SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察程序化护理在腹腔镜手术围术期患者中的应用效果。方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 1 月该院收治的400 例腹腔镜手术患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组 180 例与观察组 220 例。对照组采用常规护理，观察组采用程序化护理， 比较两组术后恢复情况，护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，护理满意度和并发症发生率。结果：观察组术后首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 94.55%，高于对照组的 78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为 2.27%，低于对照组的 12.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：程序化护理应用于腹腔镜手术围术期患者，可缩短术后首次排气时间、下床活动时间及住院时间，降低负性情绪评分和并发症发生率，提高护理满意度，其效果优于常规护理。
【关键词】 程序化护理；腹腔镜手术；围术期；负性情绪；并发症；满意度
0 引言
腹腔镜手术是外科手术的主要方式，操作简单、 创伤小，术中无需开腹，恢复快，手术瘢痕小 [1]。但术中麻醉、创伤、腹腔残留气体和术后并发症等均可影响患者的术后康复 [2-3]。程序化护理具有计划性、连续性及整体性的特点，可避免护理措施的遗漏，增强护理环节的衔接性，以提高护理的安全性和有效性 [4]。本文观察程序化护理在腹腔镜手术围术期患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 1 月本院收治的 400 例腹腔镜手术患者的临床资料。纳入标准：符合腹腔镜手术指征，并接受腹腔镜手术治疗；美国麻醉医师协会分级为Ⅰ ~ Ⅱ级； 无认知障碍，精神状态良好，可良好沟通；无内分泌、免疫系统疾病。排除标准：合并凝血功能异常、免疫系统疾病者；合并心、肝、肾等重要脏器疾病者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同分为对照组 180 例和观察组220 例。对照组：男 78 例，女 102 例；年龄 20~73 岁， 平均（52.48±5.36） 岁；病程 1~4 周，平均（2.08±0.41）周；腹腔镜胆囊切除术 67 例，腹腔镜阑尾切除术 48 例，腹腔镜胃肠道手术 26 例，腹腔镜子宫肌瘤切除术 39 例。观察组：男 91 例，女129 例； 年龄 20~75 岁， 平均（53.15±5.41） 岁； 病程 1~4 周，平均（2.14±0.42）周；腹腔镜胆囊切除术 89 例，腹腔镜阑尾切除术 72 例，腹腔镜胃肠道手术 28 例，腹腔镜子宫肌瘤切除术 31 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组围术期采用常规护理。术前评估患者病情，做好术前准备，术后密切监测生命体征，提供基础护理、环境护理、健康教育、并发症预防及出院指导等。
观察组围术期采用程序化护理。（1）制订程序性护理计划：由护理人员评估患者临床资料和护理需求，据此制订护理措施，并将护理计划发放给患者及其家属。（2）术前护理。①健康宣教。通过一对一沟通、发放健康手册、播放视频等方式， 向患者讲解腹腔镜手术的必要性、术后效果等，并如实告知术后可能发生的肩痛、腹胀等不适，获取患者的信任，提高依从性。②心理护理。了解患者心理及情绪变化，对恐惧、焦虑的患者，鼓励患者说出自己的感受，做自己喜欢的事情转移注意力，并嘱家属给予患者家庭支持。（3）术后护理。①早期疼痛护理。术后 6 h 内，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，2 h/ 次，轻中度疼痛者可通过听音乐、看电视、看书等转移注意力； 肩部敷热毛巾、热水袋等措施；疼痛难忍者可遵医嘱给予镇痛泵或止痛药物。②早期活动指导。术后第 1 天指导患者床上活动，屈伸四肢，帮助其翻身，第 2 天若无特殊情况，可拔除引流管或导尿管，协助患者下床活动。③早期进食护理。非胃肠手术者，麻醉清醒后于术后 6 h 口服温盐水 500 mL，术后24 h 可进食流食，选择低脂、低钠、丰富维生素、高蛋白的食物；胃肠手术者，术后 6 h 内遵医嘱给予鼻饲肠内营养，促进早期肠胃蠕动，恢复进食后按胃的蠕动方向进行顺时针按摩，预防便秘、恶心、腹胀等情况的发生。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后恢复情况，包括首次排气时间、下床活动时间和住院时间。（2） 比较两组护理前后焦虑和抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，总分均为 100 分，分值越高，焦虑、抑郁程度越重 [5]。（3）比较两组护理满意度。采用本院自制的满意调查表评价，从护理内容、服务态度、专业技能方面评估，总分 100 分，90~100 分为满意，70~89 分为基本满意，<70 分为不满意。满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。（4）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 u 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况比较 观察组首次排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.55%（208/220）， 明显高于对照组的 78.33%（141/180），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4两组并发症发生率比较 观察组肩部酸痛 1 例，便秘 2 例，腹胀 2 例，并发症发生率为 2.27%（5/220）；对照组肩部酸痛 5 例，便秘 6 例，腹胀 8 例，恶心呕吐 4 例，并发症发生率为 12.78%（23/180）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.782，P=0.000）。
3 讨论
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，可缩短患者恢复时间 [6]。但常规护理缺乏对患者心理、生理等方面的护理，且缺乏积极性、主动性，护理效果不够理想 [7]。
程序化护理以患者为中心，护理人员根据患者病情和术后恢复情况，采用有计划、有目的的护理方案，可全面、有效地解决护理期间遇到的问题，提高护理工作质量 [8-9]。本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。这是因为程序化护理是依据患者病情评估结果制订护理计划并实施的，护理措施更符合患者的需求。其中术前健康宣教可使患者正确认知疾病，利于护理措施的顺利实施；术后早期活动指导和早期进食护理， 有利于促进患者胃肠蠕动，促进术后恢复，减少并发症 [10]。本研究结果同时显示，护理后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为程序化护理注重患者心理状态， 术前给予心理护理，可使患者以积极地心态面对疾病，缓解负性情绪；术后早期给予针对性地疼痛护理，可缓解患者疼痛，提高护理满意度。
综上所述，程序化护理应用于腹腔镜手术围术期患者，可缩短术后首次排气时间、下床活动时间及住院时间，降低负性情绪评分和并发症发生率， 提高护理满意度，其效果优于常规护理。
参考文献
[1] 李静，王桂先 . 腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果分析 [J]. 实用医院临床杂志，2018，15（3）：188-190.
[2] 何利琴，何凤琴 . 快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响 [J]. 中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.
[3] 刘颖 . 优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响 [J]. 川北医学院学报，2018，33（2）：294-296.
[4] 张瑞 . 程序化护理对下肢深静脉血栓介人溶栓患者生存质量的影响 [J]. 黑龙江医药科学，2018，41（3）：178-179.
[5] 孙振晓，刘化学，焦林瑛，等 . 医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究 [J]. 中华临床医师杂志（电子版），2017，11（2）：198-201.
[6] 姜潇，王琳，张允 . 程序化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及对胃肠功能的影响 [J]. 黑龙江医学，2020，44（1）：126-128.
[7] 张倩，梁丽，孙蔚 . 基于现代信息手段的程序化护理在腹腔镜手术患者围术期中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（24）：85-87.
[8] 张瑞芳，武丽娟 . 细化分管患者组成护理单元及程序化护理在中医科的优势 [J]. 山西医药杂志，2018，47（4）：481-483.
[9] 周海燕，苗艳，肖玲，等 . 程序化护理在预防深静脉置管感染中的应用 [J]. 中国地方病防治杂志，2018，33（4）：443-444.
[10] 黎艳娟，龙彩婷，许敏华，等 . 程序化护理对异位妊娠腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响 [J]. 中国当代医药，2018，25（24）：194-196.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33130.html
