-1R1 水平的影响 [J]. 国际检验医学杂志，2020，41（18）：2259-2263.
[2]陈军 . X 线摄片联合生化检验在小儿支气管肺炎中的诊断价值 [J]. 中国妇幼保健，2019，34（1）：194-196.
[3]江载芳，申昆玲，沈颖 . 诸福棠实用儿科学 [M]. 8 版 . 北京： 人民卫生出版社，2015：1255.
[4]邓昕，宋香清 . 头孢曲松钠联合不同浓度痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性 [J]. 儿科药学杂志，2019， 25（4）：24-27.
[5]杨美娟，吕聪聪，何春风，等 . PIP/TAZ 联合红霉素治疗小儿支气管肺炎疗效观察 [J]. 中国妇幼健康研究，2019，30（4）： 479-482.
[6]彭尊琴 . 溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清 C 反应蛋白、降钙素原的影响 [J]. 实用临床医药杂志， 2019，23（20）：28-31.
[7]陈庆元，朱杰军，何文丽 . 支气管肺炎患儿血清 LDH3、CRP 及免疫功能变化的临床意义 [J]. 标记免疫分析与临床，2020， 27（8）：1390-1394.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33213.html
