高通量血液透析对肾衰竭患者营养相关指标及甲状旁腺激素的影响论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】目的：观察高通量血液透析对肾衰竭患者营养相关指标及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法：选取 88 例肾衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 44 例。对照组给予常规血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，比较两组营养相关指标 [ 白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、血红蛋白（Hb）] 水平及 PTH 水平。结果：治疗后，观察组 ALB、Hb 水平均高于对照组，TG、PTH 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高通量血液透析治疗肾衰竭患者可改善营养相关指标水平，降低 PTH 水平，优于常规血液透析治疗效果。

【关键词】 肾衰竭；高通量血液透析；营养；甲状旁腺激素
【 Abstract 】 Objective: To investigate effects of high flux hemodialysis on the levels of nutrition-related indexes and parathyroid hormone (PTH) in patients with renal failure. Methods: 88 patients with renal failure were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 44 cases in each. The control group was given conventional hemodialysis treatment, while the observation group was given high-flux hemodialysis treatment. The nutrition-related indicators [albumin (ALB), triacylglycerol (TG), hemoglobin (Hb)] levels and the PTH level were compared between the two groups. Results: After the treatment, the levels of ALB and Hb    in the observation group were higher than those in the control group; the levels of TG and PTH were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: High-flux hemodialysis can improve the nutrition-related indicator levels and reduce the PTH level in the patients with renal failure. Moreover, it is superior to conventional hemodialysis treatment.

【Key words】 Renal failure; High flux hemodialysis; Nutrition; Parathyroid hormone

0  引言

肾衰竭患者临床常采用血液透析治疗。常规血液透析只对小分子物质的清除效果好，却无法清除甲状旁腺激素（PTH）等大中分子物质，因此疗效不佳 [1]。高通量血液透析可利用高通量透析器发挥对流、弥散、吸附作用来清除毒素，且对中大分子毒素物质有较好的清除效果 [2]。本文观察高通量血液透析对肾衰竭患者营养相关指标及 PTH 的影响。

                               
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 88 例肾衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合《慢性肾衰竭诊疗指南》中诊断标准 [3]； 早中期患者。排除标准：原发性甲状旁腺功能异常者；其他重要器官功能不全者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 44 例。对照组：男 21 例，女 23 例； 年龄 35~72 岁，平均（55.76±2.15）岁。观察组： 男 18 例，女 26 例；年龄 38~74 岁，平均（55.73± 2.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组采取常规血液透析治疗，血液透析机（德国费森，型号 4008S），血流量设置250 mL/min，碳酸氢盐透析液设置 350 mL/min，皮下注射低分子肝素钠注射液（德国 Vetter Pharma- Fertigung GmbH，注册证号 H20080449，0.25 mL） 给予抗凝辅助（按 70~80 anti-XaIU/kg 体质量的比例给药），透析频次为 4 h/ 次，3 次 / 周，持续透析 24 周。

观察组采取高通量血液透析治疗，透析前对患者静脉给予 20 mg（即 0.2 mL）低分子肝素钠注射液（意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.，注册证号H20140281，0.4 mL ∶ 4250 IUaXa），所用仪器及设备为血液透析机（德国费森，型号 4008S）、聚砜膜（德国费森，型号 F60），表面积 1.3 m2，超滤系数 40 mL/（h·mmHg）， 血流量设置 300 mL/min，碳酸盐透析液设置 500 mL/min，透析中给予患者肝素，剂量 6~8 mg/h，频次 4 h/ 次，2 次 / 周，持续透析治疗 24 周。

1.3  观察指标 （1）比较两组治疗前后营养相关指标水平，包括白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、血红蛋白（Hb），应用生化分析仪（北京中西远大科技有限公司，型号 KQF-300）检测。（2）比较两组治疗前后 PTH 水平，应用化学发光测定仪（基蛋生物，型号 MAGICL6800）检测。所用试剂盒均购自上海恒远生化试剂有限公司，并严格按照说明书操作。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后营养相关指标水平比较 治疗前，两组 ALB、TG、Hb 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 ALB、Hb 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 TG 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后 PTH 水平比较 治疗前，两组PTH 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 PTH 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

                                      
3  讨论

目前，ALB、Hb、TG 水平是评估机体营养状况的常用指标。本研究结果显示，治疗后，观察组ALB 和Hb水平均高于对照组，TG 水平低于对照组。分析其原因在于，血液透析会给患者带来微炎症反应，这与肾衰竭患者蛋白质分解代谢与中性粒细胞活化释放的炎症细胞因子（如白细胞介素 -1 等） 具有密切关联 [4]。而炎症反应的减轻可促进红细胞的分化与增殖，缩短红细胞成熟时间，提高 Hb 水平 [5-6]。但因常规血透所用透析器生物相容性较差， 因此透析效果有限。而高通量血液透析因透析膜生物相容性好，可有效减轻炎症反应，同时因其弥散、对流和吸附作用，达到改善营养相关指标水平的目的 [7]。同时随着透析时间的逐渐延长，可提高促红细胞生成素水平，进而有效提高 Hb 水平 [8]。

本研究结果同时显示，治疗后，观察组 PTH 水平低于对照组。分析原因在于，PTH 属中分子毒素，常规血透无法清除大中分子毒素，而高通量血液透析可对 PTH 发挥较强的清除作用，进一步降低 PTH 水平 [9]。

综上所述，高通量血液透析治疗肾衰竭患者可改善营养相关指标水平，以及降低 PTH 水平，优于常规血液透析治疗效果。

参考文献

[1]陈理境，范德墉，施向东 . 不同血液净化方式对尿毒症患者血液中中、大分子毒素清除的效果比较 [J]. 中国基层医药， 2017，24（10）：1445-1449.
[2]韦永光，蓝月，林森钛 . 高通量血液透析在尿毒症患者治疗中的应用及对生存质量影响分析 [J]. 中外医学研究，2018， 16（35）：37-39.
[3]中华中医学会 . 慢性肾衰竭诊疗指南 [J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：132-133.
[4]刘周，陆恩峰，褚烈朋，等 . 高通量血液透析与常规血液透析在维持性血液透析患者应用中的效果差异 [J]. 医学理论与实践，2018，31（1）：61-62.
[5]吴晓凤 . 常规血液透析和高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响 [J]. 中国实用医刊，2017， 44（4）：43-47.
[6]梁敏灵，秦军建，高皛磊，等 . 单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响 [J]. 中国老年学杂志，2020，40（16）：3482-3484.
[7]常文静，次仁央金 . 血液透析与高通量血液透析对尿毒症合并高磷血症患者血清 PTH 机体营养状况的影响 [J]. 河北医学， 2019，25（9）：1556-1559.
[8]王冰 . 高通量血液透析对终末期肾衰患者营养状况及肾性贫血状况的影响 [J]. 陕西医学杂志，2019，48（6）：766-769.
[9]高世洪，刘强，谢聪聪，等 . 高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响 [J]. 安徽医学，2017，38（12）： 1577-1579.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33194.html