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【摘要】 目的：观察分阶段饮食护理在消化性溃疡合并出血患者中的应用效果。方法：选取 92 例消化性溃疡合并出血的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 46 例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上给予分阶段饮食护理，比较两组护理满意度、护理效果和并发症发生率。结果：护理后，观察组护理满意度和护理总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 4.35%，低于对照组的 19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上实施分阶段饮食护理，可提高消化性溃疡合并出血患者的护理总有效率和护理满意度，降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 消化性溃疡；出血；分阶段饮食护理；护理满意度；并发症
消化性溃疡是目前临床发生率较高的慢性消化系统疾病，若未及时进行干预，易累及消化道周围血管，导致消化性溃疡出血 [1]。对消化性溃疡合并出血患者采取有效的护理措施可提高治疗效果及患者生命质量。研究显示，分阶段饮食护理可有效弥补临床常规护理的不足，提高护理效果 [2-3]。本文观察分阶段饮食护理在消化性溃疡合并出血患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月本院收治的 92 例消化性溃疡合并出血的患者作为研究对象。纳入标准：符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》中消化性溃疡合并出血的诊断标准 [4]；经胃镜检查确诊。排除标准：合并其他消化系统疾病者；精神障碍者；合并严重脏器功能障碍者；凝血功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 46 例。对照组：男 25 例，女 21 例；年龄 28~66 岁， 平均（45.92±6.13）岁；胃溃疡 21 例，十二指肠溃疡 25 例；病程 1~7 个月，平均（4.21±1.00）个月。观察组：男 24 例，女 22 例；年龄 27~67 岁， 平均（46.03±5.97）岁；胃溃疡 23 例，十二指肠溃疡23 例；病程1~7 个月，平均（4.16±1.06）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。包括心理疏导、饮食护理、用药指导、健康宣教及出院指导等。
观察组在对照组的基础上采用分阶段饮食护理。（1）禁食：患者禁食禁饮至出血停止（一般1~3 d）， 以静脉输液的方式补充水、电解质和微量元素等。（2）溃疡Ⅰ号饮食：出血停止后给予患者易消化吸收的流质食物，如豆浆、米汤、藕粉和新鲜果汁等，每次 200~250 mL，以患者可耐受为宜，每 2 h 一次，持续 2~3 d。（3）溃疡Ⅱ号饮食：以易消化和营养均衡的饮食为主，如烂面条、面包、肉松粥、小馄饨、肉末、菜泥、肝泥、果泥等，少量多餐， 5~6 次 /d，持续 3~5 d。（4）溃疡Ⅲ号饮食：减少非溶性粗纤维，增加含果胶类的可溶性食物纤维， 以面条、馒头、切碎煮烂的肉和菜等为主，每日三餐，另加一餐点心，适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁， 持续 2~3 d。（5）普食：结合患者饮食喜好提供无刺激、柔软、易消化、高营养的食物，每日三餐， 需注意饮食不可过饱。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床护理效果。显效： 患者 48 h 内出血停止，且各项生命体征均明显改善，红细胞、血红蛋白趋于正常；有效：患者 72 h 内出血停止，且各项生命体征均明显改善，红细胞、血红蛋白较前升高；无效：未达到上述标准。护理总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组护理满意度。采用本院自制调查问卷评价，内容包括服务态度和专业技能，总分 100 分，分为非常满意（评分≥ 85 分）、满意（评分≥ 60 分）和不满意（评分<60 分）。总满意度=（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。（3） 比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率为 93.48%（43/46）， 明显高于对照组的 73.91%（34/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.83%（45/46）， 明显高于对照组的 80.43%（37/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组发生胃穿孔和再出血各 1 例，并发症发生率为 4.35%（2/46）；对照组发生胃穿孔 2 例，再出血 6 例，肠梗阻 1 例，并发症发生率为 19.57%（9/46）； 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.060，P=0.024）。
3 讨论
消化性溃疡合并出血是因长期饮食不规律及生活压力等因素所致 [5-6]。分阶段饮食护理充分考虑患者各阶段的恢复情况，给予不同的饮食护理，有助于缓解出血症状，降低并发症发生率 [7-8]。
本研究结果显示，观察组护理总有效率和护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因是分阶段饮食护理中，出血期患者禁食， 可有效预防食物对出血部位的刺激，且可有效减少胃肠蠕动和胃酸分泌，同时静脉输液可防止患者发生电解质紊乱 [9]；溃疡饮食Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号饮食分别对应流质饮食、半流质饮食和软食，待患者出血停止时可采用流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食、软食和普食，以易吸收、营养丰富的食物为主，有助于患者补充能量，且对患者的刺激较小，利于胃肠功能的逐步恢复，补充患者恢复期所需营养物质， 提升机体免疫力，可减少并发症发生风险。
综上所述，在常规护理的基础上实施分阶段饮食护理，可提高消化性溃疡合并出血患者的护理总有效率和护理满意度，降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。
参考文献
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