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【摘要】 目的：观察自我角色认同护理在康复期精神分裂症患者中的应用效果。方法：选取 60 例康复期精神分裂症患者为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组与研究组各 30 例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上进行自我角色认同护理，比较两组简明精神病评定量表（BPRS）评分、社交技能量表（SSC）评分、激越行为量表（CMAI）评分和遵医行为优良率。结果：护理后，两组 BPRS、SSC、CMAI 评分均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组遵医行为优良率为 100.0%，明显高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用自我角色认同护理可降低康复期精神分裂症患者 BPRS 评分、SSC 评分和 CMAI 评分，以及提高遵医行为优良率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 角色认同；精神分裂症；精神症状；社交能力；激越行为；遵医行为
0 引言
精神分裂症病因未明，起病一般较为缓慢，临床表现为思维、情感、行为等障碍 [1]。精神分裂症主要体现为“超自反性”“削弱的自我存在感”和“控制混乱”[2-3]。自我角色认同强调个体充分了解自身的情况，与自我过去、现在及将来有机结合， 树立具有自我特色的理想与价值观 [4-5]。自我角色认同护理由自我角色认同理念发展而来 [6]，本文观察自我角色认同护理在康复期精神分裂症患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院收治的 60 例康复期精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准 [7]；处于康复期；可有效沟通；临床资料完整。患者及其家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为对照组与研究组各 30 例。对照组：男 15 例，女15 例； 年龄 22~53 岁， 平均（48.6±3.5） 岁； 病程 1~6 年，平均（3.00±0.41）年；文化程度：小学10 例，初中13 例，高中5 例，大学2 例。研究组： 男16 例，女14 例；年龄23~53 岁，平均（48.7±3.3） 岁；病程 1~5 年，平均（2.98±0.35）年；文化程度：小学 9 例，初中 14 例，高中 6 例，大学 1 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。依据精神分裂症患者常规护理程序进行康复、饮食、作息和心理护理，其中心理护理应用深度访谈法，由获得国家二级心理咨询师证书的精神科护理人员访谈患者， 1 次 / 周，50 min/ 次。鼓励患者间互相交流，为其寻找社会支持、家庭支持。
研究组在对照组基础上进行自我角色认同护理。（1）个人成就角色。日常沟通时重复提及患者成就，并询问一些关于成就的问题，鼓励患者思考， 促使集中注意力。（2）职业角色。针对患者职业于康复室进行职业场景模拟，40 min/ 次，3 次/ 周。（3）家庭角色。与患者家属联系，指导家庭成员多陪伴患者；鼓励患者主动与家庭成员沟通，指导其回忆自己与家庭成员之间的故事，激发患者的记忆力，并使其重新感受家庭温暖。（4）业余爱好角色。针对患者不同的业余爱好开展相应活动。
两组均护理 12 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后简明精神病评定量表（BPRS）评分 [8]。BPRS 包括焦虑、抑郁、敌对、猜疑、思维障碍、激活性等因子，总分18~126 分，评分越高，表示病情越重。（2）比较两组护理前后社交技能量表（SSC）评分 [9]。总分0~24 分，评分越高表示社交能力缺陷越严重。（3） 比较两组护理前后激越行为量表（CMAI）评分 [10]。总分 7~21 分，评分越高表示激越行为越严重。（4） 比较两组遵医行为。自拟遵医行为评估量表，评估患者在作息、饮食、运动、情绪调节、知识学习和沟通等方面的依从性，全部依从为优，有 1 项不依
从者为良，有 2 项及以上不依从者为差。遵医行为优良率 =（优+ 良）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 BPRS 评分比较 护理前，两组 BPRS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 BPRS 评分均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 SSC 评分比较 护理前，两组SSC 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SSC 评分均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 CMAI 评分比较 护理前，两组 CMAI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 CMAI 评分均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组遵医行为优良率比较 研究组遵医行为优良率为 100.0%，明显高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
精神分裂症发病率呈逐渐升高趋势，该病病因复杂，患者可因思维、心理、行为等的功能障碍， 损害社会功能，严重影响患者的生命质量 [11-13]。
目前临床对精神分裂症患者主要采用药物治疗并辅助常规护理，后者的辅助效果十分有限 [14]。而自我角色认同护理可以改善精神分裂症患者的激越行为、社会交往能力与精神状况 [15]。本研究结果显示，护理后，研究组BPRS、SSC、CMAI 评分均低于对照组。分析原因为，自我角色认同护理通过对患者的自我角色归类，针对不同角色实行相应护理， 可以减轻患者的心理压力，促进其角色认同，有效提升其社会交往能力，增加归属感，从而改善患者的激越行为，利于病情恢复。本研究结果同时显示， 研究组遵医行为优良率高于对照组，提示自我角色认同护理可改善患者的遵医行为。
综上所述，在常规护理基础上采用自我角色认同护理可降低康复期精神分裂症患者 BPRS 评分、SSC 评分和 CMAI 评分，以及提高遵医行为优良率， 效果优于单纯常规护理。
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